Zúženie predkožky, čo by chlapci mali vedieť

Takmer všetci chlapci sa rodia so stiahnutím predkožky. Táto vrodená fimóza sa zvyčajne vyrieši v prvých niekoľkých rokoch života. A ak nie? Tu sa píše, kedy by ste mali ísť so svojím synom k lekárovi.

Čo znamená „fimóza“?

Fimóza sa týka zúženia predkožky a adhézie predkožky a žaluďa. V praxi to znamená: Kožu nemožno stiahnuť späť za žaluď. Asi 96 percent chlapcov sa narodilo so zúžením predkožky (nazýva sa to vrodená, primárna, fyziologická alebo prírodná fimóza). Ale nebojte sa, príroda si niečo vymyslela. Zúžená predkožka chráni žaluď a močovú rúru dojčiat a batoliat pred choroboplodnými zárodkami, ktoré by inak mohli ľahšie preniknúť a spôsobiť zápal. To je dôležité najmä v plienkovom veku. Takže sa nebojte: väčšina chlapcov stratí svoje zrasty sama, keď sú malí, pokožka sa časom napne a stáva sa čoraz pružnejšou.
U batoliat a kojencov stačí umyť vonkajšiu stranu penisu. Nikdy prosím neposúvajte predkožku svojho mladého syna späť proti odporu. Je to nielen veľmi bolestivé, ale môže to tiež spôsobiť ľahké zranenia. Ak sa zjazvenie, predkožka môže ešte viac zúžiť - vzniká takzvaná sekundárna (získaná) fimóza.

Ako dlho môžu rodičia čakať?

Zúženie sa nerozširuje u všetkých chlapcov v materskej škole. Niektorí môžu predkožku odtlačiť späť za žaluď až na základnej škole. Ak váš syn nemá bolesti, môžete počkať zhruba do predškolského veku. U väčšiny detí sa problém skutočne vyrieši sám.
Iba asi desať percent trojročných detí má zúženú predkožku a asi sedem percent sedemročných detí.
Samozrejme, že nezaškodí informovať pediatra o zúžení predkožky pri vyšetrení U a požiadať ho o posúdenie. Ak nevidí akútnu potrebu konať, máte istotu a môžete počkať, ako sa zúženie predkožky vyvinie v nasledujúcich rokoch.

Kedy je liečba nevyhnutná?

Ak má váš syn príznaky v dôsledku zúženia predkožky, návšteva pediatra je určite správnym rozhodnutím. Možno má dieťa bolesti pri močení, opakujúce sa zápaly žaluďa, časté infekcie močových ciest alebo sa predočkovanie pri cikaní nafukuje ako balón a z neho vychádza iba tenký prúd. V týchto prípadoch s vami váš pediater prediskutuje, ktorá terapia má zmysel a ako môžete postupovať.

Absolútna pohotovosť je indikovaná, ak ste vy alebo vaše dieťa natiahli cez žaluď príliš tesnú predkožku, ale už ju nemožno odtlačiť. Táto parafimóza - nazývaná tiež „španielsky obojok“ - teraz odrezáva žaluď od ďalšieho prívodu krvi. Iba 112 môže pomôcť! Sanitka znecitliví penis a zatlačí kožu. Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavý nutný.

Ak fimóza doteraz nespôsobovala žiadne príznaky, dá sa teoreticky čakať aj po predškolskom veku. Aj u dospievajúcich sa predkožka môže sama uvoľniť a roztiahnuť. Pred skončením základnej školy je však ešte vhodný čas predstaviť dieťaťu lekára. Pretože akonáhle nastáva puberta, je pre mladých ľudí oveľa nepríjemnejšie ukázať svoje genitálie cudzincovi a podstúpiť akúkoľvek potrebnú liečbu.

Čo je to sekundárna alebo získaná fimóza?

Okrem zúženia predkožky, ktorá je prítomná už od narodenia (primárna alebo vrodená fimóza), existuje aj získaná alebo sekundárna fimóza (tiež patologická fimóza). To znamená, že otvorenie predkožky bolo pri narodení normálne, ale neskôr sa zúžilo. Môže sa to stať napríklad vtedy, ak sa po hnisavom zápale vytvoria jazvy, ktoré spôsobia nepružnosť tkaniva (napr. Zjazvenie predkožky (posthitis) alebo zápal žaluďa (balanitída). Niektoré vrodené choroby, ako napríklad kožné ochorenie lišajník sklerosus, môžu tiež viesť k získanej fimóze. To vytvára rozsiahle zjazvenie predkožky a žaluďa.
Jazvy sa objavujú aj na predkožke, keď je stiahnutá proti prirodzenému odporu. Prirodzená fimóza, ktorá by sa sama vyriešila, sa môže zmeniť na patologické získané zúženie predkožky, ktoré sa obvykle musí operovať. Preto je také dôležité, aby malí chlapci veľmi jemne hýbali predkožkou. Ak nemôžete pokračovať, vždy je lepšie nechať penis na pokoji a počas kúpania si umývať iba vonkajšiu stranu. Priestor medzi predkožkou a žaluďom sa nesmie čistiť vatovými tampónmi.

