Aká bolesť vzniká DKG
Akýkoľvek druh zmyslového vnímania možno nad určitou intenzitou vnímať ako bolestivý: tlak, teplo, chlad, jasné svetlo, hlasné zvuky, štipľavé vône alebo štipľavé chute ... milióny a milióny nervových zakončení, takzvané receptory bolesti, ktoré sa nachádzajú takmer vo všetkých častiach tela, zachytávajú mechanické, fyzikálne alebo chemické podnety ako malé antény a prenášajú ich do mozgu prostredníctvom miechy. Tam sa rozhodne, či je stimul pre organizmus nebezpečný a spustí sa zodpovedajúca reakcia. Napríklad rýchlo odtiahneme ruku od horúceho sporáka.
Telo má svoj vlastný systém tlmenia bolesti. Ak sa do mozgu dostanú stimuly bolesti, uvoľňujú sa takzvané endorfíny. Tento výraz je skratkou pre „endogénny morfín“ - to znamená morfín pre telo. Tieto látky, hovorovo nazývané „hormóny šťastia“, znižujú vnímanie bolesti pomocou rovnakých mechanizmov ako lieky proti bolesti obsahujúce morfín. Distribuujú sa vo väčšej miere, najmä v stresových situáciách, takže obete nehôd, vojaci alebo dokonca športovci si nemusia okamžite všimnúť zranenie.
Bolesť, ktorá pretrváva dlhšiu dobu, zamieňa vlastný systém vnímania a spracovania bolesti v tele. Permanentný stimul vedie k „efektu učenia“ tela a vytvára sa viac receptorov bolesti a nervových vlákien. To senzibilizuje telo na podnety bolesti a teraz reaguje oveľa častejšie a rýchlejšie - niekedy sa dokonca signalizuje bolesť, keď vôbec neexistuje žiadny podnet. Táto „pamäť bolesti“ je dôležitým dôvodom pre rozvoj chronickej bolesti - a dôležitým argumentom pre včasné liečenie bolesti.
Bolesť je individuálna
Bolesť nie je jednoduché zmyslové vnímanie, pri ktorom ten istý stimul vždy vyvoláva úplne rovnakú odpoveď. Bolesť je komplexný vnem, ktorý môže byť ovplyvnený rôznymi vecami. Každý prežíva bolesť inak a v rôznej miere. Telesný a duševný stav navyše zohráva veľmi dôležitú úlohu pri vnímaní bolesti. Stres, nedostatok spánku alebo strach môžu zvýšiť vnímanie bolesti, zatiaľ čo rozptýlenie vnímanie bolesti znižuje.
Telo a duša sa navzájom ovplyvňujú. To tiež znamená, že fyzická bolesť má negatívny vplyv na psychickú pohodu. A naopak, silný emočný stres môže mať fyzické následky. Reči ako „To ma bolí brucho“ alebo „Zomrel na zlomené srdce“ majú skutočné pozadie.
Tieto spojenia môžu viesť k začarovanému kruhu: fyzická bolesť spôsobuje strach, pacient sa stiahne, osamelý, upadne do depresie - a pocit bolesti sa zhoršuje. Úlohou liekov proti bolesti je túto špirálu bolesti prerušiť včas.
Bolesť pri rakovine
Bolesť sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu rakoviny. Nie sú teda jasným znakom nevyliečiteľnej choroby alebo konečnej fázy. Nie všetci pacienti s rakovinou pociťujú v priebehu choroby bolesť. Pravdepodobnosť sa líši v závislosti od typu nádoru: Napríklad nimi trpia pacienti s nádormi pankreasu alebo kostí častejšie ako pacienti s leukémiou alebo lymfómom. Závisí to aj od toho, kde rakovina metastázuje. Kostné metastázy, ktoré sa vyskytujú najmä pri rakovine prsníka a prostaty, sú často spojené s bolesťou.
V pokročilých štádiách sa u 50–70% všetkých pacientov vyvinú stredne silné až silné bolesti. Rozlišujú sa podľa pôvodu, typu výskytu a ďalších kritérií. Znie to komplikovane, ale presná diagnóza a diferenciácia bolesti je pri výbere správnej liečby veľmi dôležitá.
Akútna alebo chronická bolesť
Akútna bolesť sa objavuje náhle a dočasne, napríklad v prípade úrazu alebo po operácii. Chronická je bolesť, ktorá sa objavuje opakovane alebo pretrváva po dlhšiu dobu.
Pacienti s rakovinou môžu napriek dlhodobej liečbe bolesti zaznamenať náhle akútne záchvaty bolesti v dôsledku chronickej bolesti. Jeden potom hovorí o kríze bolesti alebo prelomovej bolesti.
