Zubná erózia; na vzostupe ochorenie tvrdých zubov
ZUBNÉ ZDRAVIE
Zubná erózia - ochorenie tvrdých tkanív na vzostupe
BARBARA CVIKL1,2, ADRIAN LUSSI1
Erozia zubov je v priemyselných krajinách čoraz väčším problémom. Tento článok je zameraný na informácie o poškodení zubov kyselinami, jeho príčinách, dôsledkoch a možných preventívnych opatreniach.
Erozia - definícia a
Vznik
Pod pojmom erózia sa rozumie demineralizácia vyvolaná kyselinou, ktorá v kombinácii s následným mechanickým opotrebovaním vedie k strate tvrdej látky v dôsledku erózie (1), pričom je vylúčené pôsobenie mikroorganizmov (2–4). K tejto strate tvrdej zubnej látky však môže dôjsť aj bez mechanického zásahu v prípade nadmerného kontaktu s kyselinou, ako je časté zvracanie alebo expozícia v zamestnaní (5). Zatiaľ čo kaz bol v 40. rokoch 20. storočia hlavnou príčinou straty tvrdého zubného tkaniva v dôsledku životnej situácie a nedostatočného vzdelania v oblasti ústnej hygieny a profylaxie, životné podmienky sa v priebehu rokov zmenili a výskyt kazu sa úspešne znižoval, najmä v priemyselných krajinách (6). Mnoho ľudí zmenilo svoj le-
1 Klinika pre zubnú konzerváciu, preventívne a pediatrické zubné lekárstvo, Zubné kliniky Univerzity v Berne, Švajčiarsko 2 Klinika pre zubnú konzerváciu a parodontológiu, Zubná klinika univerzity Bernharda Gottlieba, Lekárska univerzita vo Viedni, Rakúsko
Obrázok 1: Faktory vývoja zubnej erózie.
životný štýl a snažte sa stravovať čo najzdravšie zdravo, športovať a zvyšovať hodnotu zdravotnej starostlivosti všeobecne a predovšetkým svojich zubov. Prínosy pre zdravie nemožno vyvrátiť, ale práve tieto okolnosti viedli aj k novému riziku pre naše zuby. V minulosti sa o eróziu zubov delili zubné odreniny a tradície zubov
zobrazený fyziologický stav vekového opotrebenia zubov (7),
neustále rastúci výskyt erózie v posledných niekoľkých desaťročiach si vyžaduje dôkladnejšie preskúmanie (8–10). Príčiny erózie zubov však nemožno vysledovať iba od kyslých nápojov a jedla, zvýšenej - možno príliš intenzívnej - hygieny ústnej dutiny, ako aj od dehydratácie, a teda aj redukcie slín. Vývoj erózie zubov predstavuje mnoho-
Faktorové udalosti, ktoré možno vysvetliť chemickými, biologickými a behaviorálnymi faktormi, a môžu tak byť čiastočne ovplyvnené (9–12).
Erozia - strava a životný štýl
Z dôvodu prehľadnosti možno rôzne faktory vývoja a predchádzania zubnej erózii rozdeliť do 2 hlavných skupín. Na jednej strane sú to faktory na strane pacienta a kontrastné faktory na strane výživy (obrázok 1) (13). Medzi faktory na strane pacienta patria individuálne stravovacie a pitné návyky, sliny a ich prietok, zloženie a tvorba pelikúl, ako aj jeden z týchto faktorov priamo i nepriamo-
Obrázok 2: Neporušený hrebeň skloviny vedený pozdĺž okraja ďasien.
Obrázok 3: Odsadenie okluzálnych povrchov v zadnej oblasti, existujúce výplne vyčnievajú za susednú tvrdú zubnú látku.
Obrázok 4: Okluzálna morfológia zmizne, klinicky dôjde k strate vertikálnej výšky tváre.
výrobky na starostlivosť o zuby obsahujúce cín (41–43). Jedným z najdôležitejších opatrení na ochranu proti erózii zubov je však nepochybne poučenie o tom, čo sa deje, povedomie o riziku erózie a informácie o príčinách. Je to nevyhnutné, pretože pacienti - napriek poučeniu o svojich eróziách - absolvovali jedno po 2 rokoch Kontrola môže často naznačovať žiadne alebo iba malé zmeny v správaní, čo sa odráža v zodpovedajúco jasnom postupe straty látky tvrdého zuba (44).
záver
V súhrne možno povedať, že erózia zubov - najmä v priemyselne vyspelých krajinách - je čoraz väčším problémom, dá sa však zvládnuť vhodným vzdelaním, profylaxiou a včasnou diagnostikou. Nemalo by sa však zabúdať, že zubný kaz je stále hlavnou príčinou straty zubov, hoci v priemyselných krajinách klesá; týmto sa dá zabrániť iba primeranou ústnou hygienou.
Korešpondenčná adresa: Prof. Dr. Klinika Adrian Lussi pre zubné konzervovanie, preventívne a pediatrické zubné lekárstvo Univerzita v Berne Freiburgstrasse 7, 3010 Bern Tel. 031-632 25 70, fax 031-632 98 75 E-mail: [email protected]