5.2.1 Dna

5.2.1 Dna

Dna je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré
prevažne mužov stredného veku a žien po menopauze
a je zvyčajne spojená s hyperurikémiou.

fyziológia
Urát je konečným produktom metabolizmu purínov. 70% urátu sa vylučuje obličkami, zvyšok sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte, kde sa urát rozkladá bakteriálnymi urikázami. V moči je urát pri pH s nedostatkom HGPRT (Lesch-Nyhanov syndróm), leukémia, iné zhubné nádory, cytostatiká (rozpad tkaniva)

  • Znížené vylučovanie: hypovolémia, diuretiká, salicyláty, laktáty a ketóny (konkurencia s vylučovaním urátov)

    • kyseliny močovej

    Patogenéza dny

    • Tvorba kryštálov urátu v synoviálnej tekutine
    • Fagocytóza urátových kryštálov a opsonizácia (väzba imunoglobulínov)
    • Degranulácia neutrofilných granulocytov a uvoľňovanie radikálov.

    následky

    1. Zrážanie kryštálov kyseliny močovej v obličkách> nefrolitiáza
    2. Zrážky kyseliny močovej v kĺboch> artritída urica

    Klinicky

    Predilekčným bodom je metatarsofalangeálny kĺb (podagra). Menej často sú postihnuté aj kĺby členka, kolena, zápästia a prstov. Akútny záchvat, ktorý sa často vyskytuje v noci, má za následok silné bolesti, začervenanie a opuchy kĺbov.