Zubné zdravie pri obezite u detí a dospievajúcich; oblasti skúmania
Čoraz viac detí a mladých ľudí trpí nadváhou alebo obezitou. Okrem známych všeobecných zdravotných následkov - ako napr Obezita môže tiež viesť k zubným problémom - ako je vysoký krvný tlak, cukrovka 2. typu a psychosociálne ťažkosti. Podľa súčasných štúdií sa zdá, že existuje súvislosť medzi obezitou a kazom alebo eróziou; Zdá sa, že paradentóza a obezita sa navzájom ovplyvňujú. Autori diskutujú o súčasnej situácii v štúdii a vysvetľujú možné bežné rizikové faktory pre obezitu a zubné ochorenia.
V rokoch 1990 až 2010 sa podiel detí a dospievajúcich s nadváhou a obezitou v priemyselných krajinách zvýšil zo 4,2% na 6,7%. Celosvetovo to zodpovedá celkovo 43 miliónom detí [35]. Hmotnostná klasifikácia detí a dospievajúcich je založená na vekových a rodovo závislých limitných hodnotách, percentiloch BMI (Body Mass Index): Podľa definície pracovnej skupiny pre obezitu u detí a dospievajúcich sa deti medzi 90. a 97. percentilom BMI považujú za nadváhu „Obézne deti s hodnotami nad 97. [23].
Etiologicky je obezita založená na nerovnováhe medzi dodávkou a spotrebou energie, ktorá vedie k patologicky zvýšenému percentuálnemu podielu telesného tuku [16,19,43]. Zvýšený príjem kalórií je spôsobený stravou s vysokokalorickými potravinami s vysokým obsahom cukru a tukov a veľkými dávkami [9].
Obezita a zubný kaz
- "alt =" Obr. 1: Zubný kaz v ranom detstve (ECC). a) Prípad 3-ročného chlapca. Rodičia uviedli, že po celý deň pravidelne konzumovali sladený čaj a ovocné džúsy vo fľašiach. b) Predoperačný obraz hornej čeľuste 6-ročného dievčaťa pred obnovením ITN. Anamnestic ukázal častú konzumáciu sladených jedál a nápojov obsahujúcich cukor. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Obrázok 1: Kaz v ranom detstve (ECC). a) Prípad 3-ročného chlapca. Rodičia uviedli, že po celý deň pravidelne konzumovali sladený čaj a ovocné džúsy vo fľašiach. b) Predoperačný obraz hornej čeľuste 6-ročného dievčaťa pred obnovením ITN. Anamnestic ukázal častú konzumáciu sladených jedál a nápojov obsahujúcich cukor.
V permanentnom súbore zubov je priemerná hodnota DMF-T u 12-ročných výrazne nižšia pri 0,7 zuboch. Tu má zuby bez kazu 70,1% detí (12 rokov) a 46,1% dospievajúcich (15 rokov). V skupine 12-ročných sa však 61,2% skúseností s kazom sústreďuje u 10,2% detí. Silná polarizácia zubného kazu a vysoká miera počiatočných lézií kazu naznačujú, že stále existuje značná potreba preventívnych zásahov u detí a dospievajúcich [13].
Kvôli z. Avšak deti s podváhou môžu mať tiež vyššiu prevalenciu kazu. Niektoré výsledky štúdie dokonca naznačujú, že tieto deti a dospievajúci môžu mať ešte vyššie hodnoty DMF-S ako deti s nadváhou a obezitou [21].
Ako možné bežné rizikové faktory pre multifaktoriálne choroby, ktoré spôsobujú zubný kaz a obezitu, možno spomenúť rôzne výživové faktory: Deti, ktoré pravidelne konzumujú sladké nápoje, ako sú limonády, džúsy alebo sladené čaje, majú 1,7-krát vyššie riziko nadváhy a 2,3-krát vyššie riziko vzniku kazu [34,43]. Ako ďalší možný faktor sa diskutuje o nižšom podiele ovocia a zeleniny v strave [15,21] a frekvencii a množstve konzumácie cukru [19], ktoré ďalej ovplyvňujú faktory výživy na prevalenciu a závažnosť kazu. Okrem toho tu zohrávajú úlohu aj sociálno-ekonomický status [15,17,20,21,28], ústna hygiena dieťaťa [3], genetická predispozícia [19,26] a postoj rodičov k zubnému a všeobecnému zdraviu [2,21]. úloha. Výživa aj ústna hygiena sú často založené na naučených vzorcoch správania a návykoch [3,4]: rôzne štúdie zistili, že zdravie ústnej hygieny detí a dospievajúcich koreluje so správaním ich ústnej hygieny [3,5,30,31].
Obézni pacienti majú tiež často znížený prietok slín. Predpokladá sa, že toto pozorovanie je založené na chronickom zápale slinných žliaz, ktoré sú vyvolané zvýšenou syntézou prozápalových adipokínov a cytokínov v tukovom tkanive [29]. Zníženie prietoku slín by zase mohlo zvýšiť riziko zubného kazu u postihnutého pacienta.
Obezita a erózia
- karta „alt =“. 1: Hodnoty pH a kalórie sódoviek a štiav [14.25]. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Tab. 1: Hodnoty pH a informácie o kalóriách pre limonády a džúsy [14.25].
- "alt =" Obr. 2: Erozívne lézie v primárnom chrupe. „Orig style =" cursor: pointer; ">
Obrázok 2: Erozívne lézie v primárnom chrupe.
Ďalšie riziká: trauma, periodontálne ochorenie, ortodontické ochorenie
Okrem zvýšeného rizika zubného kazu a erózie obezita ohrozuje aj všeobecné zdravie ústnej dutiny a predstavuje riziko sekundárnych chorôb: Basha et al. preukázali, že obézne deti a dospievajúci majú 2,3-násobne vyššie riziko traumy na zuboch. Príčinou tohto problému sú poruchy rovnováhy [8].
Obézne deti a dospievajúci tiež vykazujú výrazne zrýchlený proces rastu. Predpokladá sa, že u obézneho dieťaťa vo veku do 13 rokov je veľmi pravdepodobné, že už prekročilo maximálnu mieru rastu, zatiaľ čo u dieťaťa s podváhou možno stále očakávať značný nárast rastu. Toto zistenie je relevantné pre ortodontickú liečbu, pretože v. a. U ťažko obéznych detí môže byť potrebné začať s liečbou oveľa skôr [27]. Obézne deti sú počas ortodontickej liečby často menej kooperatívne, takže na dosiahnutie terapeutického cieľa je potrebné očakávať viac termínov a celkovo dlhšiu dobu liečby [10].
Okrem týchto účinkov na oblasť úst a čeľustí sa samozrejme nesmú ignorovať známe vnútorné a ortopedické komplikácie, ako je cukrovka, osteoartróza a kardiorespiračné choroby, ako aj možné psychosociálne dôsledky detstva a juvenilná obezita.
Fotografie, pokiaľ nie je uvedené inak: Prof. Dr. Annette Wiegand, ZÄ Claudia Tschammler