Zvýšený intrakraniálny tlak - príčiny, príznaky a liečba
A Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže byť život ohrozujúci a v závažných prípadoch si vyžaduje urgentný lekársky zásah. Príčiny syndrómu môžu byť poranenia lebky a chronické alebo akútne ochorenia. Bez liečby existuje riziko trvalého poškodenia mozgu so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
Obsah
Čo je zvýšenie intrakraniálneho tlaku?
A Zvýšenie intrakraniálneho tlaku znamená zvýšenie tlaku vo vnútri lebky nad normálnu fyziologickú hodnotu. Pretože telesné tkanivo je vodné prostredie, možno tento tlak ako prvú aproximáciu označiť ako hydrostatický tlak.
Hydrostatický tlak je tlak v kvapaline. Keď sa zvyšuje množstvo vody v mozgu, môže stúpať vnútorný tlak v lebke, pretože objem mozgu je obmedzený tuhou, kostnou lebečnou kapsulou. Vnútorný lebečný tlak (intrakraniálny tlak) sa dá prakticky vyrovnať vnútornému tlaku mozgu.
Normou pre zdravých ľudí je hodnota 0 až 10 Torr pre intrakraniálny tlak. 1 Torr je hydrostatický tlak 1 mm vysokého stĺpca ortuti („mmHg“, Hg: chemický symbol pre ortuť). Pri vnútornom lebečnom tlaku medzi 10 a 20 Torr dochádza k miernemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, až do 30 Torr je zvýšenie tlaku podľa definície mierne. Okrem toho lekár hovorí o silnom alebo viac ako 40 Torr o veľmi silnom zvýšení intrakraniálneho tlaku.
príčiny
Toto poranenie hlavy, tiež známe ako Compressio cerebri (kompresia mozgu), vždy vedie k krvácaniu do mozgu (hematómy) alebo k mozgovému edému (edém: hromadenie vody v tele). Z dôvodu zvýšenia oboch častí tekutiny sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak. Mozgové krvácanie v priebehu mozgovej príhody je tiež dôsledkom týchto dvoch faktorov.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže nastať aj vtedy, keď sa v mozgu vyvinú nádory alebo abscesy a stlačí zdravé tkanivo. Opuch mozgových blán tiež zvyšuje tlak vo vnútri lebky, ako je to pri meningitíde.
Ale aj úpal je podráždenie mozgových blán - v tomto prípade z UV žiarenia - a vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Neškodne znejúci syndróm dokonca spôsobuje mozgový edém, ktorý má za následok zvýšený intrakraniálny tlak.
Príznaky, ochorenia a znaky
V najhoršom prípade môže zvýšenie intrakraniálneho tlaku viesť k smrti. Tento prípad sa zvyčajne vyskytuje iba vtedy, keď zvýšenie intrakraniálneho tlaku zostáva úplne neliečené. Pacienti s týmto ochorením trpia predovšetkým silnými bolesťami hlavy. Môžu sa tiež rozšíriť do uší alebo dokonca na chrbát a tiež tam viesť k bolesti.
Bolesť hlavy nie je zriedka spojená s vracaním alebo nevoľnosťou a ľudia sú spravidla chorí a vyčerpaní. Vyskytuje sa tiež spomalený pulz a poruchy vedomia. Vyskytujú sa pocity mravčenia a poruchy krvného obehu, ktoré môžu pacientovi komplikovať každodenný život.
V mnohých prípadoch vedie zvýšenie intrakraniálneho tlaku k ochrnutiu očných svalov, a tým k vážnym zrakovým problémom alebo k úplnej slepote. Všeobecne platí, že zvýšenie intrakraniálneho tlaku vedie k vysokému krvnému tlaku, čo má veľmi negatívny vplyv na zdravie dotknutej osoby. To môže tiež viesť k infarktu, na ktorý môže postihnutý zomrieť. Ak sa choroba nelieči, postihnutý človek zvyčajne stratí vedomie a potom upadne do kómy. Očakávaná dĺžka života je s touto chorobou výrazne obmedzená a znížená.
Diagnóza a priebeh
A Zvýšenie intrakraniálneho tlaku má príznaky ako bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie, únavu a rozšírenie zreničiek a bradykardiu (pomalý pulz). V prípade týchto príznakov sa lekár opýta na anamnézu (nehoda, strata vedomia?) A požiada o ďalšie príznaky (stuhnutý krk, horúčka v prípade meningitídy).
