Zranenie šľachy na ruke »Prevádzka poranených šliach

Liečba poranenia šliach na ruke/predlaktí (konzervatívna/chirurgická)

Pri a Zranenie šľachy na ruke Vyžaduje sa liečba, často chirurgický zákrok.

šľachy

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • terapia
  • Komplikácie
  • predpoveď
  • Rady

Príčiny poranenia šliach

Zranenia šliach sú zvyčajne spôsobené nehodami alebo mechanickými vplyvmi. Okrem priameho rezania, napríklad nožom alebo rozbitým sklom s ostrými hranami, môže náhle a nadmerné natiahnutie šľachy viesť k natrhnutiu (Pretrhnutie šľachy) prísť. To sa môže stať napríklad pri loptových športoch.

Šľacha niekedy natrhne aj niektoré základné choroby, ktoré poškodzujú tkanivo, napríklad reumatické choroby alebo nedostatočný prietok krvi.

Príznaky

Poranenie šľachy môže byť neúplné alebo úplne prerušené. Vyskytujú sa náhle bolesti a často opuchy a podliatiny. Okrem poranenia šliach môžu byť ovplyvnené aj okolité štruktúry, ako sú cievy, nervové povrazy, svaly, puzdrá šliach, časti kĺbov alebo kosti. Šľacha je niekedy odtrhnutá od kosti spolu s kúskom kosti.

Môžu byť ovplyvnené šľachy extenzora alebo flexory. Každý bod prerušenia šľachy má špecifické účinky na pohyby ruky a prstov. Napríklad, keď sú roztrhnuté povrchové ohybové šľachy, nedôjde k ohybu v strednom kĺbe prsta, ale keď sú roztrhnuté hlboké ohybové šľachy, nedôjde k ohybu v koncovom kĺbe.

diagnóza

Najskôr sa vykoná anamnéza (svedectvo pacienta). Pri fyzickom vyšetrení sa venuje pozornosť obmedzeniam pohybu a musí sa tiež zistiť, či je krvný obeh a zmysel pre pocit neporušené. Zobrazovacie procedúry, zvyčajne ultrazvukové a röntgenové vyšetrenia, sa vykonávajú na preukázanie poranenia šliach a akýchkoľvek poranení kostí.

Odlišná diagnóza

V prípade roztrhnutia šliach je diagnóza často jasná. V prípade veľkých úrazov, napr. Prerezaním, je potrebné zvážiť poškodenie všetkých konštrukcií v tejto oblasti.

terapia

Liečba musí umožniť optimálne hojenie šľachy. Funkcia musí byť obnovená. To, ako postupovať, závisí od poškodenia a jeho umiestnenia.

Konzervatívna terapia

Niekedy sa možno pokúsiť vyliečiť šľachy pomocou nechirurgických opatrení. To môže byť obzvlášť úspešné, ak sú poškodené šľachy extenzora v prednej oblasti prsta. Pri konzervatívnej terapii poranení šliach sa aplikuje sedatívny obväz, zvyčajne vyrobený zo sadry. V priebehu procesu sa musia použiť ultrazvukové vyšetrenia na kontrolu, či je proces hojenia uspokojivý.

chirurgický zákrok

Operácii poranenia šľachy sa často nedá vyhnúť. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, regionálnej anestézii (vypnutie väčšej časti tela, tu paže) alebo v celkovej anestézii.

Pre operáciu je možné vykonať takzvanú evakuáciu krvi. To sa deje umiestnením manžety okolo ramena, aby sa zastavil tok krvi. To umožňuje lepšie videnie, pretože je tu menej rušivá krv a je tiež menšia strata krvi.

Chirurg získa prístup ku koncom roztrhnutej šľachy. Šľacha môže byť často prišitá späť k sebe (Steh šľachy).

Niekedy musí byť šľacha z prostredia presunutá do inej polohy, aby mohla prevziať ťah šlachy poranenej šľachy (Posun šľachy).

Možno bude tiež potrebné vykonať šľachový štep. Z vášho tela je odstránená šľacha, ktorú je možné v postihnutej oblasti vypustiť a znovu nasadiť. Ak je plášť šľachy vážne zranený, musí sa na niekoľko týždňov vložiť plastová dlaha, aby bolo možné vložiť skutočnú šľachu do druhej operácie.

Na konci operácie sa aplikuje stabilizačný obväz, napríklad zo sadry z Paríža.

Možné rozšírenia operácie

V prípade komplikácií alebo neočakávaných nálezov je niekedy potrebné prijať ďalšie opatrenia, ktoré nie je možné vyhodnotiť pred operáciou.

Komplikácie

Môže dôjsť k poraneniu konštrukcií v operačnej oblasti. Môže sa vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie a podliatiny (hematómy), poranenia nervov môžu viesť k znecitliveniu alebo paralýze, ktorá je zriedka trvalá. Môžu sa vyvinúť infekcie, poruchy hojenia rán a nadmerné zjazvenie. Zjazvené zrasty môžu viesť k zníženiu pohyblivosti šľachy v pošve.

Môžu sa vyskytnúť aj alergické reakcie. Po operácii sa švy šľachy môžu opäť roztrhnúť. Keď je obväz na svojom mieste, môžu byť kosti a mäkké tkanivá vážne oslabené a nemožno vylúčiť Sudeckov syndróm, pri ktorom sa vyskytujú aj silné bolesti.

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

predpoveď

Vo veľkej väčšine prípadov sa funkcia šliach úspešne obnoví. Nemožno vylúčiť, že sa príslušná šľacha opäť roztrhne. Proti akejkoľvek základnej chorobe, ktorá oslabuje tkanivo šľachy, sa nedá chirurgickými opatreniami bojovať.

Rady

Pred operáciou

Antikoagulačné lieky ako Aspirin® alebo Marcumar® sa musia často vysadzovať. To sa deje po konzultácii s lekárom.

Po operácii

V prípade ambulantnej operácie musí byť pacient vyzdvihnutý a nemal by jeden deň viesť auto, obsluhovať stroje ani robiť zmysluplné rozhodnutia.

Stabilizačný obväz sa aplikuje niekoľko týždňov až mesiac. Niekedy sa pod dohľadom lekára odporúča aj skoré cvičenie alebo fyzioterapia, napríklad v prípade určitých poranení šliach na strane flexora. Môžu byť užitočné ďalšie procedúry po operácii, napríklad elektroterapia alebo kúpele.

Ak existujú nejaké zvláštnosti, ktoré by mohli byť príznakmi komplikácie, mal by o tom byť v krátkom čase informovaný lekár.