Zvyčajne existuje dôvod pre hrču v krku
Klinické nálezy je možné získať od väčšiny pacientov, ktorí prichádzajú na ORL prax s pocitom zemegule. Väčšina z nich je neškodná. To však neznamená, že planéta v každom prípade rýchlo zmizne.
Z
Hrudkový pocit v krku: U 28 percent pacientov sa v štúdii nezistilo nič neobvyklé.
FREDERIKSBERG. Hippokrates klasifikoval pocit hrčky v krku ako hysterický a pripisoval to putovaniu maternice. Táto koncepcia hltanového glóbusu stratila za posledné dve a pol tisícročia všetku vierohodnosť.
Alternatívna monocauzálna interpretácia zatiaľ nie je v dohľade, takže toľko pacientov so syndrómom si lekármi láme hlavu, pokiaľ ide o jeho príčiny. Patria sem poruchy temporomandibulárneho kĺbu, predĺžený styloidný proces, poruchy tvorby hlasu a ďalšie príčiny. Diagnóza je však často idiopatická alebo funkčná.
Lekári v ambulancii v dánskom Frederiksbergu skúmali v štúdii globusov syndróm (Clin Otolaryngol 2018, online 11. januára).
Špecialisti na ORL okolo Evy Rasmussenovej zistili, že 3,8 percenta pacientov, ktorí prišli do ordinácie prvýkrát, malo globusový syndróm. Spolu išlo o 122 pacientov, väčšinu (60 percent) žien. V priemere mali príznaky asi osem mesiacov. 84 percent postihnutých vyjadrilo obavy, hlavne strach z toho, že môžu mať rakovinu.
Fyzikálne vyšetrenie svetlometom alebo endoskopom - nevyhnutné pri objasňovaní príznakov - viedlo v mnohých prípadoch k patologickým nálezom.
Boli to typické zistenia
- Príznaky refluxu na výstelke hypofaryngu alebo hrtana (16 percent)
- zapálená nosná sliznica, nádcha alebo postinfekčné (6 percent)
- postinfekčný zápal ústnej dutiny (6 percent)
- postinfekčný zápal hypofaryngu (5 percent)
- patologická zmena štítnej žľazy (4 percentá)
- Napätie krčných svalov (4 percentá)
- veľké symetrické mandle na jazyku (4 percentá)
- veľké symetrické palatinové mandle (4 percentá)
- Mandľové kamene (3 percentá)
- nosové polypy (2 percentá)
- asymetrické mandle (2 percentá)
- Asymetria mandľového/jazykového základu (2 percentá).
Najčastejšími konečnými diagnózami boli reflux (25 percent) a postinfekčný zápal (22 percent). U 28 percent pacientov sa však nezistilo nič neobvyklé. Tu zostali ako možné spúšťače globusového pocitu iba psychologické faktory - strach, depresia, strach z rakoviny alebo sťažnosti spojené so stresom.
O šesť mesiacov neskôr boli pacienti prostredníctvom dotazníka vyzvaní, či ich príznaky zmizli. 21 percent odpovedalo kladne a 27 percent to odmietlo. Pre ostatných účastníkov štúdie nebolo možné otázku objasniť pre nedostatok spätnej väzby.
Prediktormi pretrvávajúcich globusových symptómov boli muži, fajčenie a ťažkosti s dýchaním. U pacientov, ktorí súčasne hlásili pocit cudzieho telesa, bolo nižšie riziko pretrvávajúcich príznakov.
V súčasnej dánskej štúdii sa nezistilo zhubné ochorenie ani u jedného pacienta; Pacienti so zodpovedajúcimi podozrivými príznakmi (bolesť, dysfágia, strata hmotnosti) spadali pod kritériá vylúčenia pre účasť v štúdii. Ďalšia dobrá správa: asi 95 percent pacientov sa po návšteve ORL ordinácie cítilo upokojene.