ACTH - CSID Čo sa deje, doktore
Všeobecné informácie
Adrenokortikotropný hormón (kortikotropín alebo kortikostimulín) pozostáva z polypeptidového reťazca obsahujúceho 39 aminokyselín.
K syntéze ACTH dochádza v adenohypofyzárnych bazofilných bunkách od prekurzora zvaného proopiomelanokortín1; 5.
ACTH riadi vývoj a hormonálnu sekréciu kôry nadobličiek. Stimuláciou fascikulárnej oblasti kôry nadobličiek aktivuje syntézu a sekréciu glukokortikoidov (kortizol a kortikosterón). Stimulačné účinky ACTH na sekréciu kôry nadobličiek sú sprostredkované cyklickým AMP1.
Sekundárne vlastnosti ACTH sú spôsobené metabolickými účinkami glukokortikoidných hormónov, ktoré aktivujú metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a lipidov1.
Regulácia sekrécie ACTH sa vykonáva neurálne s nepriamou účasťou hypotalamu. Hlavným humorálnym regulačným faktorom je koncentrácia glukokortikoidných hormónov v krvi, najmä kortizolu. Pod ich vplyvom klesá sekrécia ACTH prostredníctvom mechanizmu negatívnej spätnej väzby a zvyšuje sa v prípade zníženia cirkulujúcich glukokortikoidov1.
Odporúčania pre stanovenie ACTH - diferenciálna diagnostika Cushingovho syndrómu, ektopická sekrécia ACTH (malobunkový karcinóm pľúc, ostrovčeky bunkových nádorov pankreasu, karcinoidné nádory, medulárny karcinóm štítnej žľazy), Addisonova choroba, hypopituitarizmus a tumory hypofýzy produkujúce ACTH (Nelsonov syndróm) ) 3: 5.
zbierka
Výcvik pacientov - pôst (napr. pôst); pacient by nemal byť počas zberu stresovaný (stres spôsobuje zvýšenie plazmatického ACTH); existujú denné variácie plazmatických hladín ACTH. Kompletné vyšetrenie poskytuje 2 vzorky krvi na stanovenie ACTH: a) medzi 6-10; b) medzi 21.-24.
Hodnota ACTH vo večernej vzorke predstavuje 1/2 alebo 2/3 rannej hodnoty. Táto denná variácia má diagnostický význam. Zvyčajne sa na stanovenie kortizolu2 odoberá vzorka krvi2.
Odobratý exemplár - príde krv; vacutainer sa veľmi ľahko pretrepe prevrátením a okamžite sa umiestni na ľad; prepravené do laboratória čo najskôr2.
Zberová nádoba - vacutainer s EDTA K3, ochladený pred použitím (uchovávaný v chladničke) 2; zabráni sa zberu v iných ako silikónových tubách (falošne nízke výsledky sa dosahujú vďaka adhézii ACTH na sklo2).
Zozbierané množstvo - koľko umožňuje vákuum2.
Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný, ikterický, lipemický, heparinátový exemplár, ktorý nebol prinesený do laboratória na ľade alebo od pacientov, ktorí dostávali rádioaktívne izotopy2.
Po zbere potrebné spracovanie - do 30 minút od zberu sa plazma oddelí centrifugáciou (najlepšie v centrifúge s ochladením na 2 - 8 ° C), 15 minút pri 1 500 x g [g = (1118 + 10-8) x (polomer v cm) x (ot/min) 2].
Na oddelenie plazmy sa používa plastová pipeta. Okamžite pracovať; ak to nie je možné, plazma sa skladuje pri -20 ° C v plastovej nádobe (polypropylén alebo polystyrén); vzorky odobraté mimo priestorov laboratória sa prepravia do nádoby určenej na zmrazené vzorky2; 3.
Vyskúšajte stabilitu - plazma je stabilná 4 hodiny pri 2-8 ° C; 6 mesiacov pri -20 ° C alebo -70 ° C; nerozmrazujte/nezmrazujte; výsledok získaný na rozmrazenej vzorke je o 20 - 35% nižší2.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - imunoenzymatický s detekciou chemiluminiscencie2.
Referenčné hodnoty -