4 Living Wills Funeral Wills (1) Umelá výživa a umelá hydratácia
Rozpätie č. 119
Prírodná výživa je jesť ústami. Za výživu možno považovať umelú výživu [115]
| ▪ | cez zažívací trakt (enterálna výživa) |
| ▪ | obchádzanie tráviaceho traktu (parenterálna výživa) |
Pri parenterálnej výžive sa živiny podávajú priamo do krvi pomocou infúzií. Tráviaci trakt sa úplne obchádza.
Enterálne kŕmenie sa vykonáva cez gastrointestinálny trakt. To sa deje napríklad cez žalúdočnú sondu. Cez nos alebo ústa, hrdlo a pažerák sa hadička dostane do žalúdka alebo do časti tenkého čreva.
Rozpätie č. 120
Bežnejšie používanou alternatívou je perkutánna endoskopická gastrotómia. Jedná sa o endoskopický priamy prístup do žalúdka, ktorý preniká do brušnej steny. Na tento účel sa počas gastroskopie nasadí elastická plastová trubica (sonda PEG). Pacient môže s týmto typom diéty/liečby pokračovať v prehĺtaní. Riziko aspirácie je znížené. [116] Typ zvolenej umelej výživy závisí najmä od predpokladaného trvania a indikácie. V prípade ireverzibilnej závažnej poruchy prehĺtania sa zvyčajne uvažuje iba s PEG hadičkou. [117]
Rozpätie č. 121
Zákaz umelej výživy a umelej hydratácie vyvoláva u mnohých klientov víziu hladu a úmrtia na smäd vo veľkej agónii. Iní si zasa vyberajú smrť samovoľným spôsobom, keď sa dobrovoľne vzdajú jedla a tekutín. [118]
Zdravý dospelý človek potrebuje na udržanie funkcií tela denne asi 1,5 litra vody. Dôležitú úlohu tu zohráva okolitá teplota z dôvodu odparovania vody. Na druhej strane v poslednej fáze života existuje tendencia k nadmernej dehydratácii s následným edémom [119], takže sa predpokladá znížený metabolizmus tekutín. Nie je to inak ani pri výžive: „Na konci života sa stáva čoraz menej dôležitým príjem potravy, ktorý je založený na objektívnej potrebe kalórií a prísad.“ [120]
Rozpätie č. 122
Z lekárskeho hľadiska sa vnímanie hladu a smädu mení v poslednej fáze života/smrti u starších a umierajúcich ľudí. Aj najmenšie množstvo tekutiny a jedla by malo stačiť. V skutočnej fáze umierania by ľudia nemali byť spravidla hladní. [121] Dehydratácia by mala spôsobiť uvoľnenie vlastných opiátov v tele a euforický účinok zmenou metabolizmu. [122] A je opísané, že existuje množstvo výhod zníženej hydratácie na konci života: menej vracania, menej kašľa a hlienu, menej zadržiavania tekutín v tkanivách, pľúcach a bruchu a menej bolesti. [123] Pocit smädu naopak nezávisí od ďalšieho príjmu umelej tekutiny, ale je spôsobený vysychaním ústnych slizníc, napríklad pomocou ventilačnej masky. [124] Lekári a zdravotné sestry ich však môžu dostať pod kontrolu pomocou rôznych opatrení. Preto by sa malo vždy pokúsiť o včasné získanie konkrétneho vysvetlenia od pacienta.
Rozpätie č. 123
Umelé kŕmenie a hydratácia už nemôžu byť indikované v jednotlivých situáciách, a preto sú vylúčené aj bez živej vôle. [125] Podľa Borasia je zavedenie PEG trubice nielen neúčinné, ale aj škodlivé u ľudí s pokročilou demenciou. [126]
Rozpätie č. 124
V kontexte predbežnej smernice sa odporúča venovať sa niekoľkým scenárom a „prehrať si ich“:
| ▪ | pokročilá choroba demencie |
| ▪ | Trvalý vegetatívny stav s vysokou pravdepodobnosťou nezvratného bezvedomia |
| ▪ | Ťažká mozgová príhoda v pokročilom veku s vysokou pravdepodobnosťou trvalej hemiplegie a s najväčšou možnou potrebou starostlivosti. |
Rozpätie č. 125
Vzor 4.14: Umelá výživa a hydratácia
V situáciách popísaných vyššie/alternatívne: V nasledujúcich situáciách si prajem,
| ▪ | aby sa začala alebo pokračovala umelá výživa a hydratácia, ak mi to môže predĺžiť život. |
| ▪ | že umelá výživa a/alebo umelá hydratácia sa používajú iba vtedy, ak existuje paliatívna lekárska indikácia na zmiernenie príznakov. |
Pokiaľ sa stále môžem podieľať na príjme potravy a tekutín, malo by sa to stať. Ak sa však z akýchkoľvek dôvodov, vedome alebo nevedome, nemôžem ďalej podieľať na príjme potravy a tekutín, moja účasť by sa nemala umelo nahrádzať.
Objednávam si to
| ▪ | umelá výživa |
| ▪ | umelá hydratácia |
treba vynechať. To je nezávislé od formy opatrenia.
V prípade potreby ďalšie výnimky:
Malo by to byť rozpoznateľné .
Toto je iba výňatok z produktu German Lawyer Office Premium. Chcú viac? Potom testujte nemeckú právnickú kanceláriu Premium po dobu 30 minút naživo a bez viazanosti a prečítajte si celý obsah.