14 SGB XI Koncepcia potreby starostlivosti v kódexe sociálneho zabezpečenia
Koncept závislosti
(1) Potrebujú starostlivosť v zmysle tejto knihy ľudia, ktorí majú zdravotné problémy s nezávislosťou alebo zručnosťami, a preto potrebujú pomoc ostatných. Musí to byť ľudia, ktorí nie sú schopní nezávisle kompenzovať alebo zvládať fyzické, kognitívne alebo psychologické poruchy alebo zdravotné bremená alebo požiadavky. Potreba starostlivosti musí byť trvalá, pravdepodobne najmenej šesť mesiacov a najmenej tak závažná, ako je uvedené v oddiele 15.
(3) V kritériách oblastí uvedených v odseku 2 sa zohľadňujú poruchy nezávislosti alebo schopností, ktoré vedú k tomu, že starostlivosť o domácnosť sa už nedá zvládnuť bez pomoci.
Odôvodnenie zákonodarcu pre nové znenie § 14 SGB XI:
K odseku 1
Všeobecné
Pojem „potreba starostlivosti“ a súvisiaci hodnotiaci nástroj boli predmetom rozsiahlych diskusií pri zavádzaní poistenia dlhodobej starostlivosti. Kritizovalo sa, že definícia potreby dlhodobej starostlivosti je príliš úzko založená na každodenných činnostiach, ktoré sa vyskytujú častejšie u osôb s primárnym fyzickým postihnutím, a že kognitívne alebo psychologické poruchy nie sú preto adekvátne zachytené. V praxi to viedlo k tomu, že ľudia s mentálnym a kognitívnym postihnutím, vrátane rastúceho počtu ľudí trpiacich demenciou, dosiahli v priemere nižšiu úroveň starostlivosti v porovnaní s ľuďmi s primárnym telesným postihnutím. Napriek zavedeniu a postupnému rozširovaniu ďalších výhod pre ľudí s výrazne obmedzenými každodennými zručnosťami v poistení dlhodobej starostlivosti, ktoré sa uskutočnili v rokoch 2002 až 2015, majú v priemere stále nižšie nároky na dávky ako ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť s primárne fyzickým postihnutím. Definícia potreby dlhodobej starostlivosti sa tiež považovala za príliš orientovanú na deficit a nedostatočne podloženú z hľadiska starostlivosti.
Hodnoteniu detí sa tiež vyčítalo, že nie je z hľadiska ošetrovateľstva dostatočne opodstatnené. Spolkové ministerstvo zdravotníctva preto 1. novembra 2006 zriadilo poradný zbor na preskúmanie koncepcie dlhodobej starostlivosti, ktorý ako základ pre budúce rozhodnutie o zmene súčasnej koncepcie dlhodobej starostlivosti poskytuje konkrétne a opodstatnené návrhy a možnosti riešenia novej koncepcie dlhodobej starostlivosti a zodpovedajúceho celonárodného jednotného hodnotiaceho nástroja by malo vyjsť. Poradný výbor predložil svoju správu 26. januára 2009. V správe bol predložený návrh novej definície potreby dlhodobej starostlivosti a bolo zavedené zavedenie NBA na základe predmetu starostlivosti ako nový hodnotiaci nástroj v kontexte poistenia dlhodobej starostlivosti.
20. mája 2009 nasledovala správa o implementácii vykonaná poradným výborom, ktorá obsahovala prvé implementačné návrhy týkajúce sa zavedenia nového funkčného obdobia a NBA. Spolkové ministerstvo zdravotníctva 1. marca 2012 zriadilo Odborný poradný výbor pre konkrétny návrh novej definície dlhodobej starostlivosti s cieľom objasniť technické, administratívne a právne otázky súvisiace s implementáciou, ktoré ešte neboli v prvých správach dostatočne špecifikované. Úlohou odbornej poradnej rady bolo predstaviť konkrétne návrhy a realistický, rýchly harmonogram jednotlivých krokov implementácie (cestovná mapa). Odborný poradný výbor predložil svoju správu 27. júna 2013. Vo svojej správe uviedol, že NBA je v zásade pripravený na zavedenie, a odporučil, aby sa uskutočniteľnosť úprav navrhovaných poradným výborom overila v štúdii a hodnotiacej štúdii vykonanej pred právnym zavedením. Obe štúdie boli predstavené v apríli 2015 a potvrdili pripravenosť NBA na uvedenie. Zistenia zo štúdií sa zohľadňujú pri implementácii.
Všetci, ktorí potrebujú starostlivosť, majú prístup k rovnakým službám v závislosti od úrovne starostlivosti. Dodatočné služby pre jednotlivé skupiny ľudí už nie sú potrebné, pretože hodnotiaci nástroj s jeho systémom hodnotenia vedie k rovnakému zaobchádzaniu s rôznymi narušeniami nezávislosti alebo zručností podľa ich závažnosti. Zákonom o posilnení prvej starostlivosti sa v očakávaní tejto rovnosti nároky na dávky uvedené v § 45b a 87b, ktoré boli predtým dostupné iba pre ľudí s výrazne obmedzenými každodennými schopnosťami, rozšírili na všetkých, ktorí potrebujú starostlivosť. Ľudia s výrazne obmedzenými každodennými zručnosťami a bez úrovne starostlivosti (tzv. Úroveň starostlivosti 0) majú zároveň prístup k službám, ktoré boli predtým k dispozícii iba tým, ktorí to potrebujú, s jednou úrovňou starostlivosti (napr. § 38a, 39, 40, 41, 42 a 45e).
Nová definícia potreby dlhodobej starostlivosti a najmä NBA bola vytvorená za účelom určenia prístupu k službám a zlepšenia a technicky dobrého ďalšieho rozvoja poistenia dlhodobej starostlivosti a poistenia dlhodobej starostlivosti. Definícia potreby dlhodobej starostlivosti nie je právne záväzná pre iné systémy sociálnych dávok bez výslovného odkazu a treba ju považovať iba za príspevok k profesionálnemu a komplexnému pochopeniu potreby dlhodobej starostlivosti z hľadiska jej technického základu.
definícia
Trvanie
Potreba dlhodobej starostlivosti by mala byť naďalej pokrytá solidaritou, ak je dlhodobá a nie iba príležitostná. Dolný časový limit tvoria poruchy samostatnosti alebo schopností s následnou potrebou pomoci druhých, ktoré sa pravdepodobne vyskytnú najmenej šesť mesiacov. O existencii dlhodobej potreby dlhodobej starostlivosti možno rozhodnúť pred uplynutím šiestich mesiacov, ak je toto obdobie predvídateľné. Trvanlivosť sa uvádza aj v prípade, že zostávajúca životnosť je menej ako šesť mesiacov.