Čo sa dá robiť s fimózou?

Ak sa fimóza nevyriešila sama a rozhodli ste sa proti nej počkať do dospievania, existujú dve možnosti liečby. Cieľom je v každom prípade, aby dieťa bolo schopné neskôr bez bolesti a bez problémov močiť a umyť si penis. Po úspešnej liečbe by tiež nemala nastať bolesť, ak chlapcovi stuhne penis.

Liečba masťou

Ak pediatr diagnostikuje iba miernu fimózu, to znamená, že otvor je stále príliš úzky, ale už sa dá trochu pretrieť žaluďom, môže stačiť ošetrenie masťou obsahujúcou kortizón. Konzervatívna, teda terapia na ochranu predkožky, pomáha v 50 až 75 percentách prípadov. Masť sa jemne vmasíruje do predkožky dvakrát denne. Vďaka kortizónu je pokožka jemnejšia, pružnejšia a pružnejšia. Po dvoch týždňoch je možné pokožku každý deň veľmi opatrne tlačiť späť. Váš syn pri tom nesmie mať bolesti. Každý deň je teda natiahnutá o niečo ďalej. Ak je žaluď viditeľný, môžete masť naniesť aj na jeho koniec. Malí pacienti pomáhajú tým, že sa pri kúpaní alebo dokonca v bezvedomí pohrávajú dobre a predkožkou pohnú tak ďaleko, aby im to samo neubližovalo. Terapia zvyčajne trvá štyri až osem týždňov.
Bohužiaľ sa stáva, že po konzervatívnej liečbe sa fimóza znovu formuje a liečba sa musí opakovať. Ak je to tak, chirurgický zákrok môže byť účinnejšou metódou.

Obriezka predkožky na operačnej sále

Ak bola konzervatívna liečba neúspešná, ak bol otvor od začiatku príliš úzky, aby sa dal dostatočne natiahnuť pomocou liečby kortizónom, alebo ak došlo k získanej fimóze, lekár pravdepodobne odporučí operáciu.
Je známa ako obriezka alebo z technického hľadiska ako obriezka. Predkožka je čiastočne alebo úplne odstránená. Pri úplnej obriezke (radikálnej obriezke) je žaluď neskôr odhalený. Pri čiastočnej obriezke je časť predkožky zakonzervovaná a neskôr trochu zakrýva žaluď. Čiastočná obriezka je možná iba vtedy, ak je dostatok predkožky. Chirurgický zákrok u detí sa vždy vykonáva v celkovej anestézii.

Úplné odstránenie predkožky

Výhody:

Nová fimóza už nie je možná, pretože po zákroku sa už nemôže tvoriť žiadna nová jazva.
Frekvencia infekcií močových ciest klesá.
Vírusy HP (príčiny rakoviny krčka maternice) sa nachádzajú vo vnútornej predkožke. Niektorí lekári sa domnievajú, že úplná obriezka znižuje riziko infekcie. Iní však tvrdia, že starostlivá hygiena penisu tiež chráni partnerov pred infekciou.

Nevýhoda:

Mnoho rodičov alebo samotných starších pacientov sa obáva obmedzenej sexuálnej vzrušivosti, pretože by sa mohla znížiť citlivosť dnes už nechráneného žaluďa. Môže to byť skutočne nevýhoda úplného odstránenia predkožky. Doteraz však výskum nedokázal, že obrezaní muži sú so svojím sexuálnym životom menej spokojní.

Čiastočné odstránenie predkožky

Výhody:

Žaluď je aspoň čiastočne chránený.
Predkožka je zachovaná ako erotogénna zóna.

Nevýhoda:

Zvyšná predkožka sa môže opäť zúžiť.

Aké vedľajšie účinky môže mať operácia?

Pre detských chirurgov je obriezka rutinný zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva ambulantne v krátkom celkovom anestézii. Po operácii bude penis niekoľko dní opuchnutý. Zápal chirurgickej rany alebo krvácanie sa vyskytujú veľmi zriedka. Hojenie trvá dva až štyri týždne. Počas tejto doby môže byť močenie a dotyk s penisom bolestivé. Švy sa samy vyriešia po jednom až dvoch týždňoch.
Dieťa nesmie počas hojenia rany športovať ani plávať.
Po vyliečení je teraz exponovaný žaluď spočiatku vnímaný ako veľmi citlivý. To sa však časom zmení. Čiastočná obriezka môže v niektorých prípadoch viesť k opätovnému zúženiu predkožky. Potom sa musí operácia zopakovať a predkožka sa úplne odstráni.