181174004 Lieky na žlčový systém
Dokumenty
POSTLICEÁLNA SANITÁRNA ŠKOLA
POSTLICEÁLNA SANITÁRNA ŠKOLA
FARMA. DUMITRESCU ALEXANDRU
2. Anatómia a histológia žlčových ciest
3. Lieky na žlčové cesty
3.1.2. KYSELINA DEHYDROKOLOVÁ (FIOBILIN)
3.1.3. KYSELINA CHENODESOXIKOLOVÁ (CHENAR)
3.1.4. KYSELINA URSODEOXICOLOVÁ (URSOFALK)
CYNARA SCOLIMUS (ANGHINARE)
CHLIDONIUL MAJUS (ROSTOPASCA)
BERBERIS VULGARIS (ŽLTÉ DREVO)
3.1.7. SYNTESICKÁ ORGANICKÁ CHOLERETIKA
3.2.1. OLEUM HELIANTHI (SLNEČNÍKOVÝ OLEJ)
3.2.2. RICINOVÉ OLEUM
3.2.3. PAPAVERINI HYDROCLORIDUM (hydrochlorid papaveríny)
3.2.5. SÍRNO magnézium (Síran horečnatý)
DUMITRU, DOBRESCU Praktická farmakoterapia
GALEA GH. SI BUCUR GH. Ako liečiť choroby žlčníka
MOTTO: Čím ďalej dozadu, tým bližšie sme k bohom.
LIEČBA BILICKÉHO SYSTÉMU
Terapeutiká (terapia) študujú modely a prostriedky schopné predchádzať, zmierňovať alebo liečiť choroby (farmakoterapia = liečba drogami).
Liečivo je v dokumentoch Svetovej zdravotníckej organizácie definované ako akákoľvek látka alebo výrobok používaný alebo určený na použitie na modifikáciu alebo štúdium fyziologického systému alebo patologického stavu, v záujme ktorých sa podáva; V inom zmysle sú lieky farmaceutické látky a prípravky určené na liečenie, zlepšenie, prevenciu a diagnostiku utrpenia tela. Lieky nevytvárajú v tele nové funkcie, ale pôsobia na existujúce funkcie, čo ich pozitívne alebo negatívne mení.
Konkrétne rozšírenie používania liekov viedlo k preháňaniu, pokiaľ ide o pozitívne aj negatívne stránky.
Jedným z extrémov je absolutizácia sily liekov, dôvera v ich neobmedzenú účinnosť a uchýlenie sa k najmenším a najnevýznamnejším utrpeniam, niekedy ešte predtým, ako sa prejaví akákoľvek porucha, skutočnou farmaceutickou spoločnosťou a farmakofágiou. Pre všetkých, ktorí užívajú drogy (najmä však pre tých, ktorí majú tendenciu pripisovať drogám oveľa vyššiu kvalitu, než v skutočnosti sú) je potrebné zdôrazniť, že žiadny liek nevytvára v tele nové funkcie, ale iba zdôrazňuje alebo zmierňuje fyziologické alebo patologické procesy a javy. . Lieky pôsobením na systém alebo orgán nemenia povahu svojich funkcií, iba ich zosilňujú alebo znižujú.
Zlepšenie alebo vyliečenie patologického procesu je dôsledkom čiastočného alebo úplného zotavenia vlastnými silami tela. Niekedy existuje opačný postoj, prehnaná obava z nepriaznivých účinkov liekov, ktoré môžu viesť k ich odmietnutiu, a to aj v situáciách, keď by ich podanie bolo určite užitočné.
A to je farmakofóbia deštruktívna, pretože na základe poznania nepriaznivých účinkov a priaznivých okolností je možné zaujať vedecký prístup, ktorým sa riziká minimalizujú.
Často sa vyskytujú lekári a pacienti, ktorí sú presvedčení, že určitý liek je nenahraditeľný. Toto tvrdenie je často nesprávne.
Moderná farmakológia pozná asi 100 druhov účinku a pre každý z nich premenlivý počet liečivých látok, od niekoľkých do niekoľkých stotisíc. Vo všetkých prípadoch majú látky s rovnakým typom farmakodynamického účinku menej dôležité rozdiely z troch hlavných hľadísk: farmakokinetické, farmakodynamické, farmakokotoxologické. Výsledkom je, že na zabezpečenie okresnej liečby je užitočné mať k dispozícii lieky zodpovedajúce všetkým typom farmakodynamických účinkov.
berúc do úvahy potrebu individualizácie liečby, aby sa zabránilo prípadom vedľajších účinkov, je zrejmé, že je potrebné, aby bol každý typ účinku sledovaný 2-4-6 látkami, zriedka viac, rôznym počtom, v závislosti od podielu tohto účinku na liečbe. . Tieto úvahy vedú k záveru, že okresnú farmakoterapiu môže poskytnúť niekoľko stoviek liekov.
