Zvládanie obezity; Niculescu Derma

niculescu

Manažment obezity

Obezita je globálny problém, ktorý si vyžaduje dlhodobé stratégie na zabezpečenie prevencie a efektívneho riadenia tohto chronického ochorenia. Liečba obezity zahŕňa 4 kľúčové stratégie: prevencia prírastku hmotnosti, podpora udržiavania hmotnosti, zvládanie komorbidít spojených s obezitou a podpora chudnutia. Je veľmi dôležité, aby odborník na výživu poradil a dohliadal na tieto kroky.

Obezita je chronické ochorenie, ktoré má viac príčin (genetické faktory, faktory správania a prostredia) a rastúcu globálnu mieru, ktorá si vyžaduje implementáciu intenzívnych a komplexných terapeutických stratégií (lekárske ošetrenie pod lekárskym dohľadom, spojené s nízkokalorickou stravou a praxou) pravidelne fyzická aktivita). Na zvýšený výskyt obezity upozorňujú správy WHO, že: viac ako tretina dospelých a viac ako 17% mladých ľudí je obéznych. Rumunsko je na treťom mieste v Európe, pokiaľ ide o detskú obezitu a správy Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu a infekčné choroby, podľa ktorých je štvrtina rumunskej populácie obézna.

Patofyziologické aspekty:

Obezita je dôsledkom energetickej nerovnováhy tela v dôsledku vysokého príjmu potravy (vysokokalorické potraviny) a nízkej spotreby energie (sedavý životný štýl, nízky bazálny metabolizmus), pričom index telesnej hmotnosti (BMI) presahuje hodnotu 30 kg/m2.

Príčiny obezity sú rôzne a pozostávajú z:

  • nezdravý životný štýl, ktorý sa vyznačuje nevyváženou stravou (nadmerný príjem jedál s vysokým obsahom tukov, sacharidov) a absenciou pravidelnej fyzickej aktivity;
  • poruchy výživy spôsobené psychopatológiami (poruchy správania, duševná depresia);
  • lieky: glukokortikosteroidy podávané systémovo, dlhodobo a vo vysokých dávkach; tricyklické antidepresíva; antiepileptikum; antipsychotiká; perorálne antidiabetiká, ako sú sulfonylmočoviny a tiazolidíndióny, atď.
  • metabolické poruchy;
  • hormonálne dysfunkcie;
  • genetické faktory.

Obezita je stav s vysokým patologickým potenciálom, ktorý spôsobuje viac komplikácií a výrazne sa skracuje priemerná dĺžka života:

- Kardiovaskulárne choroby (hypertenzia, ischemická choroba srdca): obezita je nezávislým rizikovým faktorom úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia u mužov a zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb u žien.

- Rakovina: Mnoho štúdií preukázalo pozitívny vzťah medzi nadváhou a výskytom rakoviny. Zvyšuje riziko endometria, vaječníkov, krčka maternice, rakoviny prsníka u obéznych žien a riziko rakoviny prostaty u obéznych mužov.

- cukrovka 2. typu: 14-ročná štúdia žien vo veku 30 - 35 rokov dospela k záveru, že obézne ženy majú 40-násobne vyššie riziko vzniku cukrovky 2. typu v porovnaní so ženami s BMI ≤ 25 kg/m2. Riziko vzniku cukrovky typu 2 sa zvyšuje priamo úmerne s BMI a nepriamo úmerne s úbytkom hmotnosti.

- Poruchy dýchania: obézni pacienti s BMI ≥ 30 kg/m2 majú o 10% vyššie riziko vzniku spánkovej apnoe, 65-75% prípadov s obštrukčnou spánkovou apnoe predstavujú obézni ľudia. V štúdii s obéznymi ľuďmi s BMI ≥ 40 kg/m2 bola frekvencia spánkového apnoe 77%.

- Endokrinné poruchy: inzulínová rezistencia, znížená hladina progesterónu u žien, znížená hladina testosterónu u mužov, zvýšená hladina kortizolu atď.

- Metabolické poruchy: dyslipidémia, X syndróm/metabolický syndróm - definované nízkou glukózovou toleranciou, hypertenziou, dyslipidémiou, obezitou a hyperinzulinémiou.

- Dna, artróza atď.

Terapeutické aspekty obezity:

Efektívny prístup k obezite vyžaduje radu odborníka na výživu, vzhľadom na množstvo vedľajších účinkov, vysokú cenu a mierne pôsobenie dlhodobých liekov proti obezite na chudnutie. Zneužívanie diuretík alebo laxatív na vyvolanie úbytku hmotnosti je kontraindikované, pretože spôsobuje nerovnováhu hydro-elektrolytov.

Fázy riadenia obezity

  • Prevencia prírastku hmotnosti.
  • Podpora udržiavania hmotnosti.
  • Liečba komorbidít spojených s obezitou.
  • Podpora chudnutia.

Rozlišujú sa tieto metódy proti obezite:

Nefarmakologické opatrenia (zmena životného štýlu), ktoré pozostávajú z nízkokalorickej stravy a činností náročných na energiu (približne 3 hodiny fyzickej námahy týždenne).

Chirurgický zákrok (bariatrická chirurgia), ktorý znižuje objem žalúdka, má vynikajúce výsledky, ale vysoký stupeň rizika. Tieto zásahy sú vždy spojené so zmenou životného štýlu.

Stanovenie plánu so všetkými potrebnými terapeutickými opatreniami na boj proti obezite sa robí s prihliadnutím na niekoľko faktorov, vrátane obezity, prítomnosti brušnej adipozity a komorbidných faktorov (cukrovka, hypertenzia a dyslipidémia atď.) A pochopenia, že výsledkom je telesná hmotnosť. rovnováha medzi kalorickým príjmom z potravy a spotrebou energie z rôznych druhov aktivít.