11. január 1922: Prvá úspešná liečba pacienta s cukrovkou

Cukrovka (lekársky „diabetes mellitus“, hovorovo „cukrovka“) je známa ako choroba už v staroveku, ale až v 20. storočí bola pacientka úspešne liečená. Predchádzal tomu výskum rôznych vedcov.

liečba

V 6. storočí pred n Indický chirurg Sushruta našiel u jedného z jeho pacientov lepkavo sladký moč. V 2. storočí nášho letopočtu popisuje jeho krajan Charaka klinický obraz v Charaka Samhita nakoniec takto: „Máte pacienta, ktorý močí ako slon v horúčave, ktorého moč sa nazýva med alebo cukorný moč a ktorého moč chutí sladko a priťahuje mravce a hmyz.“

Okolo roku 100 nášho letopočtu Aretaios napísal: „Cukrovka je záhadná choroba.“ Opisuje príznaky a priebeh: „Cukrovka je strašné ochorenie, ktoré nie je u ľudí veľmi časté, topí sa mäso a končatiny v moči ... Život je krátky, nepríjemný a bolestivý, smäd je nenásytný ... a smrť je nevyhnutná.“

V roku 1675 Thomas Willis popisuje chuť moču pri cukrovke ako „medovo sladkú“: „... chutilo, akoby bolo zmiešané s medom“. Pojem „mellitus“ sa mu vracia; diabetes mellitus bude tiež nejaký čas Willis ‘choroba zavolal. Willis tiež popísal príznaky diabetickej neuropatie u svojich pacientov: „Pichanie a iné (...) časté kontrakcie alebo kŕče, zvieranie šliach a iné rušivé vplyvy“ Nemohol vyliečiť cukrovku: „Zdá sa, že v tejto chorobe je najťažšie vyvodiť návrhy na vyliečenie, pretože jej príčina spočíva tak hlboko ukrytá a jej pôvod je taký hlboký a vzdialený.“ Aj keď pozoroval, že pacienti s extrémne hypokalorickou diétou sa dočasne cítia lepšie, zatiaľ nepoznal súvislosti. Na rozdiel od svojich kolegov, ktorí považovali cukrovku za číre ochorenie obličiek, už tušil, že príčinou musí byť krv.

V roku 1683 Johann Konrad Brunner Hunden odstránil pankreas a v dôsledku toho pozoroval extrémny smäd a polyúriu; považuje sa preto za objaviteľa pankreatického diabetes mellitus.

V roku 1776 vyrobil britský lekár a prírodný filozof Matthew Dobson (1732–1784) druh cukru v moči zodpovedný za jeho sladkú chuť. Súvislosť medzi cukrovkou a chorobami pankreasu prvýkrát popísal Thomas Cowley v roku 1788. V roku 1794 Johann Peter Frank ako prvý rozlišoval medzi diabetes mellitus a diabetes insipidus.

V roku 1860 liečil Joseph Alexander Fles (1819–1905) diabetika výťažkami z teľacieho pankreasu, o štyri roky neskôr tieto experimenty publikoval. Paul Langerhans vo svojej dizertačnej práci v roku 1869 popisuje bunky ostrovčekov v tkanive pankreasu, hoci ich funkciu neskúma. V tom istom roku podal Langdon-Down správy o pokuse o liečbu pankreatínom (extrakt z mletého bravčového pankreasu získaný z odpadu z bitúnkov).

V roku 1875 vydal francúzsky lekár Apollinaire Bouchardat v Paríži svoje dielo „De la glycosurie ou Diabète sucré son traitement hygiénique“, v ktorom uviedol základné princípy liečby cukrovky, ktoré sú dodnes dôležité, vrátane špeciálnej stravy a dôležitosti redukcie hmotnosti, fyzickej aktivity Aktivita, kontrola metabolizmu a vzdelávanie pacientov. Jeho krajan Étienne Lancereaux vytvoril tieto pojmy v publikácii z roku 1880 Diabete maigre („Štíhla cukrovka“) a Tráva Diabete („Tuková cukrovka“), a tak stanovil rozdiel medzi rôznymi formami cukrovky.

V roku 1889 Wilhelm von Leube popisuje častú súvislosť medzi chorobami pankreasu a diabetes mellitus. Nemeckí lekári Oskar Minkowski (1858–1931) a Josef von Mering (1849–1908) v tom istom roku odstránili pankreas psom, aby sledovali vplyv na metabolizmus lipidov. Pritom však zistia, že tým spôsobujú ochorenie diabetes mellitus.

Na počesť Paula Langerhansa francúzsky patológ Gustave-Edouard Laguesse (1861–1927) v roku 1893 nazval bunkové zhluky „Ilots de Langerhans“, „Langerhansove ostrovy“. Tiež predpokladá ich funkciu ako endokrinného (produkujúceho hormóny) tkaniva s regulačným účinkom na metabolizmus.