Bolesť súvisiaca s nádorom alebo liečbou
Podľa dôvodu ich vývoja sa rozlišuje medzi bolesťou súvisiacou s nádorom, súvisiacou s nádorom, súvisiacou s liečbou nádorom a bolesťou nezávislou od nádoru:
Bolesť súvisiaca s nádorom, d. H. Bolesť, ktorá je spôsobená priamo nádorom alebo jeho metastázami, tvorí väčšinu bolesti pri rakovine vyžadujúcej liečbu. Bolesť kostí je spôsobená buď kostnými nádormi alebo kostnými metastázami a je spôsobená podráždením periostu citlivého na bolesť. Viscerálna alebo orgánová bolesť nastáva, keď rastúce rakovinové bunky uzavrú dutinu, napr. B. žlčovod alebo močovod. Tlak alebo napätie spôsobené zväčšujúcou sa veľkosťou nádoru alebo metastázami môžu byť tiež bolestivé, napr. B. keď je ovplyvnená kapsula pečene. Bolesť mäkkých tkanív tiež vyplýva z tlaku alebo nádoru, ktorý prerastá do susedného svalu alebo spojivového tkaniva. Ak rakovinové bunky napadnú nervy alebo miechu, môže dôjsť k bolesti nervov. Ak oblasť tela už nie je adekvátne zásobovaná krvou kvôli množiacim sa rakovinovým bunkám, v dôsledku nedostatku kyslíka nastáva takzvaná ischemická bolesť.
Bolesť súvisiaca s nádorom alebo nepriama nádorová bolesť je bolesť, ktorú možno vysledovať späť k rakovine, ale nie je spôsobená priamo nádorom alebo metastázami. Celkové oslabenie imunitného systému môže viesť k infekciám (napr. Pásový opar) a bolestivým zápalom. K lymfedému dochádza, keď je narušená lymfodrenáž a keď sa onkologický pacient už nemôže veľmi pohybovať, sú častejšie trombózy alebo pľúcna embólia. U pacientov na lôžku sa môžu tiež vyvinúť preležaniny (dekubity), ak o ne nie je náležitá starostlivosť.
Bolesť spojená s liečbou zahŕňa - okrem bolesti v rane po operácii a lokálnej bolesti pri injekciách alebo infúziách - predovšetkým bolesť, ktorá je vyvolaná liekovou terapiou. V závislosti od účinnej látky sa môžu vyskytnúť bolesti nervov, zápaly sliznice ústnej dutiny, nekróza kostí alebo závažné kožné reakcie (syndróm ruka-noha). Žiarenie môže tiež spôsobiť bolesť, napr. B. kožné reakcie podobné úpalu, stuhnutie tkaniva (fibróza) a v závislosti od ožarovanej oblasti bolesť krku alebo nezávislá od nádoru je dôležité odlíšiť diagnózu od diagnózy súvisiacej s rakovinou. Pacienti s rakovinou s migrénami alebo chronickými bolesťami chrbta musia tiež podstúpiť vhodnú liečbu bolesti.
Ako sa cíti bolesť?
Okrem chronologickej a vývojovej klasifikácie sa bolesť rozlišuje aj podľa základného mechanizmu bolesti.
Bolesť receptora bolesti alebo nocireptívna bolesť sa prenáša priamo receptormi bolesti v mieste, kde vznikajú - napr. B. periosteum, koža, svaly alebo kĺby - smerované do mozgu. Vďaka tomu sa zvyčajne dajú ľahko lokalizovať a často sa označujú ako svetlé, horúce, bodné, horiace alebo prenikavé.
Na povrchu vnútorných orgánov sú tiež receptory bolesti. Viscerálna bolesť, t. J. Bolesť orgánov, je menej ľahko lokalizovateľná a skôr tupá. Stáva sa dokonca, že bolesť je cítiť v úplne inej časti tela, napr. B. Bolesť v oblasti ramien pri ochoreniach žlčníka. Neuropatická bolesť alebo bolesť nervov sa objaví, keď sú poškodené nervové cesty - aj keď v postihnutej časti tela nie sú receptory bolesti alebo samotná časť tela už neexistuje („fantómová bolesť“ po amputáciách).
Neuropatickú bolesť zvykne pacient pociťovať na veľkej ploche, ale lekár ju môže na základe ožarovania bolesti priradiť k určitým oblastiam zásobujúcim nervy. Napríklad nádory alebo metastázy v bedrových stavcoch môžu tlačiť na sedací nerv a spôsobiť bolesť, necitlivosť a ochrnutie nôh.