Malo by sa vziať do úvahy, že príznaky sú menej výrazné, tým pomalšie sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Ak sa stav pacienta zhorší, môže byť potrebné priame meranie intrakraniálneho tlaku. Postihnutí ľudia sú väčšinou už v bezvedomí alebo dokonca v kóme.
Lekár vloží do vyvŕtanej lebky špeciálnu sondu naplnenú fyziologickým soľným roztokom (trepanácia). Bez normalizácie intrakraniálneho tlaku existuje riziko nevratného poškodenia mozgu v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Komplikácie
Tie sa môžu rozšíriť do ďalších oblastí tela a spôsobiť tam nepríjemné pocity. Nie je neobvyklé, že dôjde k zvracaniu a nevoľnosti. Pacienti majú pomalý pulz a mohli stratiť vedomie. Pád môže viesť k rôznym sťažnostiam.
Spravidla sa tiež znižuje odolnosť pacienta a sťažuje sa každodenný život. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy videnia. V závažných prípadoch pacient upadne do kómy. Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku je zvyčajne založená na príčine ochorenia.
Radiačná terapia sa zvyčajne používa pre nádor. Ak mŕtvica viedla k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, liečba sa uskutočňuje pomocou liekov. Nie sú žiadne komplikácie. Neskoré ošetrenie však môže viesť k nezvratným následným škodám.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí náhle trpia nešpecifickými bolesťami hlavy a pocitom tlaku v oblasti hlavy, by sa mali poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky ako nevoľnosť, zvracanie alebo závrat, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Akútne príznaky v hlave a kardiovaskulárnom systéme naznačujú vážne ochorenie, ktoré je potrebné vyšetriť a v prípade potreby liečiť. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa prejavuje aj vysokým krvným tlakom a paralýzou očných svalov. Ak sa uvedené príznaky vyskytnú súčasne, musí chorý upozorniť pohotovostnú službu.
V závažných prípadoch sa musia poskytnúť opatrenia prvej pomoci až do príchodu pohotovostného lekára. Väčšinou sa potom indikuje dlhší pobyt v nemocnici. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa často vyskytuje v súvislosti s traumatickým poranením mozgu. Možnými spúšťačmi sú tiež abscesy v mozgu, meningitída alebo úpal. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, musí okamžite vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú príznaky. Správnym kontaktom je okrem rodinného lekára aj kardiológ. V prípade pochybností by mala byť dotknutá osoba okamžite prevezená do najbližšej nemocnice.
Liečba a terapia
A Zvýšenie intrakraniálneho tlaku lekár sa bude zaoberať odstránením príslušnej príčiny. Ak existuje nádor na mozgu, podľa možnosti sa chirurgicky odstráni. Potom nasleduje chemoterapia alebo ožarovanie.
Po mozgovej príhode alebo traumatickom poranení mozgu lekári najskôr vyčerpajú všetky možnosti liečby drogami na zmiernenie akútneho zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Farmaceutické prípravky podobné kortizónu (glukokortikoidy) pôsobia tiež ako protizápalové látky na zníženie opuchu. Súčasne sú súčasťou liečby aj osmoterapeutiká látky zvyšujúce vodu (diuretiká). Toto sú niektoré druhy cukru, ktoré spôsobujú vytesnenie tekutín v tkanive a odvádzajú edematózne objemy do krvi.
V závažných prípadoch je potrebné zvýšenie intrakraniálneho tlaku riešiť pomocou minimálne invazívnych alebo chirurgických metód. Potom lekár buď vykoná ventrikulárnu drenáž, alebo ako poslednú možnosť dekompresnú kraniektómiu. Časti mozgovej lebky sú odstránené, čo znižuje tlak na mozog. Po prekonaní choroby neurochirurgovia opäť použijú fragmenty kostí.
Monitorovanie intenzívnej starostlivosti je prísne povinné, najmä v závažných prípadoch zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
V prípade zvýšenia intrakraniálneho tlaku je pravdepodobnosť vyliečenia spojená s príčinnou chorobou. Ak po nehode alebo páde dôjde vo vnútri hlavy k opuchu, je následkom úrazu zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Ak nie sú poškodené žiadne cievy alebo tkanivá, v mnohých prípadoch opuch postupne ustupuje v priebehu niekoľkých dní a zvýšenie intrakraniálneho tlaku je minimalizované. Po krátkom čase možno očakávať úplné zotavenie a zbavenie sa príznakov.
