Adnexitis salpingitis zápalové ochorenie panvy; Terapia a prognóza
Kvôli riziku zrastov a vysokému riziku neplodnosti sa musí infekcia liečiť rýchlo a dôsledne. V prípade infekcií musí byť partner tiež liečený, aby sa predišlo takzvaným infekciám ping-pong, teda nepretržitej vzájomnej opätovnej infekcii. Môže byť tiež nevyhnutná hospitalizácia. Zmiernenie akútneho zápalu zvyčajne trvá jeden až dva týždne.
Lekárska terapia
Ak sú k dispozícii výsledky stanovenia patogénu a rezistencie, ošetrenie sa uskutoční pomocou najúčinnejšieho antibiotika alebo kombinácie antibiotík, ktorá detekuje typické zárodky. Špecifická antibiotická liečba, napr. B. chlamýdií, by mala vždy zahŕňať súčasnú liečbu partnera, inak sa môžu infekcie pohlavných orgánov opakovať. Okrem antibiotík je možné použiť protizápalové lieky. Pôsobia protizápalovo a tiež tlmia bolesť. Patria sem látky zo skupiny takzvaných nesteroidných analgetík (NSAID), napríklad diklofenak. Používanie kortikosteroidov, ako je prednizolón, je kontroverzné. Protizápalové lieky a kortikoidy môžu pomôcť zmierniť akútne príznaky, ale nepomáhajú k lepšiemu hojeniu zápalov.
Fyzická terapia
Ľadový obklad na podbrušku nielen zmierňuje bolesť. Prechladnutie tiež pôsobí proti zvýšeniu prietoku krvi v súvislosti so zápalom a zabraňuje tak ďalšiemu šíreniu zápalu. Strava by mala byť čo najľahšia a tiež bohatá na tekutiny.
Po odznení akútneho štádia sa potom zmení fyzikálna terapia: od aplikácie za studena, ktorá bola zameraná na zníženie prietoku krvi v zapálenej oblasti, až po tepelné ošetrenie, ktoré spôsobuje mierne zvýšenie prietoku krvi. Je to užitočné na odbúranie zapáleného tkaniva a na potlačenie následného zjazvenia.
Tepelné ošetrenie môže mať formu teplých, vlhkých obkladov na kúpele dolnej časti brucha alebo bokov. Ďalšou možnosťou je krátkovlnná diatermia, pri ktorej sa tkanivo zahrieva pôsobením elektromagnetického poľa. Metódy otepľovania sa však môžu použiť, iba ak nie sú dôkazy o novom zápalovom procese. Za týmto účelom je potrebné pravidelne kontrolovať telesnú teplotu a rýchlosť sedimentácie. Ak dôjde k prepnutiu na tepelné ošetrenie príliš skoro, existuje riziko opakovania. U pacientov, ktorých adnexitída je v chronickom štádiu, sa odporúča kúpeľný pobyt s bahennými kúpeľmi a fango zábalmi.
Operatívna terapia
Ak sú uvedené konzervatívne opatrenia neúspešné, vykoná sa chirurgická liečba. V akútnom štádiu adnexitídy je to nevyhnutné vždy, keď nastanú komplikácie vo forme takzvaného akútneho brucha. Patria sem zápal pobrušnice (peritonitída), črevná obštrukcia (ileus) alebo zápal slepého čreva, všeobecne známy ako zápal slepého čreva. Ak sa v brušnej dutine vytvorili abscesy, musia sa čo najrýchlejšie odstrániť punkciou.
V chronickom štádiu sú nevyhnutné operácie, ak napriek opatreniam fyzikálnej terapie nie je možné dosiahnuť žiadne príznaky. Potom môže byť tiež potrebné odstrániť vajíčkovody alebo vajíčkovody, vaječníky a maternicu, aby sa dosiahlo zbavenie sa príznakov. Operácia však môže znížiť pravdepodobnosť neskoršieho tehotenstva. Ak túžba mať deti zostáva nenaplnená dlhšie ako 1,5 až 2 roky, je potrebné včas vyhľadať pomoc reprodukčného lekárstva. Pomocou špeciálnych techník, ako je oplodnenie in vitro, sa môžu pokúsiť otehotnieť, aj keď je funkcia vajíčkovodu zničená.
predpoveď
Ak je liečba rýchla a úspešná, prognóza je dobrá: väčšina pacientov je po konzervatívnej liečbe bez príznakov. Komplikácie vznikajú, keď sa zápal rozšíri do susedných orgánov a spôsobí príznaky akútneho brucha, ako je zápal pobrušnice, nepriechodnosť čriev alebo zápal slepého čreva. Ak ochorenie prejde do chronického štádia, môže to u postihnutých viesť k zdĺhavým príznakom a k neplodnosti, tehotenstvám mimo maternice (mimomaternicové tehotenstvo) a chronickým bolestiam panvy.
- Neumaier Judith, nejasná panvová bolesť? Objasnite tiež adnexitídu!, Správa o kongrese DGGG, november 2016 online v spoločnosti Springer Medicine
- Müller F.,Diagnóza a terapia adnexitídy, Spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo v Berlíne (GGGB),
- Netter Frank H., Gynecology, Thieme (2006)
- Mendling, vaginóza, vaginitída, cervicitída a salpingitída; 2. vydanie Springer, 2006
Technická podpora: Dr. med. Michal Bolz