Znižovanie maternice Na aké príznaky by si mali ženy dávať pozor a čo pomáha
Keď maternica poklesne, maternica zmení svoju polohu v panve a pohybuje sa stále ďalej dolu. Dôvodom je zvyčajne slabé panvové dno. Liečba poklesu maternice závisí viac od príznakov a menej od závažnosti. Pokles maternice sa dá často účinne liečiť aj bez chirurgického zákroku.
Orgány v panve človeka sú zvyčajne pevne ukotvené svalmi a väzmi. Panvové dno zavrie panvu zospodu. Skladá sa z troch svalových vrstiev a poskytuje podporu panvovým orgánom. U žien sa však môže stať, že rôzne vplyvy oslabia panvové dno. Stratí svoju podpornú funkciu a panvové orgány sa potápajú.
V priebehu života asi u polovice žien dôjde k oslabeniu panvového dna. Pretože maternica, močový mechúr a konečník sú anatomicky veľmi blízko pri sebe, Keď maternica poklesne, často klesá aj močový mechúr a konečník s páperím. Môžu sa vyskytnúť rôzne ťažkosti, ako je slabosť močového mechúra, bolesti brucha a krížovej kosti alebo zápcha.
Aké sú príznaky poklesu maternice?
Zníženie maternice môže spôsobiť rôzne príznaky. Mnoho žien si spočiatku nevšimne, keď ich maternica zmenila polohu v panve. Najmä ľahšie formy poklesu maternice nespôsobujú žiadne príznaky alebo iba slabé príznaky.
Existujú tieto typy poklesu maternice
Existujú štyri rôzne úrovne poklesu maternice, v závislosti od toho, ako ďaleko sa maternica potopila:
- 1. stupeň: Maternica klesá do maximálnej výšky dvoch centimetrov nad pošvový otvor.
- 2. stupeň: Maternica klesá do maximálnej výšky jedného centimetra pred pošvový vchod.
- 3. stupeň: Maternica vyčnieva až do jedného centimetra od pošvového otvoru (čiastočný prolaps).
- 4. stupeň: Maternica zreteľne vyčnieva z pošvy a ťahá ju s ňou smerom von (celkový prolaps).
Väčšina žien má mierne poklesnutú maternicu. Mierne formy niekedy vymiznú samy, ale môžu sa tiež zhoršiť.
Bolesť a tlak ako príznak poklesu maternice
Medzi najčastejšie príznaky poklesu maternice patria:
- Tupá bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta
- Bolesť v oblasti krížov: Tu sú pripevnené väzy, ktoré „visia“ maternicu v panve. Zvýšené ťahanie maternice na týchto väzoch potom vytvára zodpovedajúcu bolesť. Bolesť sa často zvyšuje pri ťažkej fyzickej práci alebo keď postihnuté ženy zdvihnú niečo ťažké.
- Bolestivý styk
Okrem toho a Maternica poklesne, pocit tlaku a cudzie teleso vo vagíne na. Mnoho žien sa potom bojí, že by niečo mohlo „vypadnúť“. V skutočnosti môže v pokročilom štádiu poklesu maternice krčka maternice vyčnievať z pošvy. Takzvaný prolaps maternice mení pH pošvy. To zase spôsobí, že sa vagína často zapáli. Odhalený krčok maternice je tiež veľmi citlivý. Preležaniny a krvavé výtoky sú často spôsobené trením.
Ďalšie príznaky poklesu maternice: slabosť močového mechúra a zápcha
Niekedy je močový mechúr ovplyvnený aj poklesom maternice. To môže spôsobiť, že maternica tlačí na močový mechúr. Postihnutí nedobrovoľne opakovane strácajú moč, najmä pri kašli, kýchaní, smiechu alebo pri nadmernom zaťažení panvového dna športom alebo fyzickou prácou. Lekári potom hovoria o slabosti močového mechúra (inkontinencia moču). Môže tiež vzniknúť pocit neustáleho chodenia na toaletu. Postihnutí môžu vylučovať iba malé množstvo moču. Ak je v močovom mechúre zvyškový moč, zvyšuje sa riziko infekcií močových ciest. V zriedkavých prípadoch moč zálohuje obličky a dochádza k zápalu obličkovej panvy.
