Adhézie - príčiny, príznaky a liečba
A Priľnavosť popisuje spoločné pestovanie rôznych orgánov. Spravidla ju spôsobujú vážne zranenia a operácie. Následky zrastov môžu byť neškodné aj život ohrozujúce (nepriechodnosť čriev).
Obsah
Čo sú to zrasty?
Zrasty alebo z lekárskeho hľadiska Zrasty sa často vyskytujú po veľkej operácii brucha. Adhézia predstavuje spoločné množenie rôznych orgánov.V dôsledku hojenia rán môže dôjsť k adhéziám, ktoré sa v prípade, že rana existuje dlhšie, zmenili na adhéziu v dôsledku vytvorenia vrstvy spojivového tkaniva. Medzi zrastenými orgánmi sa často vytvorí prameň jazvy, ktorý je tiež známy ako nevesta.
V tejto šnúre spojivového tkaniva sa naďalej vyvíjajú krvné cievy a nervové spojenia. Hovorovo sa označuje ako „adhézne bruško“. Pojem synechia sa používa aj ako lekársky pojem. Peritoneum je zvyčajne zapojené do adhézie. Peritoneum pozostáva z spojivového tkaniva, ktoré môže pri poranení vytvárať zrasty s inými vnútornými orgánmi. Adhézia sa môže vyskytnúť aj pri endometrióze. Ak lepiaci film pretrváva dlhšie ako päť dní, vytvárajú sa nové bunky spojivového tkaniva, ktoré navzájom spájajú spojivové tkanivo rôznych orgánov.
dôvod
Príčinou adhézií je vo väčšine prípadov chirurgický zákrok v brušnej dutine, ktorý poškodzuje pobrušnicu. Ale zápal pobrušnice môže viesť aj k zrastom. Okrem toho endometrióza niekedy hrá úlohu pri vzniku adhézií u žien. Endometrióza je benígne, ale bolestivé chronické ochorenie, ktoré je charakterizované prítomnosťou maternicového tkaniva mimo dutiny maternice na cudzích orgánoch.
Ak dôjde napríklad k poraneniu pobrušnice, najskôr sa vytvorí vrstva fibrínu, ktorá ranu zakryje. Fibrín je lepivý povlak, ktorý údajne urýchľuje proces hojenia. Orgány v brušnej dutine sú však veľmi blízko pri sebe a často sú od seba oddelené iba filmom tekutiny cez úzku medzeru. Na poškodených miestach však môže dôjsť k prilepeniu. Fibrínový povlak sa za normálnych okolností znova rozpadne do piatich dní po začiatku hojenia rany. Susedné orgány sa opäť oddeľujú.
Ak sa však rozpad fibrínu oneskorí, vytvoria sa nové bunky spojivového tkaniva, ktoré spájajú pobrušnicu s väzivom druhého orgánu. Vyvíja sa medzirast. Po operácii sa môžu zrasty vytvoriť kdekoľvek v bruchu. Ak dôjde k prenosu rany, je dokonca možné, že dôjde k adhézii v mieste v brušnej dutine, ktoré je ďaleko od operácie.
Príznaky, ochorenia a znaky
Zrasty sú zvyčajne neškodné a nespôsobujú žiadne príznaky. V niekoľkých prípadoch však môžu mať aj vážne následky. Často sa však vyskytujú chronické panvové bolesti, ktoré sú spôsobené zníženou pohyblivosťou orgánov postihnutých zrastmi.
V adhéziách sa vytvárajú nervové spojenia, ktoré pri strese spôsobujú bolesť. Bolesť často ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Horšie následky však vyplývajú z možných neskorých účinkov.
