5 hviezdičiek za koncept zdravých zubov pre zdravie zubov; Podrobnosti AMP

Zdravie zubov sa musí podporovať od malička.
© Thumeyer

Koncept „5 hviezdičiek pre zdravé zuby“ pokrýva rôzne životné prostredia našich detí - domácnosť a starostlivosť v jasliach alebo v škole. Je založená na najmodernejšej profylaxii a zahŕňa výzvy každodenného života pre zdravé detské zuby. Pre zubnú ordináciu autor dáva odporúčania, ako je možné tento koncept zaviesť do praxe a zahrnúť do preventívnych sedení najmladších.

Keď deti prichádzajú na profylaxiu do zubnej ambulancie od narodenia až do veku základnej školy, okrem zaznamenávania ústnych nálezov a precvičovania systému čistenia zubov KAIplus je dôležitá motivačná konverzácia s dieťaťom a rodičmi, aby sa správali spôsobom, ktorý je prospešný pre zdravie zubov doma individuálne ustanovenie. Deti však žijú v dvoch svetoch: doma a v jasliach alebo v škole. Mnoho detí dnes dokonca trávi viac času v jasliach a škole než doma. Preto k dobrej anamnéze adekvátnej profylaxie patrí otázka rámcových podmienok na podporu zdravia, ktoré pedagógovia alebo učitelia predpisujú dieťaťu v jasliach alebo školách. To však tiež znamená: koncepcia praktickej profylaxie, ktorá sa spolieha iba na poradenstvo rodičom doma, nejde dosť ďaleko. Koncept ako „5 hviezdičiek za zdravé zuby“ (Štátna pracovná skupina pre starostlivosť o chrup pre mladých v Hesensku [LAGH]), ktorý kombinuje tieto dva svety a spája spoločnú zodpovednosť, má potenciál dosiahnuť lepšie zdravie zubov pre všetky deti.

Nechajte si vopred vyplniť formulár s anamnézou

Zvážte dva svety

Ako je demonštrované v nasledujúcich príkladoch, vopred vyplnená forma anamnézy môže zamerať konverzáciu na to podstatné.

Príklad 1: Na prvotnú konzultáciu prichádza matka so svojou 2,5-ročnou dcérou. Robí všetko správne: dvakrát denne používa zubnú kefku s detskou zubnou pastou s obsahom fluoridu (500 ppm, množstvo vo veľkosti hrášku), po večeri vyčistí dcérke zuby zo všetkých strán, dieťa poslušne otvorí ústa, pretože to matka spieva Kúzelná pieseň zubnej kefky. Dieťa od začiatku pije vodu z malého pohára a každú chvíľu je k večeri pohár striekajúcej šťavy z jablkového džúsu.

Dieťa nepotrebuje cumlík. Rodičia sa správajú spôsobom, ktorý podporuje zdravie ústnej dutiny, pretože počas tehotenstva absolvovali rodičovský kurz zameraný na zuby, ktorý im ponúkla rodičovská škola pri nemocnici. Už 2 mesiace chodí dieťa 6 hodín denne k opatrovateľke, s ktorou sú rodičia nadmieru spokojní. Až na jednu výnimku: počas starostlivosti o dieťa je možné piť iba striekačku na jablkový džús. Zlé správanie opatrovateľky predstavuje vysoké riziko zubného kazu pre všetky deti, ktoré sa o ne starajú. Rodičia sú zúfalí, čo by mali robiť? Dokážete sa tejto téme venovať bez toho, aby ste svojmu dieťaťu ublížili a ako?

Príklad 2: Pokiaľ ide o starostlivosť o ústnu dutinu, jedlo a pitie, rodičia robia so svojím takmer 4-ročným synom všetko správne, stále však používa doma cumlík veľkosti 3; často popoludní, keď zaspáva a v noci drží cumlík v ústach. Uhryznutie je otvorené 9 mm a dolná čeľusť je mierne sklonená. Úvodná konzultácia je naplnená témou odstavenia cumlíka, pretože to, čo rodičia robia správne, treba iba chváliť, ale nie rozoberať. V dennom stacionári je dieťa bez cumlíka. Pedagógovia sa už rodičov pýtali na obmedzené hryzenie a žuvanie, ako aj na nezrozumiteľný jazyk. Matka reagovala odmietavo. Takže tu vyplní čas na zubnú konzultáciu úplne iná téma. Ide o diagnostiku narušenej motoriky ústnej dutiny, zviditeľnenie a uvedomenie si problémov rodičov, posilnenie chrbta pri odstavení cumlíka a aktívna podpora pedagógov.

