Zvyšovanie tlaku v dutine ...

Celkový alebo čiastočný výstup orgánu z obsahujúcej dutiny alebo z jeho krytu sa nazýva hernia. Sú známe mozgové (často smrteľné), pľúcne, svalové hernie, najbežnejšie sú však brušné hernie. Viac podrobností nižšie.

Brušné hernie sa môžu vyskytnúť u ktoréhokoľvek orgánu v brušnej dutine, s výnimkou pankreasu a dvanástnika, ale často je obsahom hernie omentum, tenké črevo a menej často segmenty hrubého čreva. Kýly sa vyskytujú v slabých oblastiach brušnej steny - slabiny, pupočník, biela čiara.

brušnej steny

Je potrebné rozlišovať medzi herniou, eventáziou a vykolením: eventácia je kýla brušných orgánov, ku ktorej dochádza po operácii, a vypitvanie je výstup orgánov z brušnej dutiny cez operačnú alebo traumatickú ranu (orgány pacienta vychádzajú).

Príčiny kýly

Kýly majú celkovú incidenciu 5% a najbežnejšie sú inguinálne hernie - asi 80% z ich celkového množstva. Najčastejšie postihuje mužov v pomere 3: 1 a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Etiológia hernií je multifaktoriálna - podieľajú sa na nej vrodené faktory (poruchy brušnej steny pri narodení) alebo faktory získané počas života - znížená syntéza kolagénu, rakovina, tuberkulóza. Zvýšenie tlaku v brušnej dutine spôsobuje, že vnútorné orgány hľadajú slabé miesto v stene, aby vyrovnali tlak, takže v dôsledku námahy (fyzická práca, úsilie o defekáciu) sa môžu vyskytnúť brušné kýly.

Štruktúra hernie

Štruktúra hernie má tri zložky - trajektóriu, obaly hernie a jej obsah. Cesta je otvor, ktorým orgán opúšťa miesto pôvodu - pupok, biela čiara. Krycie hernie - zvonku dovnútra máme: kožu, podkožné bunkové tkanivo, tukové tkanivo. Tieto vrstvy sa môžu meniť v závislosti od oblasti alebo herniálneho orgánu. Obsah hernie - najčastejšie je to omentum, tenké črevo, menej často hrubé črevo. Herniovaný vak je rozdelený na krk, telo a koncovú časť.

zvyšovanie

komplikácie

Pri ich vývoji môžu byť kýly komplikované zúženie, neredukovateľnosť a ďalšie zriedkavé komplikácie.

Dusená kýla je to najbežnejšia komplikácia a spočíva v trvalom a náhlom zúžení herniového krku - často postihujúceho tenké črevo. V dôsledku uškrtenia je pozastavený krvný obeh v herniálnom vaku, ktorý rýchlo produkuje gangrénu (do 6 hodín). V tomto prípade sa chirurgický zákrok vykonáva v prípade núdze, aby sa zachránila časť čreva.

Neredukovateľnosť hernie ide o komplikáciu, ktorá sa vyskytuje v priebehu času a je charakterizovaná neschopnosťou vrátiť herniovaný orgán na svoje miesto, pretože je zaneprázdnený. Aj keď sa orgán nedá obnoviť, krvný obeh nie je ovplyvnený.

Väzenie hernie je zriedkavejšia komplikácia charakterizovaná nemožnosťou návratu orgánu na svoje miesto (neredukovateľnosť) a možnosťou uškrtenia herniovaného obsahu.

Kýla uškrtenia má naďalej vysokú úmrtnosť kvôli krátkemu času, v ktorom sa gangréna prejaví.

Liečba hernií

Spontánne vyliečené jednoduché a nekomplikované kýly sú zriedkavosťou, väčšinou sa zväčšujú a spôsobujú komplikácie, často smrteľné. Liečba uškrtených hernií sa vykonáva v prípade núdze a predoperačná príprava sa vykonáva súčasne s operáciou. Ak je časť čreva v čase operácie životaschopná, znovu sa zavedie do brušnej dutiny a oblasti slabého odporu steny sa eliminujú rôznymi chirurgickými manévrami. Ak segment už nie je životaschopný (nekróza v dôsledku zastavenia obehu), vykoná sa jeho resekcia (odstránenie) a novo vytvorené konce sa spoja.

Bibliografia
Pojednanie o chirurgickej patológii, Angelescu N.
Chirurgia brušnej steny, Caloghera C.
Obrázok kreditu:
Obrázok 1: Anatomický atlas, Netter F.
Obrázok 2: www.drbarrygardiner. com/docs/IncisionalHernia.htm

Môžete komentovať pomocou účtu na webe, prostredníctvom FB, Twitteru alebo Google alebo ako návštevník (bez registrácie). Pre návštevníkov sú komentáre mierne (schválené správcom).