Napríklad v prípade zrastov v oblasti vaječníkov alebo vajíčkovodu môže dôjsť k sterilite, pretože transport vajíčok už nie je optimálny. Oveľa horšie následky by však mohli mať adhézie k črevu. Okrem chronických bolesti brucha, nepravidelnej stolice a plynatosti je možný aj vznik črevnej obštrukcie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza zrastov je často zložitá, pretože príznaky sú zvyčajne nešpecifické. Pri röntgenových alebo ultrazvukových vyšetreniach sa adhézie často nenachádzajú vôbec. Ak je podozrenie na adhéziu, informácie o ňom môžu poskytnúť zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk s vysokým rozlíšením alebo špeciálna brušná nukleárna spinová tomografia. Ale ani tieto techniky nie sú dostatočne konkrétne. Iba laparoskopia používajúca techniku kľúčovej dierky môže jasne preukázať adhéziu.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov adhézie nespôsobujú nepríjemné pocity alebo komplikácie. Vyskytujú sa veľmi často a sú častým príznakom po operácii. Zrasty však môžu viesť k silnej bolesti v bruchu pacienta.
Táto bolesť má tiež za následok výrazne zníženú pohyblivosť a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Postihnutí môžu ďalej trpieť paralýzou alebo inými poruchami citlivosti, pretože zrasty môžu zovrieť nervy alebo ich dokonca úplne poškodiť. U žien môžu zrasty tiež viesť k neplodnosti, ak majú negatívny vplyv na transport vajec.
Postihnutí tiež trpia sťažnosťami v črevnej oblasti, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k črevnej obštrukcii. Vyskytujú sa tiež plyny a plynatosť, ktoré postihnutej osobe naďalej sťažujú každodenný život. Spravidla je možné adhézie ošetrovať chirurgickými zákrokmi.
Dá sa im však vyhnúť aj priamo počas zákroku. Nie sú žiadne komplikácie. Ak sú adhézie diagnostikované v počiatočnom štádiu, bude priebeh ochorenia pozitívny. Očakávaná dĺžka života pacienta tiež nie je negatívne ovplyvnená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Je potrebné dodržiavať pravidelnú osobnú hygienu, aby nedošlo k zrastu. Reguláciu rastu nechtov môžu zvyčajne vykonávať nezávisle alebo zdravotné sestry. Pre procesy fyzického čistenia nie je lekár nevyhnutný. Na odstránenie prejavov v počiatočnom štádiu možno navyše použiť pravidelnú starostlivosť o nohy alebo manikúru. Lekárska pomoc je potrebná, ak existujú poruchy, ktoré sa už nedajú napraviť vlastnými prostriedkami. Mali by sa vyšetriť a liečiť bolesti, obmedzenia pohyblivosti alebo zmeny vzhľadu pokožky. Ak dôjde k poruchám obehu, abnormálnej chôdzi alebo neistotám v lokomócii, je potrebné konať.
Je potrebné sledovať tvorbu hnisu, pretože v závažných prípadoch môže viesť k sepse. Ak existujú zvláštnosti vývoja hnisu, je potrebný lekár. S lekárom by mali byť prediskutované aj prerušenia zvládania každodenných povinností, vizuálna chyba alebo zlé držanie tela. Akýkoľvek všeobecný pretrvávajúci stav, pocit choroby alebo neustále zvyšovanie príznakov by mal lekár objasniť. Na diagnostiku a objasnenie príčiny sú potrebné lekárske vyšetrenia. Ak fyzické nezrovnalosti pretrvávajú niekoľko týždňov, je potrebné vyhľadať lekára, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu alebo trvalému zhoršeniu kvality života.
Liečba a terapia
Liečba adhézie je často zložitá. Fúzované orgány je možné opäť oddeliť novou operáciou. Často sa však nové adhézie vyvíjajú znova. Chronická bolesť zmizne iba dočasne bezprostredne po operácii a po chvíli sa vráti. Ak existujú iba jednotlivé nevesty, operácia sľubuje úspech. Ani to však nie je zaručené.
Ak dôjde k niekoľkým adhéziám, bude sa čakať na zistenie, či príznaky ustúpia bez operácie. Operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou postupu s kľúčovými dierkami. Dnes existujú metódy využívania takzvaných adhéznych bariér počas chirurgického zákroku. Jedná sa o pevné alebo kvapalné separačné vrstvy, ktoré majú zabrániť vzájomnému zlepovaniu rôznych látok. Pevné adhézne bariéry sú membrány, ktoré sa po operácii aplikujú na miesto rany, aby udržali tkanivá od seba počas procesu hojenia.