V dôsledku anatomickej blízkosti konečníka môžu v tejto oblasti po poklese maternice vzniknúť aj nepríjemné pocity. Ak maternica skĺzne nadol a dozadu, môže tlačiť na konečník. Postihnutí majú potom bolesti napríklad pri defekácii alebo už nie sú schopní úplne vyprázdniť konečník. Výsledkom je zápcha. Ak zápcha pretrváva, majú pacienti tiež sklon k tvorbe hemoroidov.
Ako sa môže stať, že maternica zmení svoju polohu v brušnej dutine?
Príčinou poklesnutia maternice je zvyčajne slabé panvové dno. Rozvíjanie poklesu maternice môžu podporovať rôzne rizikové faktory, ako je vrodená slabosť spojivového tkaniva alebo viacpočetné pôrody.
Panvové dno - to musíte vedieť
Panvové dno sa skladá z platničky svalov a spojivového tkaniva, ktoré uzatvárajú brucho a panvové orgány v dolnej časti. Nesie močový mechúr, maternicu, vagínu a konečník akoby v akejsi škrupine. Svaly panvového dna sú pripevnené k lonovej kosti vpredu, k krížovej kosti a kokyxu a k bokom oboch sedacích hrbolcov ako hojdacia sieť. Panvové dno preto nie je tuhé, ale kolíše sa so stresom.
Silné panvové dno je dôležité pre zdravie. On
- poskytuje podporu brušným a panvovým orgánom,
- podporuje zvieračové svaly močovej trubice a konečníka
- a dáva odpor, napríklad keď kašeľ, smiech, napätie pri defekácii alebo pri zdvíhaní ťažkých predmetov vytvára vysoký tlak nadol na brušné orgány.
K zníženiu maternice zvyčajne dochádza, keď je panvové dno oslabené z dôvodu trvalého preťaženia a brušné orgány už nedokážu držať v správnej polohe v panve. Potom začnú pôsobiť gravitačné zákony: ich hmotnosť ťahá orgány, v tomto prípade maternicu, v priebehu času nižšie a nižšie. V dôsledku štrukturálneho spojenia maternice a vagíny s močovým mechúrom a konečníkom sú tieto orgány postihnuté často aj pri poklese maternice.
Rizikové faktory pre pokles maternice
Všetky vplyvy, ktoré zvyšujú tlak smerom nadol, oslabujú panvové dno a podporujú vývoj poklesu maternice. Sem patrí napr
- veľmi nadváha alebo obezita,
- ťažké vystavenie ťažkej fyzickej práci,
- chronická zápcha,
- chronický kašeľ,
- ako aj tehotenstvá a pôrody.
S pribúdajúcim vekom je tiež celkom prirodzené, že sa znižujú vnútorné pohlavné orgány. Ale aj faktory ako
- slabé brušné svaly,
- vrodená slabosť spojivového tkaniva
- Nedostatok estrogénu počas menopauzy resp
- vrodená nesprávna poloha maternice v panve
môže pomôcť vytvoriť pokles maternice.
Pokles maternice: ako sa stanovuje diagnóza?
Gynekológ pomôže
Ak existuje podozrenie na pokles maternice, najlepšie urobíte, ak sa obrátite na gynekológa. Najprv sa pýta na anamnézu pacienta. Typické príznaky, ako je nedobrovoľná strata moču alebo neustále nutkanie na močenie, môžu byť prvou indikáciou poklesu maternice. Lekár sa pýta na pôrod alebo poranenie, ako aj na lekárske zákroky na pohlavných orgánoch. Pre lekára sú tiež dôležité informácie o fyzickom strese v práci alebo v rodine (napríklad veľká fyzická práca, starostlivosť o príbuzných atď.), Ktoré oslabujú panvové dno.
Čo sa stane pri gynekologickom vyšetrení
Pre jasnú diagnózu lekár vykoná vyšetrenie panvy. Silné ochabnutie maternice je zjavné už pri vaginálnom vyšetrení. Na zistenie ľahkých foriem poklesu maternice lekár hmatá panvové orgány zvonka a cez vagínu. Používa tiež takzvané pošvové zrkadlo (zrkadlo). Požiadaním pacienta, aby kašľal, možno napríklad porovnávať funkciu panvového dna a polohu pohlavných orgánov v strese a v pokoji.
