Zvláštnosti poradenstva pri dojčení na detskej klinike
Poradenstvo pri dojčení v detskej ambulanciiRiadenie dojčenia u chorých detí a predčasne narodených detí sa niekedy veľmi líši od riadenia dojčenia u zdravých detí. K tomu sa pridávajú špeciálne vlastnosti poradenstva pri dojčení na klinike, najmä na detskej klinike.
Dôležitosť dojčenia pre choré a predčasne narodené deti
Dôležitosť dojčenia pre matku chorého alebo predčasne narodeného dieťaťa
Matka sa môže aktívne podieľať na procese zotavenia dojčením a/alebo vylučovaním materského mlieka, vzťah s dieťaťom narušený pobytom v nemocnici je odolnejší a lepšie sa dá vyriešiť rozchod. Dojčenie zvyšuje schopnosť zväzku, matka môže lepšie akceptovať svoje dieťa dojčením v špeciálnej situácii a so svojou chorobou. Hormóny dojčenia matku upokoja a uvoľnia. Dojčenie je v tejto výnimočnej situácii príspevkom k normálu, dojčenie je terapiou pre všetkých zúčastnených!
Predpokladom je, aby matka vedela o hodnote dojčenia a výžive materského mlieka. Potrebujete správne a komplexné informácie, kompetentnú podporu od odborníkov. Oddelenie od dieťaťa by malo byť minimálne. Rozhodnutie matky dojčiť, dať materské mlieko alebo nedojčiť je samozrejme vždy veľmi dôležité. Matky tiež potrebujú podporu a pomoc pri odstavení.
Poradenstvo pri dojčení v detskej ambulancii
Dojčenie, ak je dieťa choré
Dojčenie je možné takmer pri všetkých vrodených ochoreniach dieťaťa. Výnimkou sú dve metabolické choroby galaktozémia, pri ktorých dojčenie nie je vôbec povolené, a fenylketonúria, kde je povolené čiastočné dojčenie. V niektorých prípadoch musí byť po pôrode premostená fáza, v ktorej musí byť mlieko odčerpané, napríklad ak dieťa nie je kvôli chorobe alebo operácii schopné dojčiť alebo jesť. Ako už bolo spomenuté vyššie, dojčenie je pre deti menej stresujúce ako pitie z fľaše, ale tento dojem zakrýva skutočnosť, že mlieko z fľaše niekedy ľahšie steká do úst dieťaťa. Mnoho novorodencov na detskej klinike navyše nie je pripravených na pitie z prsníka, pretože sa naučili piť z fľaše a zmenili svoje sacie správanie.
Ak sú deti schopné dojčiť, polohy pri dojčení vždy závisia od choroby dieťaťa. Frekvencia a doba dojčenia sa musia prispôsobiť všeobecnému stavu, hmotnosti a gestačnému veku dieťaťa. Pomôcky na dojčenie, z ktorých niektoré sú na detskej klinike nevyhnutné, by sa mali používať cielene; matky potrebujú dobrú radu a tiež pomoc pri odstavení. Na začiatku vzťahu s dojčením sú deti v detskej ambulancii zvyčajne odvážené pred a po dojčení, kým sa ich stav nestabilizuje a nebudú schopné vypiť celé množstvo z prsníka.
Stimulácia produkcie mlieka
Problémy s riadením dojčenia (matka)
Problémy s riadením dojčenia zo strany matky sú predovšetkým strach a starosť o choré alebo predčasné dieťa. Aj pri „neškodnej“ chorobe je dôležité spracovať rozchod. Matky tiež nie sú po pôrode celkom v poriadku, niekedy majú podľa stavu pôrodu aj zlý celkový stav. Začiatok dojčenia alebo dojčenia sa oneskoruje, tvorba mlieka sa často nezačne dobre a matky majú príliš málo mlieka. Chýbajúce a/alebo nesprávne rady znepokojujú matky okrem neistoty v starostlivosti o dieťa (najmä o prvé dieťa), kde je potrebné brať do úvahy veľa káblov a vodičov. Často sa vyskytujú aj ťažkosti v priestoroch detskej kliniky; nie je vždy možné zahrnúť matky medzi nich, aj keď si to želajú (čo neplatí vždy). V mnohých prípadoch existujú aj jazykové ťažkosti u zahraničných matiek.
Problémy s riadením dojčenia (dieťa)
Problémy s riadením dojčenia u dieťaťa spočívajú často v zlom celkovom stave dieťaťa v závislosti od choroby, hmotnosti alebo gestačného veku. Deti majú často ďalšie problémy s cmúľaním a prehĺtaním alebo zmenené sacie správanie, alebo zle pijú a prespávajú. Tu sú obzvlášť dôležité pokyny rodičov, ako prebudiť dieťa. Môže byť nevyhnutný sací tréning a fyzioterapia. Kým dieťa dokáže dobre a primerane dojčiť, vyžaduje to často veľa trpezlivosti. Po niektorých operáciách nesmú deti, dokonca ani predčasne narodené deti alebo novorodenci, opustiť posteľ, takže ich možno dojčiť iba v ľahu, ak vôbec.