Ak dôjde k nádoru, prognóza je nepriaznivá. Bez ohľadu na to, či je nádor benígny alebo malígny, vedie rast postihnutého tkaniva k ďalšiemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Vzhľadom na uzavretý tvar lebky neexistuje pre tkanivo alternatíva. To vyvoláva zovretie hlavy a môže viesť k prasknutiu rôznych ciev a trvalému poškodeniu tkaniva. To vytvára pre pacienta život ohrozujúcu situáciu, ktorá v závažných prípadoch vedie k predčasnej smrti.
V zásade platí, že čím dlhší tlak pretrváva a je vyšší, prognóza sa výrazne zhoršuje. Okrem smrteľného výsledku môže pacient trpieť v kóme alebo s trvalou dysfunkciou. Pohybové sekvencie alebo poruchy kardiovaskulárneho systému a respiračná aktivita sú celoživotné následky.
prevencia
Jeden Zvýšenie intrakraniálneho tlaku Pôsobiť v profylaxii znamená vyhnúť sa spúšťačom. Všeobecné opatrenia pre zdravý životný štýl môžu znížiť riziko mozgovej príhody, nehody sú ťažko predvídateľné. Odporúča sa iba dodržiavanie príslušných bezpečnostných pokynov - napríklad na pracovisku. V tejto súvislosti sa odkazuje na použitie cyklistickej prilby.
Osoby v rizikových oblastiach by mali zvážiť očkovanie proti meningitíde. Vhodná pokrývka hlavy pomáha proti úpalu v lete a je preto veľmi jednoduchým opatrením proti zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
Následná starostlivosť
S nárastom intrakraniálneho tlaku má postihnutá osoba vo väčšine prípadov k dispozícii len veľmi málo alebo dokonca žiadne opatrenia a možnosti následnej starostlivosti. Dotknutá osoba je primárne závislá od rýchlej a predovšetkým od včasnej diagnózy s následnou liečbou, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. Pri tomto ochorení nedochádza k samoliečeniu, takže v popredí je včasná diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Liečba zvýšenia intrakraniálneho tlaku je vždy založená na presnej príčine a zvyčajne sa vykonáva chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou. Dotknutá osoba musí počas terapie veľa odpočívať a starať sa o svoje telo. Je potrebné vyhnúť sa námahe alebo stresovým a fyzickým aktivitám, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus.
V mnohých prípadoch je tiež potrebné užívať lieky, pričom je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie. V prípade otázok alebo nejasností je potrebné najskôr kontaktovať lekára. Psychologické ošetrenie tiež nie je často potrebné, hoci sa na ňom môžu podieľať aj príbuzní alebo rodičia. Vo väčšine prípadov je očakávaná dĺžka života postihnutej osoby výrazne znížená v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku.
Môžete to urobiť sami
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta. Samotné svojpomocné opatrenia preto nezodpovedajú závažnosti zvýšenia intrakraniálneho tlaku a musia sa im v každom prípade vyhnúť, pokiaľ neboli prerokované s lekárom. Za účelom zvýšenia osobných šancí na vyliečenie sa pacient vo vlastnom záujme čo najskôr obráti na špecialistu. Po stanovení diagnózy a liečebného plánu má pacient možnosť používať určité správanie, aby mal pozitívny vplyv na prognózu zvýšenia intrakraniálneho tlaku.
Aj keď sú príznaky u každého pacienta odlišné, vo všeobecnosti majú výrazný vplyv na kvalitu života. Je preto v vlastnom záujme dotknutej osoby, aby si znížila každodenné povinnosti a dopriala si vysoký stupeň odpočinku. Šport sa už zvyčajne nemôže vykonávať v obvyklom rozsahu, je potrebné sa úplne vyhnúť niektorým druhom športu. Ak chce pacient pokračovať v športe, musí si to v každom prípade vyjasniť s ošetrujúcim lekárom. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je možné liečiť pomocou liekov a chirurgických zákrokov, pri ktorých dotknutý pacient všeobecne dodržiava všetky lekárske pokyny.