Zubná anestézia

anestézovať je zavedenie látok, ktoré majú vlastnosť spôsobiť dočasné zmiznutie citlivosti do tela. Slovo „anestézia“ pochádza z gréckeho jazyka a znamená absenciu alebo stratu citlivosti.

anestetikum je látka, ktorá dočasne zmierňuje alebo odstraňuje bolesť. Príklady anestetík: xylín, mepivakaín, prilokaín, hostakain, bupivakaín, artikaín, prokaín, tetrakaín, kokaín.

Zubná anestézia je to indikované, keď môžu byť terapeutické úkony zubára bolestivé. Anestézia sa používa na čo najpríjemnejšie ošetrovanie, na elimináciu alebo zníženie bolesti a úzkosti pacienta.

Iba niektoré zubné zákroky si vyžadujú anestéziu. Z nich sú najčastejšie extrakcie zubov, liečba chorôb mikrobiálneho pôvodu tkanív a odstránenie nervu (extirpácia).

Existujú odborníci, ktorí používajú hypnózu alebo akupunktúru ako metódy anestézie pacientov, ale tieto metódy sa často nepoužívajú.

Je ťažké povedať, aký je dočasný pôvod anestézie, bez ohľadu na prvé náznaky úľavy od bolesti. Starí Egypťania používali mak (z ktorého sa získalo ópium) pri operáciách tzv.

Rimania používali matragunu na zmiernenie bolesti, Gréci konope a Číňania kanabis.

Chladiaca anestézia zahŕňala použitie veľmi studenej vody, ľadu a snehu na znecitlivenie oblasti, ktorá sa má operovať (extrakcia zuba, drenáž abscesu atď.).

Úloha anestézie

Anestézia poskytuje analgéziu (bez bolesti), imobilizáciu pacienta a kontrolu nad prirodzenými reakciami tela na bolesť a traumu.

Aj keď si na mentálnej úrovni uvedomujeme rozdiel medzi lekárskym zásahom, náhodným zranením alebo úmyselným zranením, telo si zranenie všimne a reagovať okamžite opravte poškodenie, zastavte krvácanie a vyhoďte postihnuté miesto.

Keď utrpíte traumu, telo má určité normálne reakcie: tachykardia, znížená rýchlosť dýchania, hromadenie tekutín v tkanivách (opuchy), koncentrácia leukocytov v postihnutej oblasti na ochranu tkanív atď.

Anestetické (miestne alebo regionálne) potlačiť tieto reakcie tela, kým zubár nedokončí zákrok. Odstraňuje bolesť až do konca liečby a pomáha uvoľniť pacienta.

Amnézne vlastnosti sedácie (pri vedomí a v bezvedomí) spôsobuje, že pamäť pacienta nezaznamenáva zásah lekára, aby sa telo mohlo sústrediť na liečenie.

Ako funguje anestézia?

Anestetiká fungujú miestne blokovaním vodivosti nervov, znížením prítoku iónov sodíka do neuronálnej cytoplazmy. Ak sodík nevstúpi do neurónu, draselný ión nemôže odísť, a tak inhibuje depolarizáciu nervov a bráni anestézii.

Odborné štúdie zaručujú účinnosť anestetika a faktory, od ktorých závisí jeho trvanie a účinok: telesný tuk, hmotnosť, koncentrácia anestetika, rozdiel medzi pH anestetika a anestetizovanou oblasťou.

Celková anestézia funguje v 5 smeroch:

ako analgetikum (eliminuje bolesť)
ako amnesický (strata pamäti)
vyrábať strata vedomia
znehybňuje pacient
eliminuje alebo znižuje autonómne konzervačné reakcie organizmu (tachykardia atď.).

Účinnosť anestézie je zabezpečená dočasným zrušením senzorických, reflexných, mentálnych a motorických funkcií.

Pacient a zubný lekár rozhodnú, aká je požadovaná úroveň anestézie. Ale deti, ľudia so špeciálnymi potrebami a mentálnym postihnutím, tí, ktorí trpia zubnou fóbiou, potrebujú individuálne prispôsobenú anestéziu. Lekár musí tiež poznať alergické reakcie pacienta, bez ohľadu na to, či lieči nejaké lieky alebo nie, a aký je jeho celkový zdravotný stav.

Adrenalín z anestetika

Adrenalín je hormón vylučovaný telom s vazokonstrikčným účinkom. Keď vstúpi do celkového obehu, srdcová frekvencia sa zvýši a pacient bude mierne rozrušený. Pre pacientov so srdcovými problémami alebo užívajúcich antidepresíva alebo syntetické hormóny štítnej žľazy existujú injekčné anestetiká bez adrenalínu (mepivakaín).

Ukázalo sa však, že adrenalín vylučovaný pacientovým telom pod stresom je vo vyššom množstve ako ten, ktorý sa nachádza v anestetiku, čo naznačuje použitie vazokonstriktora na dosiahnutie optimálneho trvania anestézie.

