Absorbuje všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečbu Lekársky glosár
Abscesy sú zhluky hnisu v presne určených tkanivových priestoroch, zvyčajne spôsobené bakteriálnou infekciou.
Lekársky tím MedLife - chirurgia štítnej žľazy, chirurgia štítnej žľazy, endokrinná chirurgia, všeobecná chirurgia, proktológia
Absces - príčiny/infekčný agens/rizikové faktory
Mnoho mikroorganizmov môže spôsobiť abscesy a najznámejší je Staphylococcus aureus.
Mikroorganizmy môžu vstúpiť do tkanív priamou implantáciou (napr. Penetráciou traumy do kontaminovaného predmetu); šírenie pretrvávajúcej infekcie súvislosťou, šírenie cez lymfatické cesty alebo cievy zo vzdialeného miesta; alebo migrácia z oblasti s mikrobiálnou flórou do susednej sterilnej oblasti v dôsledku prekonania prírodných bariér (napr. perforácia brušných vnútorností, ktorá spôsobuje intraabdominálny absces).
Abscesy môžu začať v oblasti celulitídy alebo poškodeného tkaniva, kde sa hromadia leukocyty. Postupnou fragmentáciou hnisu alebo nekrózy okolitých buniek sa absces rozširuje. Silne vaskularizované spojivové tkanivo potom môže obklopiť nekrotické tkanivo, leukocyty a fragmenty steny abscesu a obmedziť následné šírenie.
Predisponujúcimi faktormi pre vznik abscesu sú znížené mechanizmy obrany žliaz (znížené mechanizmy leukocytov), prítomnosť cudzích telies, prekážka normálneho odtoku (v močových cestách, žlčových alebo dýchacích cestách), ischémia alebo nekróza tkaniva, hematóm alebo nadmerná akumulácia tekutín v tkanive a úrazy.
Absces - príznaky
Medzi príznaky a príznaky kože a podkožných abscesov patrí bolesť, teplo, opuchy, citlivosť a začervenanie. Povrchové abscesy môžu mať zmysel. Môže sa vyskytnúť horúčka, najmä pri celulitíde.
Pre hlboké abscesy sú typické lokálne bolesti a citlivosť, rovnako ako systémové príznaky, najmä horúčka, ako aj anorexia, chudnutie a únava. Základným prejavom niektorých abscesov je abnormalita funkčných orgánov (napr. Hemiplegia s mozgovým abscesom).
Absces - liečba
Komplikácie abscesov
Komplikácie abscesov zahŕňajú bakteriálne šírenie, prasknutie v susedných tkanivách, neskutočné krvácanie do ciev erodovaných zápalom, dysfunkcia životne dôležitého orgánu a hladomor v dôsledku anorexie a zvýšenej metabolickej potreby.
Diagnóza abscesu
Diagnóza kožných a podkožných abscesov sa stanoví fyzickým vyšetrením. Diagnóza hlbokých abscesov môže vyžadovať zobrazovanie. Ultrasonografia je neinvazívna a detekuje veľa abscesov mäkkých tkanív; CT skenovanie je vo väčšine prípadov presné, aj keď MRI je zvyčajne citlivejšia.
Liečba abscesu
Liečba je chirurgická drenáž a často aj antibiotiká.
Povrchové abscesy je možné liečiť teplom a perorálnymi antibiotikami. Predaj si však obvykle vyžaduje odvodnenie.
Drobné abscesy môžu vyžadovať iba rez a odvodnenie. Hnis, nekrotické tkanivo a fragmenty musia byť úplne odstránené. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu abscesu, môže byť potrebné vylúčiť voľný (mŕtvy) priestor zabalením do fáz alebo v prípade potreby umiestnením odtokových rúrok. Predisponujúce podmienky, ako napríklad upchatie prirodzeného odtoku alebo prítomnosť cudzieho telesa, si vyžadujú ich nápravu. Pri absencii drenáže sa absces hojí príležitostne pomaly. Neúplná resorpcia môže zanechať cystickú formáciu s vláknitou stenou, ktorá môže kalcifikovať.
Ak je absces hlboký alebo obklopený celulitídou, sú ako adjuvantná liečba indikované systémové antimikrobiálne lieky; bez odvodnenia sú zvyčajne neúčinné. Antimikrobiálna terapia môže pomôcť pri Gramovom zafarbení, kultúre a výsledkoch citlivosti.