5 základných vecí, ktoré treba vedieť o tehotenstve a zápalových ochoreniach čriev
Tehotenstvo je pre každú ženu mimoriadnym obdobím a emócie a pocity budúcej matky sa nedajú s ničím porovnávať. Niekedy však skutočnosť, že trpíte zápalovým ochorením čriev, môže zatieniť vašu radosť a prinútiť vás premýšľať. V takýchto chvíľach nesmiete prepadnúť negatívnym myšlienkam alebo sa báť neprekonateľných problémov. Naši odborníci sú tu dnes, aby vám odpovedali a analyzovali niektoré dôležité veci, ktoré potrebujete vedieť o vzťahu medzi tehotenstvom a zápalovým ochorením čriev.
Ako sme už diskutovali v predchádzajúcom článku, šanca na normálne tehotenstvo a na zdravé dieťa sú veľmi vysoké, najmä ak prechádzate obdobím remisie choroby. Poďme sa však spoločne pozrieť na pár vecí, na ktoré si musíte dávať pozor.
1. Ako môže moje zápalové ochorenie čriev ovplyvniť moju plodnosť?
Viac podrobností poskytneme v budúcom článku o plodnosti pri zápalových ochoreniach čriev, ale aj keď trpíte ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, vaša šanca na narodenie dieťaťa by nemala byť touto chorobou ovplyvnená, najmä ak je neaktívny.
Ak je však vaše zápalové ochorenie čriev aktívne, najmä u pacientov s Crohnovou chorobou, môžete mať o niečo menšiu šancu na počatie dieťaťa. Závažný zápal môže mať vplyv na vajíčkovody, čo vám sťažuje otehotnenie. Existujú tiež podozrenia, že Crohnova choroba u žien starších ako 30 rokov môže mať vplyv na ovariálnu rezervu.
Chirurgický zákrok na liečbu zápalových ochorení čriev, najmä operácií, pri ktorých pacient zostáva s ileo-análnou anastomózou, môže mať vplyv na plodnosť. Ak plánujete otehotnieť, je vhodné sa poradiť so svojím lekárom.
2. Ako môže tehotenstvo ovplyvniť zápalové ochorenie čriev, ktorým trpíte?
Značný počet štúdií sa zaoberal účinkami zápalového ochorenia čriev na tehotenstvo a nie všetky výsledky výskumu možno povedať naisto. Existujú však dôkazy, ktoré dokazujú možnú súvislosť medzi aktívnym zápalovým ochorením čriev a predčasným pôrodom, nízkou pôrodnou hmotnosťou a veľmi zriedka potratom.
Mnohí vedci sa domnievajú, že stupeň aktivity ochorenia je veľmi dôležitým faktorom. Niekoľko štúdií preukázalo, že u väčšiny žien, ktoré sú v čase počatia v remisii alebo majú ľahkú formu ochorenia, je veľmi pravdepodobné, že budú mať normálne a nekomplikované tehotenstvo.
Okrem toho je u žien, ktoré si počas tehotenstva udržujú remisiu, riziko potratu podobné ako riziko, ktoré predstavuje zdravá žena. Z tohto dôvodu vám väčšina lekárov odporučí, aby ste sa pokúsili zvládnuť svoje ochorenie skôr, ako sa rozhodnete otehotnieť.
Ako už bolo spomenuté vyššie, výskum naznačuje, že aktívne ochorenie pri počatí alebo prepuknutie choroby počas tehotenstva vás môže predisponovať k predčasnému pôrodu a vaše dieťa môže mať pri narodení podváhu.
Crohnova choroba alebo závažná ulcerózna kolitída môžu predstavovať riziko pre vás a vaše dieťa. Je však dôležité vedieť, že sa to nestane vždy a že existuje veľa žien, ktoré počali dieťa, keď bola choroba aktívna, alebo mali tehotenstvo počas tehotenstva a nakoniec mali normálne tehotenstvo a deti. zdravé. Ideálnou možnosťou však zostáva tá, pri ktorej si počas tehotenstva udržujete remisiu.
3. Tehotenstvo ovplyvní priebeh môjho zápalového ochorenia čriev?
Pre veľkú väčšinu žien tehotenstvo neznamená zhoršenie ochorenia. Niektoré výskumy naznačujú, že z dlhodobého hľadiska môže mať pozitívny vplyv na ochorenie. Napríklad niekoľko štúdií preukázalo, že ženy s diagnostikovaným zápalovým ochorením čriev majú po pôrode menej relapsov ako pred tehotenstvom.
To, ako sa bude vaše zápalové ochorenie čriev správať počas tehotenstva, závisí aspoň čiastočne od toho, aké aktívne bolo, keď ste otehotneli.
Ak otehotniete, keď ste v remisii, je pravdepodobné, že v nej zostanete. Štúdie ukazujú, že iba každá tretia žena s diagnostikovaným RCUH pôjde do tehotenstva počas tehotenstva, ak bola v počatí. Miera relapsu je podobná u netehotných žien, ako aj u žien s diagnostikovanou Crohnovou chorobou. Niektoré ženy však tvrdia, že ich príznaky sa s pribúdajúcim tehotenstvom zlepšujú.
