ACMIM; Združenie Moje dieťa a moje srdce; Defekt predsieňového ventrikulárneho septa (AVSD)

dieťa

Predsiene a komory sú 4 srdcové komory. Septum je stena medzi dvoma časťami srdca. Defekt znamená diera. Atrioventrikulárny septálny defekt sa preto skladá z otvoru medzi predsieňami, predsieňovou zložkou, ktorá pokračuje medzi komorami, z komorovej zložky.

Namiesto 2 samostatných chlopní (mitrálna a trikuspidálna) existuje iba jedna spoločná chlopňa. To znamená, že v strede srdca je veľká diera.

Pretože tlak je vyšší na ľavej strane srdca, krv prúdi z ľavej predsiene do pravej a z ľavej komory do pravej. To znamená, že v pľúcnej tepne a pľúcach cirkuluje príliš veľa krvi a srdce je prepracované. Spoločná chlopňa často praská v jednej alebo oboch predsieňach, čo tiež sťažuje fungovanie srdca.

AVSD môže byť „čiastočná“ a „stredná“ alebo úplná, ako je opísané vyššie. V prípade medziproduktu AVSD existuje malá komorová zložka. V AVSD je iba jeden predsieňový komponent a spoločná chlopňa je rozdelená do 2 samostatných chlopní. Ľavá mitrálna chlopňa je často prasknutá.

Diagnostické

AVSD sa dá zistiť počas tehotenstva: chýba kríž v strede srdca, tvorený chlopňami a priehradkou, ktorý je viditeľný na ultrazvuku.

Ak má dieťa Downov syndróm, je potrebné vyšetrenie srdca, aby sa zistilo, či má AVSD, ktoré sa vyskytuje u takmer štvrtiny detí s týmto syndrómom.

Po narodení môže byť dieťa pomliaždené (modré), môžu mať narastajúce problémy s dýchaním, problémy s výživou a prírastkom hmotnosti. Môžu sa vyskytnúť časté infekcie pľúc.

Ak má dieťa čiastočné alebo stredné AVSD, nemusia sa v prvých rokoch života vyskytnúť žiadne iné príznaky ako srdcový šelest.

Zvuk prebytočnej krvi tlačiacej do pľúc a vytekajúci cez chlopňu možno počuť ako srdcový šelest.

Keď sa ozve srdcový šelest, je možné vykonať nasledujúce testy:

  • Echokardiografia na zistenie otvoru a na to, ako krv prúdi v srdci;
  • Meranie saturácie kyslíkom s cieľom zistiť, koľko kyslíka sa dostane do krvi;
  • RTG hrudníka na zistenie veľkosti a polohy srdca;
  • Elektrokardiogram na kontrolu elektrickej aktivity;
  • Krvné a močové testy;
  • Zmerajte pulz, krvný tlak, teplotu a počet nádychov za minútu;
  • Počúvanie stetoskopom, aby ste si všimli zmeny v srdcových zvukoch.

Ak je problém so srdcom dieťaťa veľmi zložitý, potom môže byť AVSD iba jednou z chýb.

Liečba

Ak srdce dieťaťa nefunguje správne, môže byť potrebné včasné ošetrenie. To môže znamenať, že pľúca sú ťažké alebo plné tekutín a dýchanie môže byť ťažké. Dýchanie a hmotnosť budú starostlivo monitorované, pretože prírastok hmotnosti môže byť spôsobený zadržiavaním tekutín. Dieťa môže potrebovať lieky na vylúčenie prebytočnej tekutiny - diuretiká.

Ak dieťa trpí úplnou AVSD, bude krvný tlak v pľúcach vysoký (pľúcna hypertenzia) a je potrebné vykonať operáciu, aby nedošlo k neopraviteľnému ovplyvneniu pľúc.

Toto je otvorená operácia srdca - srdce sa zastaví a otvorí, aby sa dalo opraviť. Obtokové zariadenie prevezme činnosť srdca.

Účelom operácie je normalizácia krvného obehu v srdci a pľúcach, preto sa cez otvory medzi predsieňami a komorami umiestni náplasť a chlopňa sa rozdelí na 2 samostatné chlopne.

Ak dieťa trpí aj inými srdcovými chybami, typ operácie bude závisieť od toho, ako sa dá srdce zmeniť tak, aby zvládlo všetky existujúce problémy.

Pre väčšinu detí predstavuje chirurgický zákrok minimálne riziko, ale môže závisieť od celkového stavu dieťaťa. Lekári pred poskytnutím súhlasu s chirurgickým zákrokom prediskutujú riziká.

Dĺžka hospitalizácie je zvyčajne 10 - 12 dní, z toho jeden alebo dva sa budú venovať intenzívnej starostlivosti. Závisí to samozrejme od toho, ako sa dieťa cíti pred a po operácii a či sa objavia komplikácie.

Po operácii

Ak operácia prebehne bez komplikácií a dieťa nemá žiadne ďalšie zdravotné ťažkosti, okamžite po operácii sa úplne zotaví. V strede hrudníka bude možná jazva a možno aj menšie, kde boli použité drenážne trubice. U väčšiny detí rýchlo vyblednú, ale nie úplne. Menšie jazvy na rukách a krku zvyčajne zmiznú.

Po operácii alebo neskôr sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

  • Je bežné, že ventily ľahko prasknú, ale ak sa to zhorší, môže byť nevyhnutná ďalšia oprava alebo dokonca výmena za umelý ventil. Ak je chlopňa vymenená, bude sa monitorovať, či funguje efektívne, a ako bude dieťa rásť, bude pravdepodobne potrebné ju vymeniť. Deti s umelými chlopňami budú po zvyšok života potrebovať antikoagulanciá, ktoré môžu mať dôsledky na zdravie a životný štýl.
  • Po operácii je niekedy ovplyvnený elektrický systém srdca, ktorý spôsobuje rýchly tlkot srdca (tachykardia) a na stabilizáciu sú potrebné lieky.
  • U niektorých ľudí sa môže vyvinúť subaortálna stenóza, blokáda pod aortálnou chlopňou, čo si môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Tieto problémy sa môžu stať vážnymi až v dospievaní alebo dospelosti.

Autori: Detská srdcová federácia

Hodnotil: Panel odborných posudkov

Robert M. R. Tulloh MA DM FRCP FRCPCH

Konzultant detský kardiológ

Kráľovská nemocnica pre deti v Bristole/ošetrovňa v Bristole

Detský konzultant a kardiológ plodu

Royal Brompton a Harefield NHS Trust

Konzultant detského kardiológa/vedúci oddelenia služieb

Evelina Children’s Hospital, Guy’s & St Thomas Foundation Trust

Konzultant detský kardiológ

Kráľovská nemocnica pre deti v Bristole

Konzultant detský kardiológ

Kráľovská nemocnica pre deti v Bristole/ošetrovňa v Bristole

Konzultant detský kardiológ

Kráľovská nemocnica pre deti v Bristole/ošetrovňa v Bristole

Konzultant vrodenej srdcovej chirurgie

Kráľovská nemocnica pre deti v Bristole