Ak sa močový mechúr tlačil smerom k pošve, je známy ako cystokéla alebo prolapsový močový mechúr. Okrem toho, ak existuje podozrenie na maternicu, lekár skenuje konečník. To mu umožňuje rozpoznať napríklad to, či sa črevná stena zmenila na pošvu v dôsledku zníženia maternice. Lekári to označujú ako rektokéla. Často je príčinou zápchy, ktorá sa môže vyskytnúť pri poklese maternice.
Ako veľmi je postihnutý močový mechúr?
Lekár tiež pomocou rôznych testov skúma, ako veľmi je močový mechúr ovplyvnený poklesom maternice. Kontroluje napríklad, či pri silnom kašľaní pacienta nedochádza k úniku moču. Táto metóda sa nazýva záťažový test na kašeľ. Ak sú naopak problémy s močením, lekár vykoná takzvaný test na zvyškový moč. Za týmto účelom pacient ide na toaletu a čo najlepšie vyprázdňuje močový mechúr. Potom lekár pomocou ultrazvukového prístroja zistí, či je v močovom mechúre stále moč. Ak existuje aj podozrenie na infekciu močových ciest, lekár pošle vzorku moču do laboratória na dôkladnejšie vyšetrenie.
Liečba: zníženie maternice
Liečba poklesu maternice závisí predovšetkým od príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Najlepšie je, keď sa pacienti poradia so svojím lekárom, ktorá terapia je pre každý jednotlivý prípad najvhodnejšia.
Existujú rôzne možnosti liečby poklesu maternice. Najdôležitejšie je, aké príznaky má žena a aké sú pre ňu stresujúce. Pri výbere terapie navyše hrajú úlohu aj ďalšie faktory, ako napr
- vek ženy,
- závažnosť poklesu maternice a ktoré orgány sú zapojené,
- či pacient ešte chce mať deti,
- aké dôležité je pre pacientku udržiavať maternicu
- a aké ďalšie choroby sú stále prítomné.
Nepracujte príliš rýchlo
Nechirurgické liečebné metódy nemôžu zvrátiť pokles maternice. Zmierňujú však nepríjemné pocity a niekedy bránia maternici klesať ďalej dole. Tieto možnosti terapie sú obzvlášť vhodné pri ľahších formách poklesu maternice.
Cviky na panvové dno:
Jednoduché, ale cielené cviky posilňujú svaly panvového dna. Gymnastika panvového pachu je obzvlášť užitočná pri miernom oslabení močového mechúra a pocitoch tlaku v bruchu. Je dôležité trénovať pravidelne a začleniť cvičenia do denného režimu. Prvé úspechy je niekedy možné vidieť už po niekoľkých týždňoch.
Vaginálny pesar:
Pesar je typ maternicovej zátky, ktorá sa zavádza do vagíny. Podporuje panvové orgány, ktoré tlačia dole, a môže zmierniť nepohodlie. Pesary sú vyrobené z gumy alebo silikónu. Sú k dispozícii nielen v rôznych tvaroch (misa, kocka, prsteň), ale aj v rôznych veľkostiach. Gynekológ upraví prístroj a zavedie ho do pošvy. Pesar sa musí vymieňať každých šesť až osem týždňov. Pesary sú vhodné najmä pre staršie ženy, ktoré sú na operáciu príliš slabé.
Vaginálne čapíky alebo krém:
Liečba ženskými pohlavnými hormónmi (estrogénmi) môže niekedy pomôcť počas menopauzy. Z dôvodu nedostatku estrogénu, ktorý sa vyskytuje počas menopauzy, môže tkanivo v močových a sexuálnych orgánoch ustupovať a tým podporovať pokles maternice. Proti tomu pôsobia čapíky alebo krémy obsahujúce estrogén, ktoré sa používajú priamo vo vagíne.
Čo sa stane počas operácie?
Niekedy je pokles maternice taký pokročilý, že pomôže iba operácia. Aj keď cviky na panvové dno, pesary a čapíky dostatočne nezmierňujú príznaky alebo ak sa ochabnutie maternice zhorší, má zákrok zmysel. Procedúra dvíha panvové orgány a stabilizuje ich.