Záver: Deti žijú v (minimálne) dvoch svetoch, na dvoch miestach, kde sú vychovávané. Oboje je potrebné brať do úvahy z hľadiska výchovného partnerstva v prospech dieťaťa.

5 hviezdičiek pre zdravé zuby

Koncept „5 hviezdičiek pre zdravé zuby“ spája miesta vzdelávania a v praxi rozdeľuje zodpovednosť medzi rodičov, pedagógov a učiteľov a zubný tím. Koncept aktualizuje a opravuje súčasne zastarané, ale stále sa rozširujúce pravidlá, ktoré nie sú správne v zubnom lekárstve ani implementovateľné v každodennom živote. Patria sem vyhlásenia ako „umyte si zuby po každom jedle“ a „vyhýbajte sa sladkostiam“.

5 hviezdičiek znamená:

Hneď po prvých raňajkách si umyte zuby * doma
Precvičte si ráno bez cukru a umyte si zuby * (KAIplus systematika)
Sladké popoludní, vedome a mierne
Rodičia po večeri čistia deťom zuby *
Dvakrát ročne na starostlivosť o zuby - pre deti od tehotenstva (zuby si čistite detskou zubnou pastou * obsahujúcou fluorid, množstvo a obsah fluoridu podľa informačného listu 040 [LAGH] 2).

Účinnosť koncepcie je založená - okrem opatrení efektívnej starostlivosti o ústnu dutinu a kontroly výživy so zníženou frekvenciou a množstvom konzumácie cukru - v rozhodujúcej miere na základných faktoroch sliny a fluorid. Sliny vracajú minerály (= demineralizácia), ktoré boli extrahované zo zubov (= remineralizácia). Výmena minerálov sa uskutočňuje neustále na čistom zube: slinami sú tekuté zuby a zubami sú tuhé sliny.

16: 8 - vzorec pre zdravie zubov

Za prítomnosti zubného povlaku platí vzorec pre zdravie zubov odvodený z rovnováhy medzi demineralizáciou a remineralizáciou: 16 hodín remineralizácie v dvoch blokoch môže kompenzovať 8 hodín demineralizácie. Dieťa v materskej škole získa zhruba 12 hodín od času po večeri a spánku, ak si rodičia ihneď po večeri vyčistia všetky zuby dieťaťa a dieťa potom už nič nejedí a pije iba vodu/minerálku/nesladený čaj. Ráno bez cukru pridáva k veľkému bloku času remineralizácie približne 4 hodiny na potrebných 16 hodín (12 hodín + 4 hodiny = 16 hodín). Ak tento druhý blok zlyhá, zvyšuje sa riziko zubného kazu u všetkých detí. U detí do 2 rokov sa môže druhý blok o 4 hodiny v prípade potreby odložiť, napríklad spolu s popoludňajším spánkom.

Fluoridy podporujú remineralizáciu zubov slinami a znižujú demineralizáciu zubov pod existujúcim povlakom. Bez miestnej aplikácie fluoridov napríklad pomocou zubnej pasty by zuby potrebovali oveľa viac času na remineralizáciu. Zlatým štandardom profylaxie sú dva lokálne fluoridové impulzy denne pri použití zubnej pasty (pozri tiež informačný list 040 „Výučba fluoridov v skupinovej profylaxii“ MASH) 2 .

Aby sme pochopili jednotlivé hviezdy a ospravedlnili ich účinnosť, nižšie sú pre každú hviezdu uvedené ďalšie dôležité informácie:

Čistenie zubov hneď po prvých, väčšinou sladkých raňajkách doma, vytvára podmienky na remineralizáciu zubov slinami počas dopoludnia bez cukru (zvyšky = začiatok štvorhodinového bloku). Deti mladšie ako 3 roky si svoje zubné kefky obvykle len maškrtia, takže si ich musia rodičia umývať už po prvých raňajkách. Hneď ako dieťa dokáže úplne a zreteľne odstrániť častice potravy zo svojich žuvacích plôch, môže si ráno samostatne čistiť zuby.

