Zväčšenie pŕs po odstránení prsníkov
Dnes je viac ako 70% rakoviny prsníka možné operovať šetrným spôsobom
Ak bol prsník odstránený, je okamžitá potreba okamžitej rekonštrukcie. Na jednej strane to možno urobiť pomocou silikónových náhrad - ktoré by sa však museli zaviesť pod prsný sval, pretože zvyšná pokožka prsníka neposkytuje dostatočné krytie. V posledných rokoch boli vyvinuté siete zo zachovanej bravčovej kože alebo titánu, ktoré spevňujú podhustý záhyb, pomocou ktorého sa dá prsník v mnohých prípadoch obnoviť tak pekne, že vyzerá prinajmenšom rovnako dobre ako predtým, uvádza sa vo vysielaní.
Teraz je možné pomocou jednej operácie odstrániť chorý prsník a súčasne vytvoriť nový prsník.
V západných priemyselných krajinách nie sú takmer žiadne kvalitatívne rozdiely v špecializovaných centrách. Odborník: „Všeobecne platí, že dnes v Európe sme s rekonštrukciami protéz minimálne takí dobrí ako Američania, pretože prespali určitú časť vývoja v dôsledku„ zákazu protéz “(prvá diskusia o silikónoch, pozn.) V 90. rokoch.
Obnova prsníka pomocou vlastného tela môže byť prospešná. Nevýhoda protéz: Sú to cudzie telesá. To znamená, že ich možno bude treba vymeniť, inak ich telo - zriedka, ale napriek tomu - odmietne. V týchto prípadoch, alebo ak žena nechce nosiť v sebe žiadne cudzie telá, existuje možnosť okamžitej rekonštrukcie pomocou vlastného tkaniva.
Na rekonštrukciu vlastným pacientovým tkanivom sa po odstránení mliečnej žľazy vloží blok tkaniva odobratý z brucha, chrbta, zadku alebo stehien. Plastický chirurg, ktorý konzultuje s kolegami z iných odborných oblastí, rozhoduje o ideálnom mieste extrakcie.
Tieto operácie, ktoré sú samy osebe zložitejšie, majú výhodu v tom, že počet následných operácií je podstatne nižší, pretože lepšie sa znáša vlastné tkanivo tela. Rakúsko je lídrom v preventívnej starostlivosti a liečbe nielen v oblasti know-how, ale aj v sociálnej oblasti: vyšetrenia (skríningové vyšetrenia a genetické analýzy) a liečba žien s geneticky zvýšeným rizikom sú bezplatné. Komplexná sieť špecializovaných centier, usmernení a platieb zo systému verejného zdravotníctva bola zriadená a predstavená minulý rok.
V zásade je zväčšenie pŕs možné. Môže sa uskutočniť buď bezprostredne po operácii nádoru, ale aj po niekoľkých týždňoch alebo neskôr. Správny čas závisí aj od toho, či je nevyhnutná radiačná terapia. Chemoterapia alebo ožarovanie po okamžitej rekonštrukcii môžu zhoršiť estetické výsledky v dôsledku tvorby kapsúl.
Lekári formujú nové prsia buď z tkaniva vlastného tela, alebo pomocou implantátov. Ktorý spôsob a kedy je najlepší, závisí od želania žien a lekárskych možností. Zákonné zdravotné poisťovne hradia rekonštrukciu prsníka po rakovine prsníka.
Zväčšenie pŕs pomocou implantátov
Implantát možno považovať za malý vankúšik: vo vnútri soľného roztoku, silikónový gél, zmiešaný alebo iná tekutina. Z vonkajšej strany silikónová pokožka. Chirurg umiestni tento vankúš pred alebo za hrudný sval. Na rozdiel od rekonštrukcie pomocou autológneho tkaniva si implantáty častejšie vyžadujú chirurgický zákrok na úpravu kontralaterálneho prsníka, najmä ak sa implantáty používajú iba na jednej strane.
V prípade Angeliny Jolie sa na roztiahnutie pokožky najskôr použil expandér tkanív, ktorý bol až potom nahradený definitívnou protézou - teda dvoma operáciami.
Predbežné naťahovanie pomocou expandéra
Niekedy je potrebné vopred napnúť tkanivo, aby implantát zapadol pod kožu. Postará sa o to takzvaný expandér. Tento plastový vak je spočiatku menší ako konečný implantát. Môže sa však doplniť pomocou ventilu. V rámci úvodnej operácie umiestnia lekári expandér na miesto, kde bude neskôr umiestnený implantát. Ventil je umiestnený tak, aby k nemu lekári dosiahli jednoduchým vpichom cez kožu.
V nasledujúcich týždňoch sa plastový vankúš postupne plní soľným roztokom. Expandér zvyčajne dokončil svoju úlohu po štyroch až šiestich mesiacoch. Lekári teraz môžu plastový vak vymeniť za trvalý implantát pri inej operácii.
Problémy so silikónovou protézou
Silikónová protéza je cudzie teleso. U niektorých žien na to telo reaguje a vytvára okolo protézy spojivové tkanivo. To môže spôsobiť spevnenie alebo deformáciu prsníka. Takáto kapsulárna kontraktúra sa vyskytuje asi u 10 až 20 zo 100 implantátov. V týchto prípadoch musí byť implantát vymenený. Moderné materiály škrupín sú navrhnuté tak, aby znižovali riziko kapsulárnej kontraktúry.
