Zrasty brucho, črevá, panva - príznaky, liečba, obrázky 💊

Čo sú to zrasty?

Tento článok popisuje zrasty brucha, zrasty čreva a zrasty panvy.

panva

Zrasty (Latinsky stick = vydržať, vydržať) sú abnormálne pásy jazvového tkaniva, ktoré sa tvoria medzi vnútornými orgánmi a zlepujú ich k sebe. Zvyčajne sa zjazvené tkanivo vytvára iba v poranenej oblasti ako súčasť procesu hojenia, ale v prípade zrastov sa tiež objaví na a môže spájať susedné povrchy.

Adhézie brucha sa zvyčajne vyskytujú po brušnej operácii alebo zápale a Nahromadenie panvy po gynekologickom chirurgickom zákroku alebo adnexitíde (PID), väčšinou v dôsledku pohlavne prenosných chorôb (STD).

Adhézie brucha alebo panvy sa môžu vyvinúť v črevách a v maternici alebo medzi povrchmi orgánov a brušnou stenou (pobrušnica), čím vytiahnu orgány z ich pôvodnej polohy, bránia v priechode potravy a krvi a spôsobujú bolesti brucha alebo panvy. Nafukovanie, zápcha, Zadržiavanie moču, nepravidelné menštruačné krvácanie alebo neplodnosť.

Čo spôsobuje zrasty brucha alebo panvy?

1. Operácia brucha alebo panvy

Chirurgické odstránenie slepého čreva, žlčníka, akékoľvek operácie na čreve, rozpustenie mimomaternicového tehotenstva, cisársky rez alebo veľká operácia brucha alebo panvy môžu viesť k tvorbe zrastov. Operácie v maternici, ako napríklad „dilatácia a kyretáž“, môžu viesť k intrauterinným adhéziám (Ashermanov syndróm) (1).

2. Zápal

Zápaly ako zápal slepého čreva, adnexitída (PID), Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída môžu viesť k zrastom.

3. Infekcia

  • Pri Crohnovej chorobe bakteriálna infekcia môže viesť k tvorbe abscesov v črevnej stene alebo okolo nej, najmä v okolí konečníka a konečníka. Hojenie abscesov môže viesť k črevným zrastom.
  • Pohlavne prenosné choroby (STD)Napríklad chlamýdie alebo kvapavka môžu viesť k zrastom v maternici, vajíčkovodoch a v blízkosti vaječníkov a spôsobiť chronickú bolesť panvy, nepravidelné menštruačné krvácanie, neplodnosť alebo mimomaternicové tehotenstvo. Baktérie môžu migrovať do pečene a takzvanej „adhézie husľovej nite“ medzi pečeňou a bránicou (2).
  • Tuberkulóza čriev (3)
  • Infekcia chirurgickej rany

4. Iné príčiny

  • Vnútorné krvácanie do brucha v dôsledku perforácie čreva
  • Endometrióza
  • Rakovina brušnej alebo panvovej dutiny
  • Rádioterapia alebo chemoterapia pre rakovinu brucha alebo panvy
  • Cudzie telo, po operácii zostal v brušnej dutine napríklad kúsok gázy alebo nejaké chirurgické vybavenie
  • Zrasty môžu byť pri narodení zriedkavé z rôznych dôvodov

Čo sú príznaky zrastov?

Príznaky spôsobené adhéziou závisia od miesta adhézie a komplikácií a zahŕňajú:

  • bolesť brucha: náhle alebo chronické, príležitostné alebo neustále, kŕče alebo ťahanie; Zrasty nad pečeňou môžu spôsobiť bolesť pri hlbokom dýchaní; Zrasty môžu spôsobiť bolesť pri naťahovaní alebo pri dosahovaní predmetu nad hlavou. Bolesť je spôsobená upchatím čreva.
  • Panvová bolesť: akútne alebo chronické; Môžu to spôsobiť zrasty v pošve bolestivý styk. Bolesť je spôsobená ťahom nervov v dislokovaných orgánoch.
  • Zlá chuť do jedla a nevoľnosť sú bežné.
  • Príležitostne nasleduje bolesť Zvracať, ktorý zmierňuje bolesť.
  • Ďalšie príznaky sú uvedené pri komplikáciách (pozri nižšie).

