Abdominoplastika · Estetická plastická chirurgia
Pacienti podstupujúci rekonštrukciu brušnej steny sú za výsledky vďační. Tehotenstvo alebo časté diéty často spôsobujú veľké výkyvy hmotnosti a uvoľnenie a ochabnutie brušnej steny, čo vytvára vydutie, ktoré je niekedy sprevádzané brušnou zásterou, čo pacientom spôsobuje nepríjemné pocity a nedráždi diéty. Diastasis rectus necháva bedrovú chrbticu nechránenú kvôli slabosti panvového pletenca, čo spôsobuje lumbago a bolesti chrbta.
Vyvinuli sme pokročilú techniku publikovanú v časopise Plastic and Reconstructive Surgery, ktorá spočíva v vykonaní svalových plastiiek podľa potreby. U pacientov, ktorí boli operovaní klasickou technikou svalovej plikácie podľa Pitanguyovej, bolo počas sledovania možné pozorovať, že boli s výsledkami vo vzpriamenej polohe veľmi spokojní, v mnohých prípadoch však išlo o brušné výdute v sede. To nás motivovalo k tomu, aby sme si podľa potreby robili svalové plicatúry. Najskôr klasickou technikou opravíme diastasis recti. Potom dáme pacienta do 90 ° polohy. Ak pozorujete zakrivenie, je v jeho strede nakreslená vodorovná čiara. Potom sa pacient umiestni späť do vodorovnej polohy a vykoná sa vodorovná plikácia kolmo na šev korigovanej konečníka. Potom sa pacient vráti do polohy 90 °. Ak sú opäť vypukliny, označíme ich stred a opakujte plikaciu, kým svalová stena nezostane úplne plochá v polohe 90 °.
Pri príprave na zákrok sa vykonáva anatomické hodnotenie všetkých štruktúr na 4 úrovniach:
- V prvom rade sa hodnotí stav pokožky: je tam prebytočná alebo natiahnutá pokožka; Jazvy, nech už sú alebo nie sú odstránené; ohrozujú vaskularizáciu abdominoplastiky?
- Po druhé sa hodnotí stav tuku: existuje nadbytočný tuk; Je tuk distribuovaný asymetricky alebo sa nahromadil v žalúdku, na bokoch, v páse, na chrbte atď.
- Po tretie sa hodnotí stav svalovej steny: ak sú svaly proti sebe, má dobrý svalový tonus, brucho má tvar presýpacích hodín, ak sú svaly natiahnuté alebo ak sa rozhliadajú, dochádza k diastasis recti?
- Existuje pupočná kýla, kýla iných štruktúr alebo kýla rezná?
Pri plánovaní postupu musíme vziať do úvahy ďalšie dva body. Na jednej strane musíme urobiť rez, ktorý nám umožní odstrániť celú zásteru alebo kožný záhyb. Na druhej strane by výsledná jazva mala byť skrytá pod spodným prádlom a plavkami. Za týmto účelom musí byť rez vykonaný v tvare písmena U, aby na stranách slabín nebolo vidieť jazvu.
U starších žien musíme posúdiť, či je mons pubis veľmi vodorovný, takže ak sa oblasť počas postupu utiahne, zvislá a zúžená. Ak je mons pubis veľmi výrazný, možno vykonať aj liposukciu.
Počas operácie vykonávame rekonštrukciu troch úrovní: chirurgický zákrok na koži, remodeláciu tuku s liposukciou a po tretie, plikáciu priameho brušného svalu a svalovú rekonštrukciu.
Na uzavretie rany sa vykonáva intrakutánny steh, aby sa zabránilo jazvám na zips. Aby svalová stena zostala dobre tvarovaná, je pacientovi predpísaný dvojtýždňový relatívny odpočinok predtým, ako sa vráti k energetickejším činnostiam.
Všetky tieto opatrenia vedú k esteticky veľmi uspokojivému výsledku.