Zvýšenie DPH Tlak na dodávateľov kliník sa zvyšuje - Handelsblatt
Nemocnice chcú zvýšenie DPH kompenzovať znížením nákladov. To pravdepodobne zintenzívni bezohľadnú konkurenciu medzi ich dodávateľmi.
06/02/2006 | Anna Sleegers
FRANKFURT. Aj bez masívneho zvýšenia ciel, ktoré chcú klinici dosiahnuť, sa nemocnice musia prispôsobiť rastúcim nákladom. Pretože si pri vybavovaní registračných pokladníc nemôžu odpočítať daň na vstupe, zvýšenie DPH zvýši ich materiálne náklady v nasledujúcom roku. To pravdepodobne zintenzívni bezohľadnú konkurenciu medzi ich dodávateľmi.
„Ak neurobíme nič, bude nás to v budúcom roku stáť päť miliónov eur,“ hovorí Hans-Jürgen Michal, generálny riaditeľ mníchovskej skupiny Sana s 33 nemocnicami po celej krajine. Nemecká asociácia nemocníc (DKG) kladie ďalšiu záťaž pre celé odvetvie na 500 miliónov eur ročne. Nie je možné očakávať finančnú kompenzáciu zvýšením jednorazovej sumy na základe jednotlivých prípadov, pretože zvýšenie peňažných príspevkov by bolo ťažko politicky vynútiteľné.
Nemocniciam preto musí stačiť iba brzdiť náklady. Súkromné reťazce ako Sana, Rhön-Kliniken a Helios už znižujú náklady na nákup zhromažďovaním objednávok od svojich nemocníc. Týmto spôsobom sa skupine Sana podarilo napríklad znížiť materiálové náklady na zhruba štvrtinu celkových nákladov, zatiaľ čo v priemernej nemocnici sa podľa informácií DKG asi 34 percent výdavkov vynakladá na spotrebný materiál, ako sú striekačky, obväzy a potraviny.
Aby bolo možné odolávať narastajúcej konkurencii, k nemocniciam menších výrobcov lekárskeho spotrebného materiálu sa verejné nemocnice čoraz viac spájajú so silami a vytvárajú nákupné skupiny. „Tento trend sa zintenzívni v dôsledku rastúceho tlaku na náklady,“ hovorí Ekkehart Paditz, ktorý v júni prevezme vedenie mestskej kliniky v Görlitzi.
Menší výrobcovia v tomto vývoji zaostávajú, pretože z dôvodu nedostatku výrobných kapacít nemôžu znižovať ceny natoľko ako veľkí výrobcovia, ktorí v zahraničí často vyrábajú lacnejšie. Táto situácia sa bude zhoršovať tlakom na náklady v nemocnici. „Budeme pokračovať v štandardizácii našich potrieb, aby sme prostredníctvom veľkých objednávok získali cenové výhody,“ hovorí šéf spoločnosti Sana Reinhard Schwarz.
Výrobca v Heidenheime Paul Hartmann nedávno na výročnej tlačovej konferencii ilustroval, na koľko zdravotníckeho spotrebného materiálu je vyvíjaný cenový tlak. Aj keď tržby vzrástli o ohromných sedem percent, prejavilo sa to na tržbách iba zvýšením o 3,7 percenta. Už v roku 2004 museli niektoré spoločnosti v priemysle akceptovať pokles predaja až o 40 percent kvôli zákonom predpísanému zníženiu cien. Objem trhu v Nemecku sa v súčasnosti odhaduje na približne 21 miliárd eur.
Pod tlak sa pravdepodobne dostanú aj čistiace spoločnosti a ďalšie spoločnosti, ktoré poskytujú nemocniciam iné ako lekárske služby. Už teraz môže byť pre nemocnice lacnejšie využívať služby vlastnej dcérskej spoločnosti, pretože v takom prípade nemusia platiť DPH.
Keď sa nemocnice už roky budú z nákladových dôvodov spoliehať na outsourcing služieb, môže sa tento trend čoskoro úplne zvrátiť. „Uvažujeme opäť o insourcingu,“ hovorí Gerald Meder, člen predstavenstva kliniky Rhön. Týmto spôsobom chce skupina kompenzovať časť zvýšenia dane.