Porucha súvisiaca s adhéziou (ARD)

Niekedy môže adhézia viesť k nasledujúcej kombinácii problémov:

  • Chronická bolesť brucha alebo panvy
  • neplodnosť
  • Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
  • Časté močenie alebo zadržiavanie moču
  • Bolestivé pohyby čriev
  • Bolesť pri chôdzi, sedení alebo ležaní v určitých polohách.
  • Anémia a nedostatok výživy v dôsledku nesprávnych stravovacích návykov alebo straty chuti do jedla
  • Strata práce v dôsledku stratených pracovných dní
  • Strata rodinného a spoločenského života
  • Depresia, myšlienky na samovraždu

Komplikácie adhézie

1. Črevná obštrukcia

Vláknité tkanivo môže upchať črevný lúmen alebo vytiahnuť črevné slučky spôsobom, ktorý blokuje priechod potravy. Môže spôsobiť zdravotné postihnutie Strata chuti do jedla, suchá pokožka a ústa, silná smäd, zriedkavé močenie (z dehydratácie), Nevoľnosť, zvracanie, kŕče v bruchu, zápcha, neschopnosť pohybu na plyn, opuch brucha (zo zberu potravy, tekutín a plynov v črevách) a horúčka (z črevného zápalu).

2. Škrtenie

Adhézia môže spôsobiť, že sa črevo krúti pozdĺž svojej osi, čo ovplyvňuje zásobovanie krvou a možnú smrť (gangrénu) postihnutej časti čreva za menej ako 6 hodín. Medzi príznaky tejto poruchy známej ako uškrtenie patrianáhle, silné, kŕčové alebo neustále bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie a rektálne krvácanie.

3. Vaginálne a labiálne adhézie

Bakteriálna vaginóza, vyrážka plienky alebo podráždenie oblečením môžu spôsobiť vaginálnu alebo labiálnu adhéziu u dojčiat, dievčat alebo dospelých žien. Adhézia je zvyčajne mierna a uvoľňuje sa spontánne alebo menším chirurgickým zákrokom lekárom.

4. Neplodnosť

Zrasty v maternici alebo vajíčkovodoch môžu viesť k neplodnosti (ktorá sa dá niekedy úspešne liečiť) (1).

5. Mimomaternicové tehotenstvo

Zrasty vo vajíčkovodoch zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Ako možno diagnostikovať zrasty?

1. Príznaky

Váš lekár nemusí vždy vedieť, že zrasty sú možnou príčinou chronického ochorenia bolesť brucha, zápcha, Nafukovanie alebo neplodnosť; aby ste mu to pripomenuli a tiež doručili váš úplný História medicínyvrátane akýchkoľvek chirurgických zákrokov, úrazov, ožarovaní a akýchkoľvek zápalov alebo infekcií v bruchu kedykoľvek počas života.

2. postava

Počas fyzickej skúšky môže lekár zistiť nafúknuté brucho, citlivé miesta, neobvyklý objem, hlasné (alebo chýbajúce) brušné zvuky v dôsledku črevnej obštrukcie, bledú alebo suchú pokožku v dôsledku anémie alebo dehydratácie.

3. Vyšetrovania

Ultrazvuk a röntgenové lúče zvyčajne nemôžu preukázať zrasty s brušnou dutinou. Röntgenové snímky po prehltnutí bária (horný GI) môžu vykazovať adhéziu v tenkom čreve (striktúry) a báriovú klystíru (nízky GI), adhéziu v hrubom čreve. Neobvyklý priebeh črevných slučiek odhalený týmito vyšetreniami môže viesť k podozreniu na zrasty mimo čreva.

CTmôžu niekedy vykazovať zrasty mimo tenkého čreva (4). MRI niekedy môže odhaliť zrasty v tenkom a hrubom čreve a maternici a mimo nich (5). laparoskopia môže často vykazovať zrasty brucha mimo čreva. Žiadne z týchto vyšetrení nemôže preukázať adhéziu, preto je na diagnostiku často potrebný prieskumný chirurgický zákrok.

