Adenoidné vegetácie (polypy) u detí - Dr
Čo sú adenoidné vegetácie (polypy) a prečo sa vyskytujú?
Od samého začiatku je potrebné zreteľne rozlišovať medzi polypmi detí a polypmi dospelých. Keď hovoríme o polypoch u detí, máme na mysli vlastne adenoidnú vegetáciu, tj to lymfoidné tkanivo umiestnené za nosom, ktoré je tiež známe ako „Luschka amygdala“. Hovoríme o polypoch u detí, keď lymfoidné tkanivo veľmi rastie a stáva sa škodlivým pre pacienta.
Nosová polypóza dospelého človeka je rekurentné ochorenie, z histopatologického hľadiska sa prejavuje ako edematózna degenerácia sliznice, takže nemá nič spoločné s histopatológiou adenoidov dieťaťa. Existujú dve samostatné podmienky.
Adenoidná vegetácia, podobne ako palatinové mandle, je stanicou obrany imunitného systému. Ničia baktérie alebo vírusy, ktoré sa do tela dostávajú cez ústnu dutinu alebo nosnú dutinu, niekedy sa však môžu infikovať chronicky. V niektorých prípadoch sa môžu stať skôr problémom ako prínosom pre telo a môžu spôsobiť obštrukciu dýchania alebo udržiavať opakované bakteriálne infekcie.
Prečo niektoré deti majú polypy a iné nie?
Všetky deti majú toto lymfoidné tkanivo za nosom, ale nie u všetkých sa vytvárajú „polypy“, tj chronická adenoiditída.
Vo veku 3 - 4 rokov vstupujú deti do komunity (škôlky, škôlky) a takýmto spôsobom prichádzajú do styku s mikróbmi, ktoré ich telo dovtedy nepoznalo. V tomto veku sa imunitný systém tela začína postupne rozvíjať. Niektoré deti, bohužiaľ, nie sú pripravené na to, aby prešli týmito „skúškami“ skvostne. Strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny, chudobná na vitamíny, nepríjemné jedlá, nesprávna hygiena, nedostatočný spánok sú faktory, ktoré spôsobujú, že imunitný systém ustupuje infekciám.
Do akého veku môžeme očakávať, že táto vegetácia spôsobí problémy?
Adenoidná vegetácia zvyčajne začína rásť okolo 3. - 4. roku života, keď dieťa vstupuje do komunity a zvyšuje sa frekvencia prechladnutia. Maximálny rast vegetácie (polypy) nastáva vo veku 5-6 rokov, čo je ten pravý čas na chirurgický zákrok.
Aká častá je táto podmienka?
Najmenej 2 z 3 ľudí majú počas detstva jednu alebo viac epizód akútnej rinoadenoiditídy, ale iba u niektorých z nich sa vyvinie chronické ochorenie, ktoré si nakoniec vyžaduje chirurgickú liečbu.
Akonáhle sa objavia, polypy sa môžu stiahnuť?
Tendenciou polypov je nezvratné zväčšovanie objemu do určitého bodu. Ako som už povedal, puberta spúšťa zníženie veľkosti lymfatického tkaniva. Liečba by mala pacientovi pomôcť, aby sa u neho nevyvinuli komplikácie.
Aké sú príznaky, ktoré naznačujú existenciu polypov? Čo treba venovať pozornosť rodičom?
Stav sa prejavuje syndrómom obštrukcie nosa: dýchanie na nos je ťažké najmä pri fyzickej námahe, spánok je nepokojný, väčšinou pri ústnom dýchaní, dieťa drží ústa otvorené, nevie vysmrkať, čím sa začne upchávať. U detí sa objavuje „adenoidná fácia“, výraz prepracovanosti a trvale unavené, apatické dieťa s častými bolesťami hlavy. Hlas je nosový, dieťa hovorí a dýcha „pískanie“.
V prípade chronickej adenoiditídy zvyčajne dochádza k miernemu zníženiu sluchu, pretože zväčšená faryngálna amygdala zakrýva otvor za nosom Eustachovej trubice, trubicou, ktorá spája a vyrovnáva tlak vzduchu za nosom s tlakom za ušným bubienkom.
Ako sa stanovuje diagnóza? Aké vyšetrovania sa robia?
Vykonáva sa kompletné klinické ORL vyšetrenie, ak dieťa spolupracuje, vykoná sa endoskopické vyšetrenie nosohltanu (navigácia videokamerou cez nos, aby sa zvýraznil objem polypov za nosom). Vyžadujú sa tiež krvné testy, impedancie (analýza, ktorá hodnotí správne fungovanie stredného ucha a prítomnosť alebo neprítomnosť tekutín za bubienkom) a tonálny audiogram, ktorý subjektívne určuje úroveň sluchu.
Keď je indikované chirurgické odstránenie polypov?
Existuje niekoľko prísnych pravidiel, ktoré určujú načasovanie operácie. Súvisia s výskytom recidivujúceho serózneho otitis, epizódou akútneho zápalu hrtana so štekajúcim kašľom, výskytom juvenilnej astmy, adenoidnej fácie, chrápaním počas spánku po dlhšiu dobu, ale tiež s príznakmi neodôvodnená únava.