Po vyliečení sa tieto bariéry po niekoľkých týždňoch opäť rozpadnú. Pri použití tekutých adhéznych bariér sa po operácii vypláchne celá brušná dutina, aby sa zabránilo prilepeniu. Po niekoľkých dňoch telo úplne absorbovalo tekutinu. Ani pri týchto metódach však neexistuje úplná záruka, že sa zabráni adhézii.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby sa zabránilo zrastom, používa sa čoraz šetrnejšia chirurgická technológia, ktorá spôsobuje čo najmenej poškodení tkaniva. Preto sa operácie s kľúčovými dierkami využívajú čoraz častejšie. Po rozsiahlych chirurgických zákrokoch sa teraz môžu profylakticky použiť pevné alebo kvapalné adhézne bariéry. Úspešnosť týchto metód však zatiaľ nie je jednoznačne dokázaná lekárskymi štúdiami, a preto sa zatiaľ plošne nepoužíva.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o adhézie - väčšinou spôsobené nehodami alebo operáciami - nevylučuje potrebu ďalšej chirurgickej liečby. To závisí od sťažností a obmedzení pre pacienta, ktoré sú výsledkom zrastov. Ak nie sú žiadne príznaky, nevyžaduje sa žiadna osobitná následná starostlivosť a v mnohých prípadoch sa adhézie zistia iba náhodnou diagnózou počas iných ošetrení alebo vyšetrení.
Ak však premnoženie spôsobuje problémy v orgánoch, zarastené oblasti sa musia chirurgicky uviesť do normálneho stavu. V prípade zrastov v brušnej dutine sa to často dá urobiť endoskopickým chirurgickým zákrokom v celkovej anestézii. Pobyt v nemocnici je krátky, ale závisí od rozsahu a stupňa zrastov. Na zmiernenie zrastov neexistujú žiadne vlastné metódy ani domáce opravné prostriedky, tu môže pacientovi pomôcť a postarať sa o následnú starostlivosť iba odborný lekár.
Špeciálnou vlastnosťou sú zrasty, napríklad v dôsledku popálenín, ktoré je možné rýchlo odstrániť malými ambulantnými zákrokmi alebo niekedy dokonca čisto neinvazívnou liečbou u dermatológa. Tu už nie je potrebná žiadna ďalšia osobitná následná starostlivosť, pretože príčina už neexistuje.
Môžete to urobiť sami
Zrasty sa zvyčajne musia odstrániť chirurgicky a bolesť sa musí liečiť pomocou liekov. Postihnutí môžu urobiť niekoľko vecí, aby sami znížili zrasty alebo podporili lekárske ošetrenie. Najskôr sa odporúčajú masáže a použitie prírodných liekov proti bolesti. Pravidelná tlaková masáž môže tkanivo uvoľniť. Okrem masáží môže byť možnosťou aj akupunktúra alebo akupresúra. Akupresúra môže byť obzvlášť užitočná pri bolestiach nervov. V závislosti od umiestnenia zrastov sa ako podporné opatrenia môže použiť aj jóga alebo fyzioterapia.
Ak majú zrasty negatívny vplyv na duševné zdravie, pretože trpí sebaúcta, odporúča sa hovorová terapia. Konverzácie s priateľmi alebo členmi rodiny, ktorí sami trpia na zrasty, sú často efektívnejšie.
Zrasty, ktoré sa nedajú odstrániť masážou, sa musia dlhodobo ošetrovať chirurgicky. Po chirurgickom zákroku sa uplatňujú typické všeobecné opatrenia, ako napríklad sledovanie operačnej rany a ochrana tela. Športové aktivity sú väčšinou zakázané, pretože rýchle a intenzívne pohyby môžu otvoriť švy. Ak sa tak stane, lekár musí byť o tom okamžite informovaný. Spravidla sa však dajú adhézie liečiť dobre, pokiaľ pacient urobí správne opatrenia.