V minulosti silikón niekedy unikol z protézy, keď bola zranená, napríklad pri nehode. Dnes používané silikónové gély už nie sú tekuté, ale sú podobné bežnému prsnému tkanivu. Sú veľmi stabilné a málokedy sa zlomia ani pri autonehode. Chybný implantát treba samozrejme vždy vymeniť.
Podľa súčasných poznatkov implantáty neohrozujú zdravie. Niekedy po chvíli skĺznu (vykĺbenie). Lekári odporúčajú nechať si vymeniť prsné implantáty každých 10 až 15 rokov, v závislosti od typu protézy.
Štruktúra prsníkov s vlastným materiálom tela
je vkladanie omnoho komplikovanejšie a časovo náročnejšie ako silikónové podložky Lekári modelujú nové poprsie z kože a svalového tkaniva odobratého z iných častí tela. Kozmetické výsledky sú väčšinou dobré.
Táto forma zväčšenia poprsia často vyžaduje niekoľko operácií a je vhodná len pre ženy v dobrej fyzickej kondícii. Ďalšia nevýhoda metódy: Po odstránení tkaniva sa vytvárajú ďalšie jazvy.
Niekedy sa môže stať, že transplantované vlastné tkanivo môže čiastočne alebo úplne odumrieť.
Jednou z výhod zväčšenia poprsia vlastným tkanivom tela je, že túto metódu je možné vykonať aj po ožarovaní. To nie je možné pri zväčšení prsníkov pomocou implantátov, pretože pokožka v dôsledku žiarenia stráca svoju pružnosť.
Metóda klapky Latissimus dorsi
Pri tejto technike sa prsník znovu vytvára zo svalového tkaniva. Chirurgovia pripravia veľký chrbtový sval z chrbta a presunú ho spolu s kožou a tukovým tkanivom cez podpazušie do hrudníka. Tento sval latissimus dorsi prechádza od hornej časti ramena po dolnú časť bedrovej chrbtice a hrebeň iliaca.
Často sa používa takzvaná technika klapiek latissimus dorsi alebo skrátene LaDo klapka. Chrbtový sval sa dá použiť na vytvorenie malých a stredne veľkých pŕs. V niektorých prípadoch lekári zavedú aj implantát.
Chýbajúci sval zanecháva rozsiahlu jazvu, ktorú je potrebné často dlhodobo ošetrovať a často vedie k obmedzeniu pohyblivosti. Metóda sa dnes používa čoraz menej.
Metóda lamely TRAM
Pri tejto operácii sa priamy brušný sval (priamy sval brušný) nad lonovou kosťou oddelí bez prerušenia prívodu krvi. Spolu s kožou a podkožným tukom sa svalová chlopňa (TRAM chlopňa) posúva pod kožu na hrudník.
Ak je k dispozícii dostatok brušného tuku, je možné pomocou metódy TRAM flap vytvoriť aj veľké prsia. Kozmetický výsledok na prsiach je často veľmi dobrý. Príjemným vedľajším účinkom je, že pokožka brucha sa spevňuje.
Hlavným rizikom tejto rekonštrukcie je, že chlopňa transplantovaného tkaniva nie je dostatočne zásobená krvou a odumiera (nekróza chlopne). Metóda lamely TRAM nie je vhodná pre všetky ženy: touto technikou nie je možné operovať fajčiari, diabetičky a ženy, ktoré podstúpili operáciu brucha alebo trpia cievnymi chorobami.
Metóda klapky DIEP
Novšou chirurgickou technikou je takzvaná metóda DIEP flap. Tu lekár transplantoval eliptický kúsok tukového tkaniva z podbruška bez svalov. Tento postup by však mal vykonávať iba skúsený mikrochirurgický tím. Je to tiež mimoriadne náročné na čas. Dlhodobé výsledky stále čakajú. Ďalšou možnosťou je odstránenie tkaniva zo zadku (S-GAP).
Rekonštrukcia bradavky
Lekári môžu bradavku znovu vytvoriť časťou druhej bradavky, kúskom brušnej kože alebo tmavo pigmentovanou pokožkou zo slabín alebo z vnútornej strany stehna.
Areola je tiež tetovaná tak, aby obidva prsia vyzerali čo najpodobnejšie.
Zväčšenie pŕs, rekonštrukcia, náhrada nákladov
Náklady na zväčšenie poprsia po rakovine prsníka plne hradia zákonné a súkromné zdravotné poisťovne, minimálne pri bežných chirurgických zákrokoch.
Pozor! Niektorí chirurgovia si účtujú ďalší poplatok za vykonanie niektorých foriem zväčšenia prsníkov.
Opýtajte sa svojho lekára, či, a ak áno, prečo, požiada vás o zaplatenie dodatočného poplatku, keď náklady na zväčšenie poprsia skutočne hradia zdravotné poisťovne v plnej výške.
Môžete sa ocitnúť u lekára alebo v nemocnici, kde sa zväčšenie pŕs vykonáva bez ďalších platieb