Zvláštnosti s rakovinou vaječníkov DKG
Dlhodobé účinky liečby
Liečba rakoviny vaječníkov zvyčajne zahŕňa chirurgické odstránenie maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Tento postup je obzvlášť drastický u mladých žien, ktoré stále chcú mať deti: tehotenstvo po liečbe už nie je možné. Operácie na uchovanie orgánov s možnosťou neskoršieho otehotnenia sú možné v určitých prípadoch s malými nádormi a v počiatočných štádiách ochorenia.
Strata ovariálnych hormónov tiež znamená, že ak mala pred zákrokom menštruačné krvácanie, žena prejde včas menopauzou. Výsledkom sú typické klimakterické príznaky.
Liečba môže tiež viesť k zjazveniu a zrastom vo vnútri brucha. Výsledkom môžu byť bolesti brucha a chrbta, ako aj pohlavné styky. Zriedkavo sa vyskytuje porucha funkcie močového mechúra (inkontinencia moču). Skrátenie a/alebo zúženie vagíny je veľmi zriedkavé.
Po chemoterapii vedľajšie účinky, ako sú senzorické poruchy nôh a rúk alebo slabá koncentrácia a únava, trvajú niekedy týždne, zriedkavejšie mesiace
Ak je rakovina veľmi pokročilá, vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť tiež potrebné odobrať susedné orgány, ako je močový mechúr, časti čreva a vagíny (veľká operácia panvy). Operácia tohto typu je veľmi radikálna: operácia niekedy vyžaduje vytvorenie umelých eliminačných ciest: napríklad jedna pre pohyb čriev (kolostómia) a/alebo iná pre moč (urostómia). Vagina sa dá prestaviť transplantáciou častí kože alebo svalov z iných častí tela. Aj keď nie je ľahké vyrovnať sa s takýmto stresom, časom môžu ženy opäť získať sexuálne potešenie. Počas operácie nie sú ovplyvnení dôležití darcovia pôžitku, klitoris a stydké pysky.
Dôsledky rakoviny predstavujú pre mnoho žien veľkú fyzickú a emocionálnu záťaž. Strata orgánov a vplyv na sexualitu môžu mať značný vplyv na sebaobraz a sebaúctu.
Otvorený rozhovor a podpora zo strany partnera môžu významne prispieť k tomu, že napriek možnému funkčnému obmedzeniu je možné láskyplné a sexuálne uspokojivé partnerstvo. Nebojte sa, kedykoľvek je to potrebné, vyhľadať terapeutickú pomoc alebo podporu v poradni alebo svojpomocnej skupine, aby ste sa vyrovnali so zmenenou situáciou.
Možné následky liečby a ich účinky na sexualitu sú uvedené nižšie:
Strata maternice
Z čisto fyzického hľadiska nemá odstránenie maternice vplyv na sexuálne cítenie ženy. Aj keď je potrebné vagínu trochu skrátiť, oblasti dôležité pre sexuálne potešenie (klitoris, stydké pysky a oblasť pošvy) sú rovnako funkčné ako predtým. Schopnosť orgazmu je zachovaná.
Pre mnoho žien nie je maternica primárnym psychologickým problémom. Už sa necítia ako „celá žena“, pretože podvedome alebo vedome dávajú do súvislosti to, že sú ženou so schopnosťou otehotnieť. Je dôležité, aby ste otvorene hovorili o svojich pocitoch, starostiach a obavách, či už so svojím partnerom, psychológom so skúsenosťami s liečbou rakoviny (psychonkologička) alebo so ženami, ktoré sú v podobnej situácii. Váš lekár a regionálna onkologická spoločnosť vám pomôžu nájsť vhodné rady.
Predčasný nástup menopauzy
Odstránením vaječníkov v rámci liečby rakoviny sa žena dostane do menopauzy, ak mala pred zákrokom menštruačné krvácanie. Menopauza je okamih, keď menštruácia trvala. Zvyčajne sa to stane zhruba v polovici menopauzy, okolo 50. roku života.
Strata ovariálnych hormónov je najvýraznejšia pri návaloch a vaginálnej suchosti. Typickými príznakmi menopauzy sú aj poruchy spánku, sklon k poteniu, výkyvy nálady a prírastok hmotnosti. Dôsledky nedostatku estrogénu sú tiež zvýšené riziko zvýšenej odvápnenia kostí (osteoporóza). Príznaky sa líšia od ženy k žene.
Predovšetkým však fyzické ťažkosti spôsobené operáciou a chemoterapiou a ďalší emocionálny stres spôsobený diagnózou „rakovina“ znamenajú, že veľa žien nemá veľký záujem o sexualitu a trpí ňou.