K dispozícii sú rôzne chirurgické možnosti v závislosti od toho, ktoré orgány alebo oblasti panvy sú depresiou ovplyvnené. Dajú sa aj kombinovať. Najbežnejšie intervencie sú:
Predná vaginálna plasty: Ak sa predná časť pošvy a močový mechúr znížili, lekár uvoľní prednú pošvovú stenu a napne tkanivo odrezaním prebytočného spojivového tkaniva a potom celú vec opäť zašiť.
Zadná vaginálna plastika: Ak sa zadná časť pošvy a konečník posunuli smerom nadol, lekár odstráni zadnú stenu pošvy a stiahne tkanivo medzi pošvou a konečníkom.
Ak zníženie ovplyvňuje strednú oblasť panvového dna, existujú dva spôsoby chirurgického zákroku.
Sacrocolopexy alebo Sacropexy: Lekár pripevní koniec vagíny alebo krčka maternice k krížovej kosti alebo na chvostovej kosti pomocou plastovej sieťky.
Sacrospinálna fixácia: Počas tohto zákroku lekár pripevní pošvu k šľachám v panve, čím ju zdvihne.
Vaginálna páska na oslabenie močového mechúra: Ak zníženie panvových orgánov vedie k oslabeniu močového mechúra, lekár umiestni okolo močovej trubice malú stuhu, ktorá podporuje mechanizmus zatvárania močového mechúra.
V najlepšom prípade sa operácia uskutoční priamo cez vagínu, keď je maternica znížená. Incízia v dolnej časti brucha, cez ktorú sa zákrok vykonáva, je zriedka nevyhnutná. Ak je plánovanie rodiny pacientky už ukončené, lekár niekedy odstráni aj maternicu (hysterektómia).
Ako môžete zabrániť poklesu maternice?
Existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť poklesu maternice. Na jednej strane sa dá vyhnúť určitým rizikovým faktorom. Na druhej strane určité cviky môžu panvové dno posilniť.
Vyhýbajte sa rizikovým faktorom
Ženy sa môžu vyhnúť určitým rizikovým faktorom, ktoré veľmi zaťažujú panvové dno. Všeobecne pomáha znižovať nadváhu a venovať sa športom, ktoré sú priateľské k bazénu (t. J. Športy, ktoré nevytvárajú žiadny tlak smerom nadol), ako napríklad pešia turistika alebo plávanie. Každý, kto trpí chronickou zápchou alebo chronickým kašľom, by mal vyhľadať liečbu týchto príznakov. Pretože tlak, ktorý vzniká zo silného tlaku pri návšteve toalety alebo z neustáleho kašľania, môže oslabiť panvové dno a zvýšiť riziko poklesu maternice.
Cvičenie na panvovom dne: Tu je návod, ako môžete posilniť močový mechúr
Cvičenie pre panvové dno
Panvové dno nie je zvonka viditeľné a veľa žien to zvyčajne tiež nepociťuje. Napriek tomu, aby ste zabránili poklesu maternice, môžete špeciálne trénovať panvové dno. Určité cviky posilňujú svaly panvového dna, iné ho uvoľňujú. Na to nemusíte byť nijakým športovým fanatikom. Cviky sa ľahko vykonávajú a nevyžadujú si žiadne špeciálne atletické schopnosti. Mnoho fitnes štúdií, športových klubov a fyzioterapeutov v súčasnosti ponúka kurzy cvičení na panvové dno. Špeciálne vyškolený tréner dokáže riešiť jednotlivé problémy a podrobne vysvetliť cvičenia. V ideálnom prípade by ste mali pravidelne cvičiť aj panvové dno doma. Jedine tak pocítite trvalý efekt.
Všeobecne každá žena v akomkoľvek veku môže mať úžitok z cvičení panvového dna. Pretože s pribúdajúcim vekom sa pohlavné orgány automaticky znižujú a znižujú. Cviky na panvové dno sú však užitočné najmä pre ženy, ktoré už mali ochabnutú maternicu. Aj po vaginálnom pôrode je vhodné posilniť panvové dno a tým pôsobiť proti poklesu maternice.