Zrasty na perách
Zrasty na perách je bežnou podmienkou prepubertálne ženy. Porucha je zvyčajne asymptomatická a pozorujú ju rodičia alebo pri bežnom fyzickom vyšetrení. Liečba týchto adhézií je zvyčajne konzervatívna.
Zrasty na perách sa vyskytujú hlavne pri dievčatá od 3 mesiacov do 6 rokov Vek. Môže pretrvávať až do puberty. Niektoré deti nemusia mať žiadne príznaky, zatiaľ čo iné dievčatá môžu pociťovať bolesti genitálií, ťažkosti s močením alebo časté infekcie močových ciest.
Nie je jasné, prečo sa u niektorých mladých dievčat objavujú zrasty na perách. Má sa za to, že nízke úrovne estrogén ktoré majú dievčatá počas detstva a podráždenie vulvy môže spôsobiť zlepenie pier. U malého dievčatka sa tento stav môže vyvinúť vo veku 6 - 8 týždňov. Novorodené dievčatá nemajú počas tehotenstva stav kvôli estrogénu svojej matky. Tiež vysoká hladina estrogénu počas puberty neumožňuje vývoj labiálnych adhézií u dievčat, ktoré majú menštruáciu.
Malé zrasty nezakrývajú vulvárny otvor a môžu sa samy oddeliť, keď dievča dosiahne pubertu. Mierne zrasty pokrytie dolnej polovice vagíny je možné ošetrovať zmäkčovadlom s vitamínom D alebo A, spolu s jemným oddeľovaním dvakrát denne počas niekoľkých týždňov. Významné zrasty ktorý často pokrýva vaginálne a močové cesty, je možné účinne liečiť estrogénovým krémom. Tieto zrasty môžu blokovať odtok normálnych pošvových sekrétov a odtok moču. Spôsobuje hromadenie moču v pošve a jeho podráždenie.
Patogenéza
Zrasty na perách sú vláknité zrasty veľkých pyskov. Sú splatné nízke hladiny estrogénu z predpubertálneho obdobia a kontakt s podráždený. Nízka hladina estrogénu hrá etiologickú úlohu pri tvorbe labiálnych adhézií a vďaka ochrannému účinku materského estrogénu tento stav u novorodenca absentuje. Zrasty na perách môžu byť spôsobené zápalom pier a pošvy, lokálnym podráždením alebo traumou tkaniva. Hlásia sa tiež ako dôsledok sexuálneho zneužívania a môžu byť spojené s tržnými ranami a hematómom.
príznaky a symptómy
Zrasty na perách sa vyskytujú najčastejšie u dievčat vo veku od 3 mesiacov do 6 rokov, s najvyššou incidenciou okolo roku 2006 13-23 mesiacov. Nie sú hlásené u novorodencov. Ak sa nelieči, vyrieši sa to v puberte bez vonkajšieho zásahu kvôli zvýšenej hladine estrogénu.
Zrasty na perách predstavujú abnormálne pripojenie veľkých pyskov. Vulva je vonkajšia anatomická súčasť vagíny. Diagnóza sa stanoví prehliadkou vulválnej oblasti a sledovaním čiastočného alebo úplného pokrytia pier bielou čiarou naznačujúcou adhéziu. Ak dievča prejaví príznaky bolesti pri zaujímaní rôznych polôh úzkeho kontaktu s postihnutou anatomickou oblasťou alebo pri močení, môže to byť príčinou zrastov na perách.
Zrasty na perách sú spravidla bez príznakov a nespôsobujú gynekologickú ani urologickú chorobnosť. Zriedkavo môžu blokovať prietok moču vaginálnym refluxom moču.
Diagnostické
Liečba
Lekárska terapia
Zrasty na perách je možné kontrolovať pravidelným monitorovaním a spontánnym rozlíšením vo viac ako 80% prípadov do jedného roka. V prípade potreby je indikovaná liečba v závislosti od príznakov alebo na žiadosť rodičov estrogénový krém. Nanáša sa priamo na stydké pysky a môže sa používať 2-4 týždne.
Estrogénové krémy sú bezpečné, na krátke obdobie sa použije iba malé množstvo krému. U niektorých pacientov liečených týmito krémami sa môžu vyvinúť malé prsia a sfarbenie pier. Tieto stavy nie sú nebezpečné a zmiznú po ukončení liečby. Táto liečba nemá nepriaznivé výsledky. Polovica zrastov sa oddelí za 2 - 3 týždne. Liečba niekedy trvá 2 - 3 mesiace. Zrasty na perách môžu sa znovu objaviť aj po odpojení. Akonáhle sú pery oddelené, použije sa krém s vitamínom A a D ako zmäkčovadlo po dobu 6-12 mesiacov, aby sa udržali otvorené pery a zabránilo sa podráždeniu vulválnej oblasti alebo sa zmiernilo jej podráždenie.
Chirurgická terapia
Ak je indikovaná lekárska terapia estrogénovými krémami, je potrebné oddeliť pery manuálne alebo chirurgické oddelenie. Silné adhézie a zadržiavanie moču sú ďalšími prípadmi, keď sa vykonáva chirurgický zákrok. V závislosti od zrelosti dieťaťa je možné chirurgické oddelenie vykonať pomocou lokálnej anestézie krémom s lidokaínom alebo prilokaínom. Oddeľte pery hemostatom. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná anestetická sedácia pred chirurgickým zákrokom.
Len čo sa zrasty chirurgicky alebo lekársky oddelia, zmäkčovadlo, ako je a antibiotický krém niekoľkokrát denne po dobu niekoľkých mesiacov, aby sa okraje pier zahojili bez opakovania tvorby zrastov.