Zvýšené riziko trombózy po tehotenstve
Piatok 14. februára 2014
New York - Ženy majú významne zvýšené riziko trombózy po dobu viac ako 12 týždňov po tehotenstve, a to dvakrát dlhšie, ako sa predpokladalo predtým. Vyplýva to zo štúdie predloženej na Medzinárodnej konferencii o mozgových príhodách v San Diegu a publikovanej v New England Journal of Medicine (2014; doi: 10,1056/NEJMoa1311485).
Hemostaziológovia vidia mierne zvýšenie zrážanlivosti krvi, ku ktorému dochádza aj u zdravých žien počas tehotenstva, ako ochranný mechanizmus proti nadmernej strate krvi počas pôrodu. Nevýhodou je zvýšená tendencia k arteriálnym a venóznym trombom, ktorá okrem hlbokej žilovej trombózy so sebou nesie aj riziko mŕtvice a infarktu, aj keď sú tieto prípady veľmi zriedkavé. Po pôrode sa systém hemostázy vráti do normálu, prechod však vyžaduje čas. Odborníci doteraz predpokladali, že táto fáza trvá iba asi 6 týždňov.
Hooman Kamel z lekárskej fakulty Weilla Cornella v New Yorku a spolupracovníci teraz overili tento názor pomocou záznamov o zdravotnom poistení pre viac ako 1 687 930 kalifornských žien. V prvých 24 týždňoch a v nasledujúcom roku sa uskutočnilo celkovo 1015 ošetrení trombotických príhod. Išlo o 720 venóznych tromboembolizmov, 248 mozgových príhod a 47 infarktov.
Neurológovia porovnávali mieru v prvých niekoľkých týždňoch a v rovnakom období o rok neskôr. V prvých 6 týždňoch bola incidencia 24,4 príhod na 100 000 žien oproti 2,3 príhodám v nasledujúcom roku. To má za následok zvýšenie rizika trombózy o faktor 10,8 (95-percentný interval spoľahlivosti 7,8 až 15,1). V 7. až 12. týždni bolo stále 5,6 príhod na 100 000 žien v porovnaní s 2,6 príhodami v nasledujúcom roku. To znamená, že počas tohto obdobia sa riziko trombózy zvyšuje faktorom 2,2 (1,5 až 3,1). V období medzi 13. a 18. týždňom malo riziko tendenciu stúpať iba faktorom 1,4 (0,9 až 2,1).
Zvýšené riziko trombózy v tehotenstve a v popôrodnej fáze zvyčajne nie je dôvodom na antitrombotickú liečbu, pretože riziko krvácania z podania heparínu je väčšie ako úžitok. Na druhej strane sa u žien s geneticky zvýšeným sklonom k trombóze (ako sú mutácie v géne pre faktor V („utrpenie“) alebo faktor II (protrombín)) prijímajú opatrenia na prevenciu trombózy.