Zviera; lekárske vydavateľstvo; Neustále elektrifikovaná hypertyreóza u mačiek
Bettina Krištof
Hypertyreóza je najbežnejšou hormonálnou poruchou u mačiek starších ako desať rokov. Ak sú staršie mačky agresívne alebo nepokojné, môže to byť spôsobené nadmernou činnosťou štítnej žľazy.
Hovorili sme s Dr o príčinách, príznakoch a terapeutických možnostiach hypertyreózy. Volker Moser z veterinárnej praxe „V prípade kožušiny“ v Krumpendorfe.
DR. Moser, čo spôsobuje nadmernú činnosť štítnej žľazy u mačiek?
V 70 percentách prípadov vedie benígna adenomatózno-multinodulárna hyperplázia obidvoch lalokov štítnej žľazy k hypertyreóze u dospelých mačiek, okolo 30 percent je spôsobená jednostranným, solitárnym a funkčne aktívnym adenómom. Rakovina štítnej žľazy je u mačiek menej častá. Autonómna zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy potláča sekréciu TSH prostredníctvom spätnej väzby, čo má za následok atrofiu folikulov štítnej žľazy, ktoré nie sú nádorové. Stále sa špekuluje, či kolísavý príjem jódu v potrave s dočasným nedostatočným zásobovaním a následným nadbytkom jódu má vplyv na vznik mačacej hypertyreózy.
Toto ochorenie sa u mačiek za posledných niekoľko desaťročí zvyšovalo. Prečo to tak môže byť?
Máte pravdu, v roku 1978 mali asi tri percentá starších mačiek nadmerne aktívnu štítnu žľazu, dnes sú postihnuté asi 18 percent desaťročných mačiek; u 18-ročných mačiek trpí touto chorobou dokonca 50 percent. Dôvody sú na jednej strane predĺžená dĺžka života, ale tiež komerčné krmivo alebo chlieb s hrdlom a bodavým mäsom, ktoré obsahuje zložky štítnej žľazy, môže viesť k hypertyreóze v dôsledku súvisiaceho nadmerného zásobovania jódom.
Aké príznaky vykazujú mačky s hyperaktívnou štítnou žľazou?
Prvé príznaky majitelia mačiek zvyčajne nevnímajú ako chorobu, ale naopak ako prejav zdravia: Zvyšujúca sa aktivita vašej starej mačky v kombinácii s pôvodne veľmi dobrou až zvýšenou chuťou do jedla vám pripomína mladú rastúcu mačku. Mačka sa veterinárovi často predkladá až vtedy, keď stratila telesnú hmotnosť a zároveň sa pridala chamtivosť po potrave a ďalšie príznaky, ako je polyúria a polydipsia. Preto sa vo väčšine prípadov diagnóza stanoví až šesť mesiacov až rok po objavení sa prvých príznakov. Príznaky hypertyreózy sú chudnutie, zvýšená chuť do jedla - neukojiteľný hlad a smäd -, polyúria, zvýšená aktivita až do nepokoja, nervozity, agresivity; zvýšená črevná motilita, hnačky a zvracanie, problémy s dýchaním, drsná srsť a svalová slabosť.
Ako diagnostikujete nadmerne aktívnu štítnu žľazu?
Diagnóza hypertyreózy mačiek je založená na komplexnej anamnéze a klinickom vyšetrení, s výnimkou všetkých diferenciálnych diagnóz. Pred začiatkom liečby sú tiež potrebné nasledujúce vyšetrenia: Na zistenie paralelne prebiehajúcich chorôb a na objasnenie diferenciálnych diagnóz sa používajú krvné laboratóriá a krvné chemické testy s geriatrickým profilom. Na objasnenie komplikácií, ktoré môže spôsobiť ochorenie štítnej žľazy, je indikovaný röntgen srdca a ultrazvuk srdca. Na kontrolu zlyhania obličiek sa robí ultrazvuk obličiek. Je tiež dôležité zmerať si krvný tlak, pretože zvýšený krvný tlak v spojení s vysokou hladinou hormónov štítnej žľazy môže poškodiť obličky. Ak sa týmito vyšetreniami potvrdí podozrenie na hypertyreózu, stanoví sa špeciálna diagnóza. Patrí sem palpácia štítnej žľazy, meranie T4/fT4, dynamický funkčný test - test potlačenia T3, stimulačný test TRH -, ultrazvuk štítnej žľazy a scintigrafia štítnej žľazy.
Aké ďalšie ochorenia sa často vyskytujú u mačiek v kombinácii s hypertyreózou?
V prípade nadmerne aktívnej štítnej žľazy je obzvlášť dôležité dávať pozor na obličky, pretože ochorenia obličiek, ktoré existujú paralelne s hypertyroidizmom, môžu byť maskované hypertyroidným stavom, pretože zvýšený krvný tlak a zvýšená GFR znižujú azotémiu. Liečba drogami znižuje krvný tlak a GFR, čo vedie k zhoršeniu zlyhania obličiek; zvyšujúce sa hladiny močoviny a kreatinínu naznačujú riziko urémie. Ak sa azotémia v dôsledku liečby zhorší, dávka liečiva na štítnu žľazu sa má znížiť, až kým T4 nebude v hornom normálnom rozmedzí. Počas liečby liekom sa musia opakovane kontrolovať parametre obličiek.