Znížte hladinu kyseliny močovej pomocou alopurinolu
Allopurinol je „zlatý štandard“ v liečivých Zníženie hladiny kyseliny močovej. Jedná sa o urikostatické činidlo, čo znamená, že znižuje množstvo produkovanej kyseliny močovej tak, aby hladina kyseliny močovej klesla na bezproblémovú úroveň. Allopurinol predpisuje takmer každému pacientovi s dnou lekár, ale niekedy (aspoň naoko) nefunguje.
Alopurinol znižuje hladinu kyseliny močovej v krvi zabránením rozkladu purínov na kyselinu močovú. Kyselina močová sa v tele štiepi viacstupňovým procesom, pričom alopurinol blokuje posledný krok, premenu medziproduktu xantínu na kyselinu močovú. A zvyšný xantín sa dá telu vylúčiť pomerne ľahko.
Alopurinol je účinný, lacný a pomerne dobre znášaný. Ide teda o „zlatý štandard“ v liečbe dny. Novšia (a nákladnejšia) účinná látka febuxostat sa zvyčajne používa iba vtedy, keď alopurinol nie je tolerovaný alebo nefunguje dostatočne.
S alopurinolom žiadny úspech?
Pri diagnostikovaní dny lekári predpisujú alopurinol takmer reflexne. Čo vo všeobecnosti tiež nie je zlé. Ako to však je, že mnoho ľudí trpiacich dnou má napriek alopurinolu naďalej príznaky?
- Môže trvať šesť až osem mesiacov, kým alopurinol vyčistí všetky usadeniny kyseliny močovej v tele. V tomto období sú pravdepodobnejšie záchvaty dny. Pacient by mal byť o tom informovaný lekárom a mať po ruke vhodné lieky (najmä NSAID). Okrem toho musí byť alopurinol vkradnutý dovnútra (t.j. začať s nízkou dávkou, potom postupne zvyšovať). Mnoho pacientov však rýchlo vysadí alopurinol, pretože sa zhoršujú ich príznaky.
- Doživotné tablety? Väčšina ľudí sa po niekoľkých mesiacoch cíti bez príznakov. To ľahko vedie k únave z užívania drog („Som v poriadku!“), Takže v dávke pokračuje príliš nízka dávka (alebo vôbec).
- Dávka alopurinolu sa musí prispôsobiť potrebám pacienta. Jedna tableta denne často nestačí. Ak je dávka príliš nízka, príznaky pretrvávajú.
Takto to funguje s alopurinolom!
Užívanie alopurinolu
Môže vyvolať záchvaty dny na začiatku liečby.
Ak sa vyskytne kožná vyrážka, alopurinol sa má okamžite vysadiť. V opačnom prípade existuje riziko vzniku život ohrozujúcej reakcie z precitlivenosti (syndróm precitlivenosti na alopurinol/Stevensov-Johnsonov syndróm).
● Zvyčajne 200 až 300 mg alopurinolu na miernu dnu, 400 až 600 mg na ťažkú dnu s tvorbou uzlín dny. Ak je to potrebné, je možné až 800 mg. Od 300 mg je príjem rozdelený do niekoľkých dávok denne.
● Plížte sa: Začnite liečbu 100 mg. Zvyšujte dávku každé dva až štyri týždne, kým sa nedosiahne požadovaná hladina kyseliny močovej (lekár skontroluje laboratórne hodnoty), v prípade potreby aj samokontrola pomocou merača kyseliny močovej.
● Vkĺznutie dovnútra znižuje riziko život ohrozujúceho syndrómu precitlivenosti.
● Kožné reakcie (svrbenie, malé škvrnité krvácanie, fľakaté vyrážky), asi u štyroch percent používateľov. Príjem musí byť okamžite zastavený.
● V prípade neznášanlivosti alebo nedostatočného zníženia množstva kyseliny močovej: Febuxostat (Adenuric)
● V prípade neznášanlivosti: Kombinované prípravky s alopurinolom a benzbromarónom