V tom istom roku sa Minkowski pokúsil dodať pankreatický extrakt subkutánnou injekciou. Minkowski, Hédon a Thiroloix objavujú, že po odstránení pankreasu nedochádza k cukrovke, ak sa pankreatická látka transplantuje niekde pod kožu. V roku 1898 vydal Carl von Noorden druhé vydanie knihy „Diabetes a jeho liečba“.

V roku 1900 Leonid Sobolew (1876–1919) uznal „ostrovy“ ako miesta výroby látok znižujúcich hladinu cukru v krvi.

V roku 1902 vyvinul Carl von Noorden ovsenú stravu, ktorá znižovala hladinu cukru v krvi. V roku 1903 nemecký internista Georg Ludwig Zülzer (1870–1949) skúmal terapeutický extrakt z pankreasu, ktorý by mohol znižovať hladinu cukru v krvi, a bol prvým prístupom k liečbe diabetes mellitus. Kvôli závažným vedľajším účinkom, ktoré môžu mať alergickú povahu, sa však prípravok známy ako „extrakt Zülzer“ nemôže používať u ľudí.

Pre zatiaľ neznámu látku navrhuje Belgičan Jean de Meyer názov „inzulín“ odvodený z latinského „insula“. V roku 1910 anglický fyziológ Edward Albert Sharpey-Schafer nazval látku z pankreasu, ktorá chýba diabetikom, „inzulín“. Z dostupných zdrojov nie je jasné, kto vytvoril meno ako prvý.

V roku 1916 sa Nicolae Paulescu podarilo prvýkrát získať inzulín z pankreatického tkaniva. Pomenuje prípravok Pankrein, bolo účinné u diabetického psa. V roku 1921 Paulescu zverejnil svoje zistenia a v nasledujúcom roku si nechal patentovať výrobný proces pre Pankrein v Rumunsku.

Frederickovi G. Bantingovi a Charlesovi H. Bestovi sa v roku 1921 tiež podarilo získať inzulín z pankreasu zvieracích plodov, pomenovali ho Isletin. Pokusy tiež uskutočňujú na psoch, ktorým bol chirurgicky odstránený pankreas. Vo svojich publikáciách potvrdzujú prácu Paulesca. Predchádzajúce pokusy iných vedcov neboli úspešné, pretože iné tráviace šťavy pankreasu zničili inzulín, pretože použili celý mletý pankreas. Biochemika Jamesa Collipa najíma John James Rickard Macleod na podporu Bantinga a Besta. Collipu sa podarí získať oveľa čistejší extrakt pomocou zrážania frakcionovaného proteínu s vysokým percentom alkoholu.

v Januára 1922 tímu pod vedením Bantinga a Besta sa prvýkrát darí zachraňovať diabetika. 13-ročný Leonard Thompson, ktorý mal túto chorobu rok a pol, je nimi liečený hovädzím inzulínom vo všeobecnej nemocnici v Toronte. Už po troch dňoch je jeho moč bez cukru a acetónu. Banting, Best, Collip, Campbell a Fletcher o tom informujú v časopise Canadian Medical Association Journal. Thompson prežil 14 rokov, kým nezomrel na zápal pľúc, ktorý nesúvisel s jeho cukrovkou. Theodore Ryder, ktorý sa liečil v júli 1922, mal v tom čase päť rokov a prežil dokonca 70 rokov, čím dosiahol pravdepodobne najdlhšiu zdokumentovanú dobu prežitia pacienta s cukrovkou v anamnéze.

V roku 1922 senát Torontskej univerzity ustanovil výbor na kontrolu priemyselnej výroby inzulínu pomocou patentovaného postupu. Najskôr je podpísaná zmluva s Lilly.

Banting a MacLeod dostali v roku 1923 Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu „Za objav inzulínu“; neskôr dobrovoľne zdieľajú cenu s Best a Collip. V tom istom roku spoločnosť Eli Lilly and Company, ktorá spolupracovala so spoločnosťami Banting and Best, uviedla na trh v Toronte prvý inzulínový prípravok „Iletin“ (foto). Výroba inzulínu v Európe sa tiež začína v roku 1923. Spoločnosť Hoechst 31. októbra predstaví „Insulin Hoechst“ vyrobený z teľacieho a hovädzieho pankreasu. Ďalšie výrobné závody sú zriadené v Dánsku (Hagedorn) a Rakúsku.

V nasledujúcich desaťročiach sa inzulín extrahoval z pankreasu hovädzieho dobytka a ošípaných. Aj keď je živočíšny inzulín účinný aj u ľudí, stále sa vyskytujú pokusy o výrobu ľudského inzulínu, pretože liečba nemodifikovaným zvieracím inzulínom často vedie k závažným imunologickým vedľajším reakciám.

Text je k dispozícii pod licenciou „Creative Commons Attribution/Share Alike“; Informácie o autoroch a stave licencie integrovaných multimediálnych súborov (napríklad obrázkov alebo videí) sa dajú zvyčajne vyvolať kliknutím na ne.