Chronická adenoiditída u detí - diagnostika, príčiny, liečba

Adenoidné tkanivo, ktoré sa nachádza za nosnými dierkami, existuje od narodenia, keď je veľmi malé, a naďalej rastie až do piateho roku života, čo často spôsobuje nepriechodnosť nosa rôzneho stupňa. Infekcia alebo zápal adenoidného tkaniva sa nazýva adenoiditída. Waldeyerov kruh rozpoznáva a identifikuje baktérie alebo vírusy, ktoré spôsobujú chorobu, a spúšťa proces ich ničenia; má úlohu chrániť telo pred infekciami počas detstva a pri vývoji imunitného systému.

Čo je chronická adenoiditída?

Chronická adenoiditída (adenoidná vegetácia alebo polypy) je trvalé zväčšenie alebo hypertrofia adenoidného tkaniva. Je to hlavne kvôli opakovaným epizódam infekcie (akútna rinofaryngitída) a dlhotrvajúcej nepriechodnosti nosných dierok spôsobenej pretrvávaním sekrétov za nosnými dierkami (nesprávna úprava nosa). Okrem nádchy polypy ďalej zhoršujú upchatie nosa. Alergie a infekcie môžu spôsobiť výrazné zvýšenie vegetácie adenoidov. Chronický zápal adenoidného tkaniva je u detí veľmi častý. Rhinoadenoiditída (zápal nosovej sliznice a polypov) je najčastejšou príčinou upchatia nosa.

Adenoidná vegetácia Spôsobuje upchatie rôznych stupňov nosových dierok, ktoré sa môžu vyvinúť až do úplného upchatia bez reakcie na liečbu liekom. S nosovou obštrukciou je spojený únik muko-hnisavého nosového hlienu (rinorea) predného alebo zadného. Predná rinorea môže spôsobiť podráždenie nosných dierok a niekedy aj hornej pery. Zadná rinorea spôsobuje podráždenie hltana, hrtana a často kašeľ. Veľké polypy blokujú otvor, ktorým ucho komunikuje s krkom, a spôsobujú bolesť ucha.

Diagnóza chronickej adenoiditídy

Dieťa s adenoidnou vegetáciou a ťažkou nosovou nepriechodnosťou (veľké polypy) má typický vzhľad, ktorý sa nazýva „adenoidná fácia“: bledé, unavené dieťa, dýcha s otvorenými ústami, so zníženým výrazom tváre a tmavými kruhmi.

Pri prehliadke nosa: vylučovanie suchých slizníc, ekzém nosovej dierky a niekedy hornej pery, hypertrofia nosových rohov, niekedy odchýlka nosovej priehradky a zápach z úst.

Pri inšpekcii môže guriise nájsť: nesprávne zarovnané zuby, zhubné implantáty, zubná maloklúzia, zubný kameň, ogiválne podnebie; časté silné sekrécie sliznice na zadnej stene hltanu a hypertrofia palatinových mandlí.

Pri vyšetrení ucha je viditeľný zatiahnutý bubienok, niekedy s tekutinou za sebou (serózny otitis).

Posúdenie stupňa upchatia nosa a vyhodnotenie vývoja lekárskej liečby je možné vykonať neinvazívnou metódou, ľahko dostupnou a s minimálnym nepríjemným pocitom pre dieťa: fibroskopia nosa (vyšetrenie optickým vláknom a videokamera).

Liečba chronickej adenoiditídy

Adenoidektómia (odstránenie polypov) je indikovaná pri: chronickej nosovej obštrukcii, opakovanej alebo pretrvávajúcej rinofaryngitíde, opakovanej rinosinusitíde, chronickom alebo pretrvávajúcom poškodení vajíčkovodov alebo uší (chronický serózny otitis), chronickej bronchitíde, syndróme spánkového apnoe, abnormálne v situáciách, ktoré nereagujú na liečbu drogami. V niektorých prípadoch je indikovaný rez bubienka s alebo bez inštalácie prevzdušňovacej trubice do bubienka a/alebo tonzilektómia súčasne s adenoidektómiou.

Opýtajte sa svojho lekára, ak má vaše dieťa jeden alebo viac z vyššie opísaných príznakov!