Existujú ženy, ktoré pôjdu krátko po pôrode, a preto je veľmi dôležité nezanedbávať svoje zdravie tým, že sa po narodení dieťaťa dostanete na druhé miesto.
Mnoho žien, ktoré trpia zápalovými ochoreniami čriev, sa pýta, ako by mali rodiť.
Prevažná väčšina žien trpiacich zápalovými ochoreniami môže ľahko rodiť prirodzeným spôsobom. To má veľkú výhodu v vyhýbaní sa chirurgickému zákroku. Váš lekár vám však niekedy môže odporučiť cisársky rez, najmä ak máte Crohnovu chorobu s perianálnym poškodením.
Ak sa rozhodnete pre prirodzený pôrod, ale máte zjazvené tkanivo okolo konečníka, lekár vám môže odporučiť epiziotómiu (rez, pri ktorom sa otvára vagína). Toto sa odporúča, aby sa zabránilo prasknutiu, ktorých následky môžu byť ťažko kontrolovateľné.
Sprievodcovia odporúčajú lekárom, aby s každou ženou diskutovali o možnostiach, a je vhodné sa poradiť s pôrodníkom a gastroenterológom, keď sa rozprávate o vašich preferenciách pri narodení.
4. Narodenie, keď máte stómiu
U mnohých žien, ktoré majú stómiu, môže byť tehotenstvo a pôrod normálne. Ak máte ileostóm alebo kolostóm, je vhodné sa poradiť so svojím lekárom od začiatku tehotenstva. Vysvetlí zmeny, ktoré sa očakávajú počas tehotenstva. Napríklad vaša stómia môže zmeniť tvar a zväčšiť sa, ale väčšinou sa po pôrode vráti do normálu.
Zriedkavo môže zväčšenie maternice dočasne zablokovať stómiu a v takom prípade môže byť užitočná zmena stravy. Je tiež možné ľahšie odstrániť črevný obsah stómiou v treťom trimestri tehotenstva, čo by sa však malo vyriešiť samo po narodení. Mnoho žien, ktoré majú stómiu, by malo byť schopné rodiť prirodzene, pôrodník však niekedy odporúča cisársky rez od prípadu k prípadu.
5. Môžete dojčiť, keď máte zápalové ochorenie čriev? Možno tento alebo lieky, ktoré užívate, môžu mať vplyv na vaše dieťa?
Dojčenie je dôležité pre zdravý vývoj imunitného systému dieťaťa a vo väčšine prípadov sa odporúča.
Ak trpíte zápalovým ochorením čriev a užívate na neho lieky, dojčenie bude závisieť od toho, aký liek užívate, či prechádza do materského mlieka a najmä od jeho účinkov na novorodenca.
Prevažná väčšina liekov používaných na liečbu zápalových ochorení čriev sa nepreukázala ako škodlivá pre dojčené deti. Len veľmi málo z nich však obsahovalo na letáku povolenie na podanie počas dojčenia. Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že účinky dlhodobého podávania lieku nie sú vždy známe.
Niektoré farmaceutické spoločnosti sú pri uskutočňovaní klinických štúdií s dojčiacimi ženami opatrné a v tejto situácii radšej nedoporučujú ich použitie.
Ak chcete dojčiť, je vhodné sa poradiť so svojím lekárom, ktorý vám poskytne potrebné informácie o vašom liečebnom režime a účinkoch, ktoré môže mať na vaše dieťa.
Prevažná väčšina lekárov vo všeobecnosti zvažuje nasledujúce informácie o skupinách liekov podávaných na liečbu zápalových ochorení čriev počas dojčenia:
- Deriváty kyseliny salicylovej (ako je mesalazín a sulfasalazín) sa všeobecne považujú za bezpečné pre vaše dieťa počas dojčenia. Výskum ukázal, že tieto lieky prechádzajú do materského mlieka, ale vo veľmi malom množstve.
- Deriváty kortizónu (napríklad prednizolón alebo metylprednizolón) sa tiež prenášajú do materského mlieka v nízkych koncentráciách. Všeobecne sa považujú za bezpečné, ale ak užívate vysoké dávky, lekár vám môže odporučiť prestať dojčiť. Účinky kortizónu môžete znížiť počkaním asi 4 hodín pred dojčením.
- Azatioprín a merkaptopurín sa v malom množstve vylučujú do materského mlieka, nepreukázalo sa však, že by boli škodlivé pre dieťa. Sú uvedené v zozname relatívne bezpečných liekov.
- Aj keď minulé štúdie tvrdili, že infliximab a adalimumab neprechádzajú do materského mlieka, novší výskum zistil v materskom mlieku stopy týchto liekov. Možné účinky týchto biologických liekov na dieťa sa skúmajú, najmä z dlhodobého hľadiska. Mnoho lekárov však nezakazuje ženám liečeným týmito dvoma liekmi dojčiť.
Metotrexát, mykofenolátmofetil alebo cyklosporín sa počas dojčenia neodporúčajú. Taktiež sa odporúča nedojčiť, keď ste liečený niektorými antibiotikami, ako je ciprofloxacín alebo metronidazol.
Zistite viac o nových liečebných postupoch pre ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu.