Adhezívny tenký črevo Klinické a CT brušné prediktory akútnej potreby

Vyhľadať navigáciu

navigácia

Vyhľadávanie

Lekári (s prihlásením)

Lekári (bez prihlásenia)

Prihlásiť sa

Adhezívny tenký črevo: Klinický a CT brušný prediktor pre potrebu akútnej chirurgie, 2015

U pacientov s adhezívnou obštrukciou tenkého čreva (ASBO) môže výsledok zlepšiť skorá operácia po neúspešnej konzervatívnej liečbe. Avšak kvôli nedostatku klinických a rádiologických dôkazov je ťažké rozhodnúť, ktorí pacienti potrebujú včasnú operáciu. V súčasnej štúdii v USA boli určené prediktory určené klinickou a počítačovou tomografiou (CT) a boli vyhodnotené prínosy bežných výsledkov CT vyšetrenia.

klinické

Za týmto účelom bola na viacerých inštitúciách vykonaná prospektívna observačná štúdia. Zahrnutí pacienti boli prijatí na kliniku kvôli ASBO. Pacienti, ktorých obštrukcia tenkého čreva (SBO) nebola pôvodne liečená konzervatívne alebo boli v 30-dennej pooperačnej fáze, boli vylúčení; Boli tiež vylúčené prípady, keď ochorenie bolo spôsobené vonkajšou kýlou, nádorom v tenkom čreve alebo intususcepciou (vagináciou tenkého čreva) alebo bolo dôsledkom Crohnovej choroby. Klinické a laboratórne parametre boli zhromaždené prospektívne. Nálezy CT boli získané od určeného, ​​zaslepeného rádiológa. Stanovenie významných prediktorov sa uskutočňovalo pomocou mnohorozmernej regresnej analýzy.

Do štúdie bolo zaradených 200 pacientov s ASBO do 22 mesiacov. Priemerný vek (SD) pacientov bol 60 (18) rokov; 50% pacientov boli muži. 52 pacientov (26%) bolo liečených chirurgicky. U pacientov s chirurgickým zákrokom bol stredný čas konzervatívnej liečby 1,5 dňa (medzikvartilový rozsah 1 - 2,5 dňa).

Pomocou regresnej analýzy boli nasledujúce parametre určené ako významné pre predikciu potreby včasného chirurgického zákroku:

-bez intestinálnych vetrov (pomer šancí [OR], 3,28; p = 0,003), prítomnosť voľnej tekutiny v CT brucha (OR, 2,59; p = 0,023) a ťažká obštrukcia podľa CT nálezu (OR, 2. schôdzka) 0,44; p = 0,028).

ZÁVER: Štúdia odvodzuje jeden klinický a dva CT prediktory z prospektívnych údajov, ktoré by mohli prispieť k vyhodnoteniu potreby včasnej chirurgickej intervencie v prípade adhéznej obštrukcie tenkého čreva. Tieto prediktory však musia byť ešte potvrdené v ďalších štúdiách.

Poznámka: Ak majú pacienti hlbokú nepriechodnosť čriev alebo tekutinu v CT bruchu, sú pravdepodobnejšími kandidátmi na okamžitý chirurgický zákrok.