Aká terapia je najlepšia na liečbu hirzutizmu
Liečba účinnými krémami a odstraňovaním chĺpkov, ako sú lasery a eflornitín, ponúka postihnutým ženám s hirzutizmom úspešnú liečbu.
Kedy Hirzutizmus sa nazýva hormonálna „Maskulinizácia“ u žien. U žien často dochádza k silnému rastu vlasov na tvári, hrudníku, stehnách a dolných končatinách, ako aj na pleciach a krížoch. Porucha je pre ženy zvyčajne veľkou psychickou záťažou. Príčiny môžu byť genetickej alebo lekárskej povahy. V prípade hirzutizmu by sa mal vždy najskôr zvážiť syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). V každom prípade existujú rôzne terapie, ktoré umožňujú účinnú a úspešnú liečbu hirzutizmu, ako napríklad použitie krémov a laserov.
Hľadáte úspešnú liečbu hirzutizmu
V zásade by sa malo kombinovať niekoľko možností terapie. Existuje na to množstvo aplikácií, je dôležité poznať problémy hirzutizmu.
Interdisciplinárna terapia pre hirzutizmus
Liečba hirzutizmu je interdisciplinárnou výzvou, čo znamená, že sú potrební rôzni špecialisti. Týka sa oblastí dermatológie, vnútorného lekárstva, endokrinológie, gynekológie a psychológie.
Na liečbu hirzutizmu sa používajú miestne fyzikálne (odstraňovanie chĺpkov) a rôzne lieky. Niektoré prípravky je možné nanášať priamo na postihnuté časti tela (používajte lokálne). Alebo existujú aj systémovo pôsobiace terapie, to znamená, že prehltnete tablety.
Kombinácia lokálne používaného eflornitínu ako krému a laserovej epilácie prináša veľmi dobré terapeutické výsledky. Odborníci dôrazne odporúčajú ďalšiu psychoterapeutickú liečbu.
Lokálna liečba hirzutizmu
Rôzne terapeutické metódy epilácie umožňujú ženám postihnutým hirzutizmom úspešne ich liečiť, zlepšovať ich estetický vzhľad a tým zlepšovať kvalitu života. To, ktorá forma epilácie sa použije, závisí od oblasti tela, farby vlasov a v neposlednom rade od finančných možností.
Mechanické odstránenie. Mechanické odstránenie chĺpkov je iba dočasne úspešné a zvyčajne časovo náročné. Na tento účel môže dotknutá osoba použiť metódy ako epilácia pinzetou, holenie a použitie elektrických prístrojov na epiláciu bez ohľadu na stupeň pigmentácie vlasov alebo hrúbku vlasovej kefky.
Depilačný krém. Mnoho postihnutých používa depilačný krém. Ich jednoduchá a účinná aplikácia vedie k rozpusteniu vlasov oddelením disulfidových a peptidových väzieb vlasového keratínu. Depilačný krém (alebo krémy, krémy a peny na odstraňovanie chĺpkov) obsahuje 2 až 4% tioglykolátu (soľ kyseliny merkaptoctovej).
bielenie. Bielenie môže tiež vylepšiť estetický vzhľad, ale nemá vplyv na nežiaduci rast vlasov. Bieliaci účinok peroxidu vodíka je dobre známy a výťažky z harmančeka sa používajú aj na hirzutizmus.
Odstraňovanie chĺpkov jednosmerným prúdom alebo svetlom alebo laserom
Počas odstraňovania chĺpkov jednosmerným prúdom je folikulárny epitel tepelne koagulovaný krátkodobým nárazovým prúdom prostredníctvom rýchleho vytvárania tepla na neizolovanej špičke ihly, a tým je dlhodobo narušený rast vlasov.
Udržateľnosť komplexného odstraňovania chĺpkov jednosmerným prúdom v prípade hirzutizmu závisí od skúseností a zručností terapeuta. Príliš dlhé a príliš silné elektrické prepätia môžu spôsobiť popáleniny a spôsobiť jazvy.
Trvalé odstraňovanie chĺpkov svetlom sa dnes vykonáva pomocou laseru alebo IPL prístrojov. Vďaka špeciálnej vlnovej dĺžke vo viditeľnej červenej oblasti svetelného spektra je svetlo z laseru na odstraňovanie chĺpkov špecificky absorbované tmavými vlasovými korienkami a môže selektívne poškodiť tieto tmavé absorbéry premenou svetelnej energie na tepelnú. Týmto spôsobom sa nedajú odstrániť nepigmentované vlasy.
Realisticky posúďte odstránenie chĺpkov svetlom pomocou laserovej epilácie
V súvislosti s odstraňovaním chĺpkov svetlom pomocou laserovej epilácie je dôležité vyjadriť realistické očakávania osôb postihnutých hirzutizmom, pretože vlasové folikuly sú mimoriadne regeneračné štruktúry.