Histeroskopia (Endoskopia maternice) môže vykazovať adhézie a adhézie maternice Hysterosalpingografia (Kontrastné röntgenové vyšetrenie maternice a trubičiek). Zrasty v maternici a vajíčkovodoch.

Liečba adhéznou lýzou (adheziolýza)

Všeobecne je možné adhézie úspešne odstrániť chirurgickým zákrokom nazývaným adhézna lýza alebo adhézia Adhesiolýza. To sa dá urobiť počas laparoskopie alebo počas otvorenej operácie - laparotómie. V obidvoch prípadoch je možné použiť nožnice, harmonické skalpely, lasery alebo elektrochirurgiu; Prevádzka môže trvať od 2 do 4 hodín. Adhesiolýza je zvyčajne úspešná, ale akýkoľvek postup odstránenia môže viesť k novým adhéziám, preto by sa táto operácia mala vykonať iba vtedy, ak sú príznaky závažné a oslabujúce, a aby sa vyriešila nepriechodnosť čriev, neplodnosť alebo iné komplikácie. Prečítajte si viac o Adhesiolýza (Odborný článok).

Prevencia zodpovednosti

Tvorbu adhézií je možné dosiahnuť (6.):

  • Vykonajte minimálne invazívne chirurgické techniky, mať rád bezplynová laparoskopia (bez nafúknutia oxidu uhličitého) namiesto otvoreného chirurgického zákroku (čo nie je vždy možné), minimálna manipulácia s tkanivami, použitie nereaktívnych stehov, vyhýbanie sa rukaviciam obsahujúcim škrob alebo mastenec, zabránenie vysychaniu povrchov orgánov pomocou vlhkých hubiek atď.
  • Vložte Adhézne bariéry (SprayGel ™, vrstvy oxidovanej celulózy atď.), Ktoré počas operácie a po nej oddeľujú povrchy orgánov, a tým zabraňujú tvorbe adhézie. SprayGel ™ zostáva na povrchu orgánov po dobu 5-7 dní, zabraňuje tvorbe adhézií, potom sa za 7-14 dní prirodzene odstráni z tela.
  • Podávanie intraabdominálne Steroidy aby sa zabránilo zápalu.
  • Zabránenie opakovanému chirurgickému zníženiu adhézie, pretože každá operácia predstavuje riziko nových adhézií

Patofyziológia a prognóza formovania adhézie

V priebehu niekoľkých hodín po operácii (alebo z inej príčiny poškodenia tkaniva) sa zápalové bunky a fibrín odoberú z krvi do miesta poranenia; Konečným výsledkom je jazva, ktorá sa vytvorí medzi dvoma rezanými povrchmi. Rovnaký proces zjazvenia sa môže vyvinúť v blízkosti miesta poranenia v dôsledku mechanického podráždenia, dehydratácie, cudzích telies (gáza, mastenec z chirurgických rukavíc) alebo nedostatku kyslíka v pobrušnici. V prvých dňoch vláknité zrasty Môže byť vyrobený z fibrínu (zrazenina nachádzajúca sa v krvi) a môže spôsobiť dočasnú črevnú obštrukciu s bolesťami brucha a zápchou. Tieto začervenané zrasty môžu zmiznúť alebo sa trvale vyvinúť vláknité zrasty, Vyrobené z vláknitého tkaniva kolagénu produkovaného fibroblastmi, ktoré môže vyvolať príznaky mesiace alebo roky po operácii. Je nepravdepodobné, že by trvalé vláknité zrasty spontánne vymizli.

Ako vyhľadať lekára na adheziolýzu

Ak sa chystáte podstúpiť adheziolýzu, vyhľadajte lekára, ktorý berie bolesti brucha/panvy vážne, má skúsenosti s liečbou adhézie a má potrebné vybavenie. Možno je niekto online Fórum adhéznych správ vám pomôže nájsť vhodného lekára vo vašom okolí.

Súvisiace články:

  • Bolesť brucha na ľavej strane
  • Bolesť brucha na pravej strane
  • Akútne ťažké brucho
  • Chronická zápcha