5% pokles hmotnosti pacienta s rakovinou môže predpovedať kratší čas prežitia. ““
Viac ako tri štvrtiny onkologických pacientov je podvyživených, čo dramaticky ovplyvňuje ich životnosť. Špecialisti vysvetľujú zásady správnej výživy pre túto kategóriu pacientov.
Veľa sa hovorí o rakovine a nových liečebných postupoch, čoraz účinnejších, ale menej o správnej výžive týchto pacientov. To posledné má však prvoradý význam.
Liečba rakoviny najčastejšie spôsobuje nevoľnosť, zvracanie, stratu chuti do jedla, zmeny chuti a lézie v ústach a pažeráku, ktoré sa nazývajú mukozitída. Výživa pri rakovine vedie mnohých k úvahám o extrémnych opatreniach, ako je vylúčenie mäsa a mliečnych výrobkov alebo hľadanie takzvaných zázračných riešení z rôznych rastlín. Čo robiť?
Váha ovplyvňuje prežitie
Liečba rakoviny by však mala v lekárskom tíme zahŕňať aj odborníka na výživu, pretože podľa špecialistov trpí väčšina pacientov s rakovinou podvýživou, v mnohých krajinách vrátane USA sa čoraz viac hovorí o skutočnej „epidémii“. V tejto súvislosti.
„Sme si nejako zvyknutí na obraz krehkého pacienta s rakovinou, oslabeného liečbou. Tak časté, že veľa onkológov nemá problém počas liečby spolupracovať s dietológom, odborníkom na výživu. Veľmi ich tiež postihujú byrokratické problémy a veľký počet pacientov, o ktorých sa treba starať. Pravdou však je, že 5% zníženie telesnej hmotnosti pacienta s rakovinou môže predpovedať kratší čas prežitia. Údaje pochádzajú zo štatistík USA, v USA rastie záujem o stravu na pomoc pacientom s rakovinou. Vo všetkých onkologických smerniciach je základným princípom v skutočnosti to, že hmotnosť koreluje priamo úmerne s prognózou a prežitím. Inými slovami, chudnete, prognóza je čoraz nepriaznivejšia, relapsy sú čoraz hrozivejšie a miera prežitia klesá “, vysvetľuje doktorka Isabela Komporaly.
Kachexia - prejav neoplazie
V závislosti od typu nádoru dôjde k nedobrovoľnému úbytku hmotnosti až u 85% pacientov s diagnostikovanou rakovinou. A štúdie ukazujú, že tento pokles je často spojený s prerušením liečby - oslabený pacient už nedokáže zvládnuť náročné chemoterapie alebo ožarovanie so silnými infekciami - podvyživený organizmus nemá silnú imunitu, časté readmisie a skorá úmrtnosť.
Výskum publikovaný v roku 2015 v časopise Journal of Clinical Oncology ukázal, že pacienti so stabilnou hmotnosťou a BMI (Body Mass Index) 28 alebo viac mali mieru prežitia takmer päťkrát vyššiu ako tí, ktorí stratili 15%. alebo viac hmotnosti a mali BMI 22 alebo menej. Hovoríme o prežití analyzovanom vo výskume 20,5 mesiaca v porovnaní so 4,3 mesiacmi.
Aj keď štúdie neznejú dobre a sú si vedomí, že musia jesť ako kniha, majú pacienti s rakovinou v tomto procese ťažkosti. Depresia, vedľajšie účinky chemoterapie alebo rádioterapie sťažujú stravovanie. Tak vzniká kachexia.
