Adenokarcinóm hrubého čreva el-IPH; Patológia pre zubných lekárov

Z083: adenokarcinóm hrubého čreva

Zhubný tretí najbežnejší žľazový nádor hrubého čreva a sliznice konečníka. Výskyt častejšie po 50. roku života.

hrubého

Všeobecné
Nádory hrubého čreva a konečníka sú zoskupené ako kolorektálne karcinómy a patria medzi najbežnejšie zhubné nádory na západnej pologuli. Rakovina hrubého čreva a konečníka sa veľmi často vyskytuje u starších ľudí a má frekvenčný vrchol medzi 7. a 8. dekádou života. Iba asi 20% chorôb postihuje pacientov do 50 rokov.

Patogenéza
Prevažná väčšina kolorektálnych karcinómov sa vyvíja na základe adenómu (sekvencia adenóm-karcinóm). Familiárna adenomatóza coli, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú zriedkavé prekurzorové lézie. Riziko kolorektálneho karcinómu je pri rodinnom Lynchovom syndróme výrazne zvýšené.

klasifikácia
Kolorektálny karcinóm je spravidla adenokarcinóm; menej časté sú mucinózne adenokarcinómy, karcinómy signálnych prstencových buniek, adenokvamózne karcinómy a iné typy nádorov. Stupeň diferenciácie sa uvádza v štyroch úrovniach (G1 - G4). Štádium nádoru je založené na klasifikácii TNM.

Klinická korelácia
Klinické príznaky závisia od lokalizácie. Rektálne karcinómy a karcinómy distálneho sigmoidného hrubého čreva spôsobujú krvácanie z konečníka u 75–80%, niektoré sú skryté a niektoré sa prejavujú (krv na stolici!). Karcinómy proximálneho hrubého čreva sú spojené so zmenami v činnosti stolice, ako je plynatosť, zápcha striedaná s hnačkami a chudnutie. Pri rakovine pravého hrubého čreva je anémia často prvým príznakom ochorenia. Medzi závažné nádorové komplikácie patria príznaky subileus a ileus, masívne krvácanie alebo perforácia s fekálnou peritonitídou.