Zvýšená hladina homocysteínu Rizikový faktor pre demenciu
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 34/2002
- Zvýšený homocysteín-.
Lieky a terapia
Choroby demencie, predovšetkým Alzheimerova choroba, v starnúcej spoločnosti pribúdajú a spôsobujú veľké zdravotné, osobné a ekonomické problémy. Pretože terapia a starostlivosť o ľudí trpiacich demenciou sú veľmi zložité a nemožno ich adekvátne zvládnuť, čoraz viac sa rieši otázka, či je možné zabrániť demencii.
V rámci preventívnych opatrení je potrebné hľadať rizikové faktory. Niektoré z týchto faktorov sú už známe: Kardiovaskulárny rizikový profil a/alebo predchádzajúca cievna mozgová príhoda zvyšujú pravdepodobnosť vzniku vaskulárnej demencie a Alzheimerovej choroby.
Dôležitým rizikovým faktorom pre vaskulárne ochorenia je vysoká hladina homocysteínu. Ukázalo sa, že zvýšené hladiny homocysteínu sú spojené so zvýšeným rizikom aterosklerotických chorôb. Tieto pozorovania teraz viedli k hypotéze, že vysoké hladiny homocysteínu sú tiež rizikovým faktorom demencie.
Častejšia demencia s vysokou hladinou homocysteínu
Do perspektívnej štúdie bolo vybraných 1092 účastníkov s priemerným vekom 76 rokov. Tieto subjekty boli zahrnuté do Framinghamskej štúdie pred rokmi, takže ich údaje boli známe po dlhú dobu. K dispozícii boli okrem iného aj hodnoty plazmatického homocysteínu. Tieto boli rozdelené do štyroch kvartilov v závislosti od veku: 1. kvartil zodpovedal najnižšej, 4. kvartil najvyššej hladine homocysteínu.
Na začiatku štúdie nemal žiadny z týchto subjektov žiadne príznaky demencie. Po ôsmich rokoch sa u 111 účastníkov štúdie vyvinula demencia, z toho 83 Alzheimerova choroba. S prihliadnutím na rôzne rizikové faktory (vek, pohlavie, genotyp apolipoproteínu E, fajčenie, kardiovaskulárne rizikové faktory atď., Ako aj plazmatické hladiny vitamínov B12, B6 a kyseliny listovej), bol stanovený štatistický vzťah medzi frekvenciou demencie a hladinou homocysteínu.
Zistilo sa, že riziko demencie a najmä Alzheimerovej choroby s hladinou homocysteínu vo 4. kvartile bolo 1,9-krát vyššie ako s hladinou homocysteínu v kvartiloch 1 až 3. Zvýšenie hodnoty homocysteínu v sére zodpovedalo 5 µmol/l zvýšenia rizika o 40%. Pri hladinách homocysteínu nad 14 µmol/l sa riziko Alzheimerovej choroby takmer zdvojnásobilo.
Nahradenie vitamínov skupiny B a kyseliny listovej?
Substitúcia kyselinou listovou, samostatne alebo v kombinácii s vitamínmi B12 a B6, môže znížiť hladinu homocysteínu. V USA sa odporúča konzumácia potravín obohatených o kyselinu listovú, ako sú cereálne výrobky (raňajkové cereálie, použitie určitých druhov múky atď.). To, či zníženie hladiny homocysteínu v strave môže tiež znížiť výskyt demencie, sa musí preukázať v ďalších kontrolovaných prospektívnych štúdiách.
Text v rámčeku: homocysteín
Aminokyselina homocysteín vzniká ako krátkodobý medziprodukt z donoru metylovej skupiny metionínu a zvyčajne sa rýchlo premení späť na metionín pomocou kyseliny listovej, vitamínov B6 a B12 alebo sa ďalej metabolizuje na cystatión pomocou vitamínu B6. Zatiaľ neboli stanovené jednotné štandardné hodnoty pre homocysteín.
Vzhľadom na potenciálne negatívne dôsledky zvýšených hladín homocysteínu existuje v súčasnosti tendencia stanovovať normálne hodnoty skôr na nižšie hodnoty, podľa niektorých odporúčaní sa medzná hodnota pohybuje medzi 8 µmol/l a 10 µmol/l; hodnoty> 14 µmol/l naznačujú hyperhomocysteinémiu. Plazmatické hladiny homocysteínu stúpajú s vekom.
Príčiny zvýšenej hladiny homocysteínu nie sú dostatočne známe; oprávnené zahŕňajú genetické faktory a nedostatočná ponuka kyseliny listovej a vitamínov B6 a B12. Vysoké hladiny homocysteínu sú rizikovými faktormi pre aterosklerózu karotíd, tromboembolizmus a mŕtvicu a tiež súvisia s cerebrálnou mikroangiopatiou, endotelovou dysfunkciou a zvýšeným oxidačným stresom. V pokusoch na zvieratách sa preukázalo, že zvýšené koncentrácie homocysteínu majú neurotoxický účinok.
literatúry
Seshadri S. a kol.: Plazmatický homocysteín ako rizikový faktor demencie a Alzheimerovej choroby. N. Engl. J. Med. 346: 476-483 (2002). Loscalzo, J.: Homocysteín a demencie. N. Engl. J. Med. 346, 466-468 (2002).