Bez ohľadu na skonzumované jedlo sa zuby umyjú vždy ihneď po raňajkách, nie je vhodné čakať (obr. 2). Prvé raňajky doma sú obzvlášť dôležité pre deti, pretože telo v noci spotrebúva energiu a živiny. Na ranné brušká stačí nápoj.

Ale deti, ktoré sú zvyknuté raňajkovať doma, budú pravdepodobne chcieť raňajkovať aj ako školáci (= podporovať osobnú zodpovednosť a samostatnosť). Vzorec pre rovnováhu vo veku základnej školy je tiež 16: 8, čas po večeri až do raňajok s 11 hodinami a ráno bez cukru s 5 hodinami. 16-hodinový čas remineralizácie sa dá v zásade rozdeliť na dva ďalšie časové bloky a časovo posunúť. Väčšinou si však vyberiete nočnú fázu a ráno. Do individuálnej rovnováhy vstupuje oveľa viac faktorov a niektorí pacienti potrebujú menej času na remineralizáciu a iní ešte viac. To všetko je možné individuálne zmeniť v zubnej ordinácii. Rovnaké pravidlá však musia platiť pre všetky deti v materských a školských vzdelávacích zariadeniach. Výnimky (s výnimkou chorých detí) sú tu kontraproduktívne.

Ráno bez cukru sa začína po prvých raňajkách doma a končí sa obedom. Všeobecne platí, že do rána bez cukru nie je nič zakázané alebo odobraté; Dodržiavajú sa iba určité pravidlá: Počas rána bez cukru sa konzumujú iba jedlá, ktoré sú žuvateľné, nelepivé a bez cukru zadarmo. Voľné cukry sú všetky cukry pridávané do potravín, ako napríklad fruktóza, hroznový cukor a stolový cukor, ako aj cukry, ktoré sa prirodzene vyskytujú v mede, sirupe, ovocných džúsoch a koncentrátoch ovocných štiav. Jednoduchý a dvojitý cukor, ktorý je prirodzene obsiahnutý v mlieku, čerstvom ovocí a surovej zelenine, je vylúčený, pretože sa nepreukázalo, že by mali negatívny vplyv, pretože cukor je viazaný v bunkách [1].

Raňajky v materskej škole by mali byť založené na plnohodnotných potravinách, ako je surová zelenina, čerstvé ovocie a celozrnné výrobky (obr. 3). Žuvanie ako predbežné štádium rozprávania tiež podporuje rozvoj výslovnosti a jazykového vývinu, pretože deti, ktoré hovoria jasne a zreteľne sa navzájom správne počujú, čo má pozitívny vplyv na porozumenie jazyka a produkciu jazyka [2].

Jedlo, ktoré sa musí dobre žuť, je dobré aj pre zuby, pretože energické žuvanie produkuje viac a lepšie sliny - v porovnaní so slinami v pokoji. Tieto sliny majú potenciál kompenzovať cukry prirodzene sa vyskytujúce v potravinách ráno bez cukru [3].

Zdravie zubov pre všetkých

Zavedením rána bez cukru poskytuje denná starostlivosť všetkým deťom zdraviu prospešné podmienky, ktoré umožňujú zdraviu prospešné správanie a formujú ich po celý život. Pedagógovia pôsobia ako vzory tak, že sami pijú vodu a raňajkujú podľa dopoludnia bez cukru.