Predčasne narodené deti
Predčasne narodené deti sú výnimkou. Začiatok dojčenia u predčasne narodených detí sa veľmi líši v závislosti od gestačného veku, hmotnosti a celkového stavu. Vzťah dojčenia sa zvyčajne začína kontaktom s pokožkou v inkubátore a potom kengurým kuraťom, deti spoznávajú prsník pri maznaní. Ďalším krokom je potom olizovanie prsníka, cmúľanie, cmúľanie a uchopenie prsníka. Cesta k výlučnému dojčeniu je veľmi dlhá, v závislosti od dieťaťa vždy dochádza k regresii a je vždy potrebné sondovať alebo kŕmiť. Pre ďalšie čítanie o zvláštnostiach dojčenia predčasne narodených detí odporúčame brožúru AFS Predčasne narodené deti potrebujú materské mlieko.
Dojčenie pre choré a predčasne narodené deti
Dokonca alebo obzvlášť choré a predčasne narodené deti potrebujú pri kotvení istotu a stabilitu. Často je potrebné vyskúšať, ktorá poloha dojčenia je vhodná pre matku a dieťa. The Poloha kolísky je najznámejšou pozíciou a dá sa často zaujať. Je to nenápadné, čo je obzvlášť užitočné, keď je priestor oddelenia veľmi otvorený.
Ideálny pre malé a predčasne narodené deti Prechodné držanie tela o. Do veľkej miery to zodpovedá polohe kolísky, mení sa iba poloha paží matky, viac je podporovaná hlava a telo malých detí.
The Zadné držanie tela je najužitočnejšia na detskej klinike a často je pre nábytok najťažšie vykonávať ju súčasne. Ošetrujúci vankúš je tu nevyhnutný. Tento postoj je obzvlášť výhodný pre predčasne narodené deti a malé deti, ale aj pre deti s problémami s cmúľaním, zdravotným postihnutím, napr. Downov syndróm, a samozrejme pre dvojčatá. Aj deti, ktoré nemôžu byť dojčené v polohe kolísky kvôli infúzii do hlavy, je možné ľahko položiť do zadnej polohy.
The vzpriamená pozícia pri dojčení je veľmi vhodný pre predčasne narodené deti, ospalé deti, deti s dýchacími problémami, deti so srdcovými chorobami, deti s rázštepom pier a podnebia, deti s Downovým syndrómom a deti so slabým odsávaním. Menšie deti sa dajú vychovať z pozície chrbta, väčšie deti sa dojčia takmer „dojčom“ - Hoppe-Reiter-Sitz.
Toto je špeciálna pozícia pri dojčení Dojčenie v stoji, je nevyhnutné, keď dieťa nesmie vstať z postele. Dôležitá je k tomu výškovo nastaviteľná posteľ.
Ak je možné matku prijať a stav dieťaťa to umožňuje, môže tak urobiť aj detská klinika pokladanie dojčené - pre matku veľmi dôležité, aby odpočívala na klinike!
Dostatočne často potrebujú matky pomoc aj s odstavením na detskej klinike. Matky by mali byť informované o rôznych možnostiach; rýchle odstavenie nemusí nutne znamenať podanie liekov! Tu je tiež veľmi užitočné, ak sa matky naučia ručne vyprázdňovať prsia.
Vybitie domov
Keď je dieťa prepustené domov, matka potrebuje pri prechode domov podporu a vedenie. Možno bude dieťa stále čiastočne dojčené a kŕmené, potom je pri prechode na výlučné dojčenie dôležité poradenstvo o dojčení. Ak je dieťa výlučne dojčené, matka potrebuje informácie o tom, že vzťah dojčenia doma je iný ako na klinike, a to za určitých časov pevnej starostlivosti. Veľmi nápomocná je tu skupina pre dojčenie, v ktorej si matky môžu navzájom pomáhať, mimo klinickej rutiny. Nielen individuálne poradenstvo, ale aj skupiny pre dojčenie podporujú matky počas pobytu v nemocnici s dieťaťom alebo po ňom, pričom matky sa často nemôžu počas pobytu v nemocnici zúčastňovať stretnutí skupín pre dojčenie, pretože chcú byť s dieťaťom na oddelení. Skupina pre dojčenie je o to dôležitejšia pre nasledujúce obdobie, je potrebné spracovať veľa dojmov, nastáva veľa otázok. Pobyt na klinike zanecháva stopy na matke a tiež na dieťati. Dojčenie a veľa fyzických kontaktov medzi matkou a dieťaťom pomáhajú dohnať väzby, ktoré boli narušené pobytom v nemocnici.
literatúry
Barbara Chamberlainová
Detská sestra,
Konzultant IBCLC pre dojčenie a laktáciu
- Kongres AFS o dojčení 2004
Kurz 10
Poradenstvo pri dojčení v detskej ambulancii
od: laktácia. Obchodný vestník AFS. 4/2004, s. 5-7