Toxické účinky

Maximálna dávka anestetika, ktorú je možné podať, je medzi 70 mg a 500 mg, ale treba brať do úvahy vek, zdravotný stav, typ anestetika a prítomnosť vazokonstriktora.

Maximálna dávka neznamená smrteľnú dávku, ale dávku, pri ktorej pacienti pociťujú systémové toxické účinky na centrálny nervový systém: útlm, bolesť hlavy, nesúvislá reč, tremor, kŕče, hypotenzia.

Výskyt toxicity pri podávaní lokálnych anestetík v zubnom lekárstve je extrémne zriedkavé a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s abnormálnymi fyziologickými stavmi, ktoré nie sú spôsobené nesprávnym podaním anestézie zubným lekárom.

Najbežnejším účinkom po lokálnej anestézii je úzkosť (nervozita) a zvýšená srdcová frekvencia, ktoré nie sú spôsobené anestetikom, ale systémovými účinkami vazokonstriktora.

Druhy anestézie

Lokálna anestézia

Lokálna anestézia sa vykonáva s lokálnymi anestetickými látkami, ktoré dočasne potláča bolesť, priamym pôsobením na periférne senzorické receptory a pôsobí iba v špecifickej oblasti ústnej dutiny. Predstavuje typ anestézie, ktorá sa najčastejšie používa v zubných ordináciách.
Zubný lekár používa lokálnu anestéziu v situáciách, ako sú: zubné plomby v hlbokých dutinách, príprava (brúsenie) zubov na zakrytie zubnými korunkami, odstránenie (odstránenie) nervov alebo iné chirurgické zákroky.

Lokálne anestetikum predstavuje skupinu zlúčenín, ktoré pri vhodných koncentráciách v nervovom tkanive reverzibilne blokujú vedenie prílivu.

Regionálna anestézia

sedácia

Druhy sedácie:

s plynom
ústne
intravenózne

Sedácia sa najčastejšie podáva v lokálnej anestézii, aby sa uľahčilo pôsobenie anestetických vlastností - relaxácia a strata pamäti v súvislosti s tým, čo sa stalo počas operácie, a nedostatok bolesti pri prebudení. Počas zákroku zostáva pacient v pokoji, ale je pri vedomí, racionálny a reaguje na podnety.

Ak sedácia plynu, a sa používa plyn inhalátora (rovnaké ako v celkovej anestézii), ale v nižších dávkach. Výhodou tejto metódy je, že po odstránení masky z tváre sa pacient vráti do normálu za niekoľko minút bez bolesti, ak sa kombinuje lokálne anestetikum.

Je tu tiež tekuté a perorálne sedatíva.
Deťom sa podáva orálne sedatívum alebo vo forme intrarektálnych čapíkov.

Vedomá sedácia pomáha pacientovi relaxovať počas zubného zákroku. Zubný lekár môže podať proti úzkosti alebo sedatívum v kombinácii s lokálnym anestetikom proti bolesti. Počas procedúry zostáva pacient v pokoji, ale je pri vedomí, racionálny a reaguje na podnety (rečové a hmatové).

Hlboká sedácia (alebo v bezvedomí) a celková anestézia sa používajú na komplexné zubné zákroky, v prípadoch, keď si pacienti nemôžu udržať kontrolu nad reakciami alebo ak je počas zákroku potrebná vyššia hladina anestetika.
Hlboká sedácia neumožňuje pacientovi adekvátne reagovať na slovné povely alebo dýchať nezávisle, pretože je v stave depresívneho vedomia. V tomto stave môže cítiť podnety bolesti, preto je potrebná lokálna anestézia.

Celková anestézia

Celková anestézia spôsobuje stratu citlivosti, cez ktorú sa získava anestézia, nedostatok vedomia. Zriedkavo sa používa v zubnom lekárstve (napríklad u pacientov so zubnou fóbiou) a je indikovaný v prípade, že lokálna anestézia nie je účinná alebo ju nemožno vykonať.

Anestetikum sa zavádza intravenózne alebo inhaláciou anestetického plynu. Tento typ anestézie znižuje schopnosť tela dýchať sám, preto sa vykoná endotracheálna intubácia.

Predpoklady týkajúce sa spôsobu účinku celkovej anestézie na organizmus sa týkajú:

neuromuskulárne blokátory
strata vedomia
mozgová kôra
inhalačné látky, na riadenie autonómnej reakcie a na vyvolanie analgézie a amnézie;
benzodiazepíny, pre antianxický a amnéziový účinok
obštrukcia nervového vedenia
prerušenie synaptického prenosu

Celková anestézia sa zvyčajne podáva, keď a rozsiahly chirurgický zákrok. Pod jeho účinkom sú vitálne funkcie pacienta sledoval neustále.