Ráno bez cukru sa dá v zásade realizovať aj vtedy, ak si rodičia prinesú do škôlky raňajky z domu. Často sa vyskytujú nasledujúce problémy: Jedlo je mäkké, lepkavé, obsahuje pridaný cukor, nie je tvrdé, a preto nežúva, nie je pestré, t. J. Nudné a niekedy sa medzi deťmi vyskytujú negatívne recenzie, hádky alebo závisť. Raňajky ponúkajú väčšiu rozmanitosť, väčšie akceptovanie kultúrnych rozdielov, viac skúseností, viac rovnakých príležitostí, ak si ich sami poskytujú pedagógovia. Aby sa zabezpečilo, že raňajky sú jednoduché, nie príliš náročné na čas, praktické, rozmanité, lacné a že sa ich deti môžu zúčastniť, t. J. Na vzdelávacom procese (spoznávanie druhov zeleniny a ovocia, precvičovanie farieb, naučenie sa počítania, precvičovanie jemnej motoriky a kuchynských zručností), môžu pedagógovia pomôcť Orientujte sa na týždenné plány na ráno bez cukru. Bohatý a bohatý bufet je opakom konceptu „ráno bez cukru“. Rodičia podporujú pedagógov tým, že akceptujú podmienky podporujúce zdravie a adoptujú si ich doma.

V niektorých hesenských centrách starostlivosti o deti sú ráno bez cukru pozorované aj v deň narodenín. To je úspešné, keď sú pedagógovia a rodičia pripravení konfrontovať svoje „staré vzorce“ a spochybniť ich. Čo je skutočne dôležité pre deti v deň narodenín? Ako môžeme osláviť narodeniny, ako to chceme oceniť? Narodeninové rituály ako narodeninová koruna, narodeninové medaily, trón, výber suseda pri raňajkách v škôlke, pieseň a hra na určenie, priania všetkých detí v podobe narodeninovej rakety alebo želaného kameňa a tak ďalej. A narodeninovú tortu je možné maznať s rodinou doma. Pri takýchto riešeniach sa rodičia cítia uľavení a nie sponzorovaní. K podpore tohto procesu prispieva narodeninová brožúra „Občerstvenie a nápady pre detské večierky“ (obr. 4). 2

pitná voda

Pitná voda má veľa výhod: žiadny pulz cukru, žiadne kalórie. Pitná voda teda slúži na prevenciu obezity. Deti by preto mali piť iba vodu, minerálnu vodu (pálivú, strednú, neperlivú) a nesladený čaj. Tieto prostriedky na potlačenie smädu by mali mať deti k dispozícii aj po celý deň [4]. Chráni zuby pred častými impulzmi cukru a zaisťuje dostatočný príjem tekutín bez kalórií. Naproti tomu nápoje ako nealkoholické nápoje, nektáre, ale aj džúsy a rozstrekovače zvyšujú riziko zubného kazu.

Precvičte si čistenie zubov

Denné čistenie zubov pomocou systému KAIplus v dennom stacionári dáva všetkým deťom - bez ohľadu na domov ich rodičov - príležitosť naučiť sa systém čistenia zubov a senzibilizuje ich na rituálnu starostlivosť o ústnu dutinu (obr. 5). Ak v domácnosti nie je starostlivosť o ústnu dutinu, slúži fluoridový pulz cez detskú zubnú pastu na kompenzáciu nesprávneho správania rodičov.

Tretia hviezda predstavuje pôžitok zo sladkostí bez stresu. Cukorové impulzy sú možné pri prvých raňajkách doma, ako dezert po obede a popoludní. Čím mierne sa vzťahuje na množstvo a frekvenciu: Je lepšie si vychutnať jednu porciu gumených medveďov naraz, ako sa občerstvovať v malých dávkach po celé popoludnie. Ručička sa vzťahuje na množstvo: Jedna porcia pre dieťa zodpovedá množstvu, ktoré sa zmestí do jeho ruky.

Po večeri rodičia vyčistia deťom všetky zuby zo všetkých strán (obr. 6), až kým ich deti nebudú môcť plynulo písať. Ak sú zuby všade naokolo čisté, deti nejedia a nepijú nič okrem vody/minerálky. Čistenie detských zubov rodičom večer pripravuje 12-hodinový čas regenerácie zubov slinami v noci.

Starostlivosť o zuby u dieťaťa začína počas tehotenstva. Rodičia sa potom dozvedia, že starostlivosť o vlastné ústa je najlepším preventívnym opatrením pre zdravé ústa dieťaťa. Prvá návšteva dieťaťa u zubára sa odporúča pred prvým zubom, aby rodičia mohli robiť všetko hneď od začiatku. Patrí sem napríklad masáž hrebeňov v stále bezzubých ústach.