„Kachexia je častým prejavom neoplázie, na ktorú by sme mali mať podozrenie u onkologických pacientov s úbytkom hmotnosti viac ako 5% hmotnosti pred ochorením a s určitým poklesom o viac ako 10%. Kachexia je komplexný syndróm, ktorý sa klinicky prejavuje nedobrovoľným progresívnym poklesom telesnej hmotnosti, znížením chuti do jedla a biochemickými zmenami. Klinickými účinkami kachexie sú zvýšené riziko chorobnosti/úmrtnosti, znížená tolerancia a neuspokojivá odpoveď na liečbu v porovnaní s normálnymi pacientmi, zhoršený imunitný stav, zvýšené náklady na liečbu, úmrtie na výživové komplikácie (u 20% onkologických pacientov). Asi 40% pacientov s rakovinou má počas liečby kachexiu. S kachexiou sa najčastejšie spájajú ORL (40%), pažerák (78,9%) a rakovina pankreasu. Mechanizmy neoplastickej kachexie sú dnes zle pochopené. Kachexia sa líši od skutočného hladovania (vyskytuje sa vtedy, keď novotvar generuje generalizovaný zápalový syndróm) a suplementácia stravy nie je jediným spôsobom, ako obnoviť stav výživy pacienta, “vysvetľuje doktorka Isabela Komporaly.
Koncentrované nápoje, riešenie pre tých, ktorí už nemôžu jesť
Inými slovami, zvýšenie množstva na tanieri nie je riešením pre kachexiu, pre tieto výživové medzery, ktoré negatívne ovplyvňujú boj proti chorobe. Vedci si uvedomovali, že pacienti s rakovinou potrebujú pomoc, a preto presunuli otázku správnej výživy do laboratória v súvislosti s nemožnosťou pravidelného kŕmenia. Takto sa objavili superpotravinové doplnky pre pacientov s rakovinou.
„Vedci vyvinuli vysoko koncentrované nápoje s dobre vypočítaným výživovým vzorcom, veľa bielkovín, veľa mastných kyselín, málo sacharidov a kalorickú hodnotu 400 kcal/200 gr. Je to ako konzumovať ekvivalent jedla s polievkou a hlavným chodom pozostávajúci iba z tohto pohára doplnku k nápoju. Trh s týmito výrobkami sa neustále vyvíja po celom svete, v Európe spoločnosť Medifood s výrobkami Medidrink navrhnutými vo Švajčiarsku prevzala priekopnícku úlohu vo výskume a vývoji výrobkov založených na vedeckých dôkazoch a profile pacienta, “hovorí Teodora Ioana, zástupca MediFood Rumunsko.
Dôraz sa kladie na bielkoviny v strave onkologického pacienta, pretože imunita koreluje s bielkovinovou svalovou hmotou. Prirodzene, dospelý človek môže ročne stratiť 0,3% svojej svalovej hmoty, čo je súčasťou procesu prirodzeného starnutia. Pacienti s rakovinou môžu každý rok stratiť 3,3% svojej svalovej hmoty. Tento proces sa nazýva sarkopénia a môže byť 10 až 25-krát rýchlejší u pacientov liečených chemoterapiou alebo ožarovaním. Je to, akoby títo ľudia mali 10 rokov v jednom. A to ich robí oveľa slabšími zoči-voči chorobám.
„Vysoký príjem bielkovín znižuje imunosupresiu spôsobenú terapiou, zlepšuje imunitné funkcie, redukuje pooperačné komplikácie, urýchľuje hojenie pooperačných rán, udržuje plazmatické hladiny albumínu, hlavného proteínu v ľudskej plazme s viacerými dôležitými funkciami. Zvýšený príjem omega-3 mastných kyselín znižuje kachexiu a zvyšuje telesnú hmotnosť, znižuje hladinu proteínov akútnej fázy podieľajúcich sa na zápaloch. Sacharidom sa treba vyhnúť alebo ich obmedziť, pretože štúdie ukazujú, že bunky nádorového tkaniva potrebujú na svoj rast sacharidy (cukry). A my chceme opak, “hovorí doktor Komporaly.
Takže pre pacientov, ktorí už nemôžu jesť, buď preto, že nemajú chuť do jedla, alebo preto, že zvracajú alebo majú zmeny chutí vyvolané liečbou, sú alternatívou ich dodania výživné látky, vďaka ktorým sú odolní voči choroba.