Príznaky a negatívne fyzické následky nedostatku estrogénu je možné v mnohých prípadoch zmierniť užívaním liekov alebo užívaním hormonálnych prípravkov (gély, náplasti, pilulky, injekcie alebo vaginálne krémy). Ak váš lekár odporučí neužívanie hormónov, pretože hormóny môžu pomôcť rastu nádoru, existujú aj iné lieky, ktoré s hormónmi nepracujú. Proti suchosti v pošve môžu pomôcť napríklad lubrikačné krémy. Poraďte sa so svojím lekárom! Nemali by ste sa báť vyhľadať odbornú pomoc, najmä pre svoj psychický stres. Toto máte k dispozícii v každom centre, ktoré má certifikát na liečbu rakoviny.
Inkontinencia moču
Len málo žien má problémy s močením po operácii rakoviny vaječníkov. Spoločným problémom je, že nekontrolovateľne uniká malé množstvo moču, pretože liečenie (inkontinencia) ovplyvňuje funkciu zvierača alebo svalov močového mechúra. Strach z neúmyselného močenia môže byť veľmi stresujúci. Spravidla však ide iba o dočasnú poruchu, ktorú je možné odstrániť dôslednou medikamentóznou liečbou alebo cvičením na panvové dno. Lekár môže predpísať fyzioterapiu s konkrétnymi cvičeniami, ktoré môžete neskôr robiť nezávisle. Nekontrolovaný moč je možné zhromažďovať v absorpčných vložkách, kým sa neobnoví kontinencia.
Umelý vývod močového mechúra (urostoma)
Po odstránení močového mechúra - čo sa vyžaduje len veľmi zriedka - lekár vytvorí nový vývod tela na vypúšťanie moču. Cesta často vedie cez brušnú stenu. Umelý otvor pre moč sa odborne nazýva „urostoma“. Existujú suché a mokré urostomy. V prípade suchého urostómu pozostávajú „zberné vaky“ na moč zo slučiek tenkého čreva; ležia vo vnútri tela a musia sa vyprázdňovať každé tri hodiny. Vlhký urostóm má na povrchu tela vak na moč. Ak je vak na moč správne usadený, prakticky to nebráni pohlavnému styku. Pred intímnymi stretnutiami skontrolujte, či je vak pevne utiahnutý, a tiež vyprázdnite moč. Pri vhodnej príprave by urostóm nemal brániť intímnemu životu.
Umelý konečník (kolostómia)
Ak je - v zriedkavých prípadoch - odstránený konečník a spolu s ním aj zvierač zvierača v konečníku, prirodzený spôsob defekácie už nie je možný. Potom musí byť pre črevo vytvorený nový vývod v brušnej stene („anus preter“, „stoma“). Črevný obsah sa buď nepretržite vyprázdňuje umelým vývodom do plastového vaku (kolostomický vak), ktorý sa nosí na tele, alebo po intestinálnom výplachu, ktorý musí pacient vykonávať každý deň.
Aby stomický vak nezasahoval do pohlavného styku, je možné ho dočasne nahradiť mini vakom alebo nasadiť ostomický uzáver. Mini vrecúško je možné držať pri tele pomocou brušnej bandáže alebo košele.
Ak žena vyprázdňuje stolicu vyplachovaním tekutín (zavlažovaním) každých 24 až 48 hodín, môže si naplánovať pohlavný styk, aby v tomto čase bola zvyčajne bez stolice. Iba otvor stómie je uzavretý medzi dvoma pohybmi čriev.
Ako ovplyvňuje stómia sexualitu?
Umelý vývod čriev alebo močového mechúra môže mať silný vplyv na intímny život. Môže vzniknúť hanba a pocity menejcennosti. Pre dospelých je téma moču a stolice zvyčajne tabu. To je však to, s čím sa musí vyrovnať stomik. Ignorovanie tejto často veľmi drastickej zmeny vedie z dlhodobého hľadiska k zhoršeniu problémov. Pomoc ponúkajú napríklad psychosociálne poradenské centrá.
Zvlnenie:
[1] Nemecká rakovinová spoločnosť. Pokyny S3 pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o zhubné nádory vaječníkov. Verzia 2.0 - október 2016. Onkológia usmerňovacích programov AWMF, Nemeckej onkologickej spoločnosti a nemeckej onkologickej pomoci, Zuckschwerdt Verlag GmbH
Posledná aktualizácia obsahu: 20. 8. 2018