Ak je prvý zub viditeľný v ústach, rodičia - vedení kompetentným odborným personálom - sa môžu naučiť, ako čistiť detské zuby bez stresu pomocou správnej zubnej kefky a pasty. Odteraz berú rodičia svoje dieťa k zubárovi dvakrát ročne. Kniha detských zubných vyšetrení sprevádza rodičov s množstvom užitočných informácií a individuálnych odporúčaní od zubára.

V koncepcii „5 hviezdičiek pre zdravé zuby“ je zubný tím zodpovedný za dobrú individuálnu preventívnu starostlivosť od narodenia v zubnej ordinácii, ako aj za spoluprácu s pedagógmi, rodičmi a deťmi v skupinovej profylaxii. Rodičia umývajú deťom zuby zo všetkých strán; sú zodpovedné za čistenie zubov svojich detí. Pedagógovia znižujú počet cukrových impulzov a množstvo bezplatných cukrov u všetkých detí prostredníctvom hasiča smädu, ktorý sa ponúka výlučne počas celej doby starostlivosti a počas prázdninových sviatkov. Ak každý dospelý „iba“ prispieva k (orálnemu) zdraviu, vyhrávajú všetky deti!

Ovocná šťava a ovocné pyré - koncentráty z cukru a kyselín

Ovocné šťavy nepatria do rána bez cukru; Aj keď poskytujú zdraviu prospešné živiny, ako sú vitamíny, minerály a fytochemikálie, obsahujú veľa cukru, aj keď je štítok „bez pridaného cukru“ alebo „čerstvo stlačený“. Ovocné džúsy sa nepočítajú ako nápoje na uhasenie smädu, ale sú jedlom, pretože vďaka cukru obsahujú veľa kalórií.

Cukry, ktoré sa prirodzene vyskytujú v ovocných šťavách, sú podľa pokynov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) klasifikované ako kritické a patria medzi „voľné cukry“ [1]. Podľa WHO by príjem voľných cukrov nemal presiahnuť 10% denného energetického príjmu. Pri energetickej náročnosti 1 500 kcal/deň to zodpovedá približne 40 g cukru/deň. Deti vo veku od 1 do 3 rokov majú priemernú potrebu energie 1 300 kalórií/deň, deti vo veku od 4 do 6 rokov majú v priemere 1 800 kalórií/deň. Tu je príklad: Pohár jablkového džúsu (200 ml) obsahuje asi 100 kcal. 100 kcal zodpovedá občerstveniu medzi jedlami. Pretože deti pijú džús bez toho, aby mali pocit sýtosti, dajú si ďalšie občerstvenie a 20 g cukru (obr. 7). Problematické je aj zriedenie vodou, aby sa vytvoril rozstrekovač (3 diely vody a 1 diel džúsu): Ak sa striekačka pije počas dňa v mnohých dúškoch, existuje vysoké riziko zubného kazu.

Pokyny WHO sú navrhnuté tak, aby pomohli zastaviť globálnu epidémiu obezity. Stále viac ľudí vrátane detí trpí nadváhou, a preto majú zvýšené riziko cukrovky 2. typu, ako aj kardiovaskulárnych a iných chorôb. Zvýšená spotreba fruktózy je spojená s poruchami metabolizmu lipidov a rizikom tukových ochorení pečene. Vďaka tomu sa u detí môže vyvinúť neznášanlivosť na fruktózu. Prestať jesť ovocie zo strachu z možných negatívnych účinkov fruktózy je nesprávna cesta. Je ťažké sa dostať do rizikovej oblasti prostredníctvom prírodných potravín.

Ovocná dužina tiež nenahrádza čerstvé ovocie a zeleninu (tab. 1). Obsah vrecúšok pozostáva hlavne z pyré z jabĺk, banánov alebo hrušiek, niekedy zmiešaných s exotickým ovocím, ako je marakuja alebo mango. Ovocná dužina sa zriedi malými dávkami koncentrátov ovocných štiav a dá sa vytlačiť. Niektorí výrobcovia pridávajú ovocné sladkosti (= fruktózu) ako sladidlo. Ovocná dužina sa konzervuje pasterizáciou.

Viac o autorovi technického článku: DR. Andrea Thumeyer