Pre každého pacienta je potrebné vypracovať individualizovaný terapeutický plán. Cieľom bude dosiahnuť čo najlepšie výsledky najjednoduchšími prostriedkami a minimálnymi rizikami. Vykoná sa hodnotenie terapeutického prínosu a rizika, pričom sa v maximálnej možnej miere zohľadní predpokladané riziko spôsobené liekmi a skutočné riziko, dôsledok existujúcich utrpení a predvídateľný vývoj. Vždy je potrebné mať na pamäti, že v terapii existuje riziko pôsobením a riziko vynechaním. Existuje tiež nevyhnutné (nepredvídateľné) riziko, jedno akceptované a druhé vypočítané. Najmä posledne menované je potrebné zvážiť terapeutickú zdržanlivosť.
Plán je nevyhnutný na základe vedeckých kritérií, nie na pokrytie zodpovednosti alebo na uspokojenie liečebných postupov.
Ak je to možné, odporúča sa vo všetkých prípadoch komplexná liečba.
Terapeut musí mať na pamäti, že pri akomkoľvek utrpení reaguje telo prostredníctvom veľmi zložitých regulačných mechanizmov, ktoré má k dispozícii, má tendenciu odstraňovať funkčné alebo organické poruchy, obnovovať narušené funkcie na normálne parametre. Podávané lieky by mali podľa možnosti podporovať fyziologickú schopnosť tela brániť sa a zotaviť sa. Ak tieto túžby nie je možné dosiahnuť, je potrebné dbať na to, aby odporúčané lieky čo najmenej zmenili spomínanú kapacitu.
KURATÍVNY ÚČEL A PROFYLAKTICKÝ POSTOJ
V zásade môže byť v závislosti od účelu použitá farmakoterapia profylakticky liečivá (jednotlivo alebo hromadne) a na diagnostiku. Oddelene od týchto smerov v prípade liečebnej liečby je potrebné dodržiavať použité lieky, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, a to tak v dôsledku choroby, ako aj v dôsledku podaných liekov. V tejto súvislosti musia byť dobre známe nielen nepriaznivé účinky odporúčaných liekov, ale aj ich kontraindikácie, požadované preventívne opatrenia a spôsoby liečby možných nepriaznivých účinkov. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, pre každý prípad sa zaujme najvhodnejší prístup (pokračovanie v liečbe rovnakými dávkami, znižovanie dávok, - pokiaľ sa predlžuje interval medzi dávkami, dočasné alebo trvalé zastavenie podávania).
DIAGNOSTIKA Akékoľvek farmakoterapeutické odporúčanie musí vychádzať z dôkladných znalostí pacienta a čo najkomplexnejšej diagnózy. V tomto zmysle musia byť špecifikované všetky utrpenia pacienta, akútne alebo chronické, lokalizácia alebo intenzita každého utrpenia, história a evolučný základ, klinická forma, evolučná tendencia a okamžitá a vzdialená prognóza.
Je potrebné pochopiť patofyziologické mechanizmy. Nesmie sa vynechať presnosť kvality biologického materiálu liečeného organizmu a jeho reaktivita z fyziologického aj psychologického hľadiska (vek, pohlavie, typ metabolizmu a typ nervového systému, fyziologický stav, patologické stavy).
Na tento účel sa používa anamnéza, klinické vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie: biologické (biochemické, funkčné, rádiologické testy); špecializované vyšetrenia (endoskopia, biopsia, katetrizácia atď.).
V prípade chorôb spôsobených biologickými prostriedkami, patogénmi sa bude postupovať podľa ich špecifikácie a citlivosti na chemoterapeutiká a antibiotiká.
Pozornosť sa bude venovať aj anamnestickým údajom preukazujúcim existenciu senzibilizácie alebo predispozície na nežiaduce reakcie liečeného pacienta.
ROZHODNUTIE O POTREBE SPRÁVY LIEKOV
Je založená na špecifikácii troch aspektov: či sú lieky skutočne potrebné pre liečený prípad alebo či existujú iné indikovanejšie terapeutické prostriedky; aký by bol vývoj utrpenia bez drog; Aký by bol odporúčaný liek.
STANOVENIE TYPU FARMAKOTERAPIE A ROVNAKÝ ÚČEL
Kedykoľvek je to možné (poznať príčiny, existenciu aktívnych liekov), bude vykonaná etiotropná terapia zameraná na odstránenie príčin choroby. Farmakoterapeutický režim musí v mnohých prípadoch zahŕňať symptomatickú patogénnu medikáciu, ktorej cieľom je odstrániť alebo zmierniť príznaky, obnoviť narušené fyziologické funkcie. Logicky v takýchto situáciách premýšľame o tom, či sú účinky dočasné alebo trvalé (a ako dlho).
Bude brať do úvahy závažnosť každého utrpenia, jeho bezprostredné a vzdialené následky a špecifikuje farmakodynamické skupiny, ktoré sa majú použiť (antibiotiká, chemoterapeutiká, saluretiká atď.).
Výber liekov sa uskutoční na základe presných znalostí farmakokinetických, farmakodynamických, farmakotoxikologických údajov. Pretože sa bude používať len málo liekov, tie, ktoré sa výlučne týkajú vedeckého riešenia liečeného prípadu. Polypragmatizmus je dôsledkom nedostatku vedeckej koncepcie pri zdôvodňovaní diagnózy