Jednorazové odstránenie chĺpkov pomocou laserovej epilácie nie je prakticky nikdy dostatočné na trvalé odstránenie chĺpkov pomocou hirsutismud. Ihneď po laserovej epilácii je pokožka v ošetrenej oblasti mierne červená a zahriata.
Vysokoenergetické laserové systémy sú zdravotnícke výrobky triedy IV, a preto ich môžu používať iba vyškolení zdravotnícki pracovníci. Musia sa dodržiavať prísne bezpečnostné opatrenia.
Epilácia IPL
Pojem IPL (intenzívne pulzné svetlo) popisuje svetlo určitých širších rozsahov vlnových dĺžok. Vďaka širšiemu svetelnému spektru je epilácia IPL menej selektívna a môže vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú pľuzgiere a jazvy po popáleninách (zriedka paradoxná hypertrichóza).
Bezpečnostné predpisy však nie sú také prísne ako pri odstraňovaní chĺpkov svetlom pomocou laserovej epilácie (môžu ju používať aj nelekárski odborníci), vďaka čomu je epilácia IPL najčastejšie používanou metódou.
Mimochodom, vyššie uvedená kombinácia lokálne aplikovaného eflornitínu a laserovej epilácie vykázala najlepšie výsledky v klinických štúdiách.
Liečte hirzutizmus lokálnou farmakologickou terapiou
Eflornitín patrí k lokálne pôsobiacim inhibítorom enzýmov. Inhibuje enzým ornitín dekarboxylázu, ktorý katalyzuje syntézu folikulárnych polyamínov potrebných pre rast vlasov. Eflornitín sa nanáša lokálne ako krém.
Účinok je klinicky viditeľný po dvoch mesiacoch, ale nie je trvalý, ale prejaví sa iba po celú dobu aplikácie. Vedľajšie účinky - svrbenie a suchá pokožka - sú zriedkavé.
Eflornitín účinkuje bez ohľadu na farbu a príčinu vlasov. Môže sa použiť ako monoterapia, ale aj v kombinácii so všetkými ostatnými metódami.
Acyklovir ukazuje nádej na zvieracích modeloch. Nedávna štúdia sa zaoberala účinkami lokálneho acykloviru na rast vlasov u myší. Za týmto účelom sa na oholenú holú pokožku myší aplikoval topický 5% acyklovir. Aplikácia na zadnú časť zvierat sa uskutočňovala dvakrát denne počas 28 po sebe nasledujúcich dní.
Výsledky štúdie ukázali, že acyklovir aplikovaný lokálne môže inhibovať rast vlasov u testovaných zvierat. Nová aktivita acykloviru by tiež mohla byť prísľubom pri hľadaní nového lokálneho lieku na úspešnú liečbu hirzutizmu.
Systémová farmakologická liečba hirzutizmu
Cieľom systémovej liečby hirzutizmu je regulovať hormonálnu nerovnováhu a zlepšovať klinické príznaky. Cieľom je znížiť produkciu androgénov, a tým aj hladinu androgénov, posilniť väzbu androgénov na špecifické plazmatické proteíny a blokovať androgénny účinok na úrovni cieľového tkaniva. Mnoho účinných látok sa však používa bez schválenia.
Perorálne kontraceptíva (OAC) - kombinované prípravky estrogén-progestín alebo estrogén-antiandrogén - sú dobre známe v liečbe hirzutizmu a akné. Nedávna štúdia ukázala, že levonorgestrel a etinylestradiol alebo iba levonorgestrel boli účinnou a bezpečnou liečbou akné a hirzutizmu.
Spironolaktón sa tiež používa v dávke 50 až 200 mg/deň a inhibítor 5a-reduktázy finasterid v dávke 2,5 mg/deň. Odporúča sa opatrnosť, pretože plody mužského pohlavia môžu byť počas tehotenstva feminizované.
Inzulínový senzibilizátor metformín sa tiež používa pri liečbe hirzutizmu. Zatiaľ čo znižujú zvýšenú hladinu cukru v krvi pri cukrovke, znižujú hladinu inzulínu iba u nediabetikov.
Normalizáciou hladiny inzulínu sa zníži androgénna biosyntéza kôry nadobličiek a vaječníkov, čo po chvíli redukuje nadmerný rast vlasov pri hirzutizme.
Nízky obsah sacharidov pre hirustizmus
Hirzutizmus je príznak s veľmi rôznymi predpokladmi a stavmi - všeobecne úspešná liečba hirzutizmu nie je k dispozícii.
Zmena stravovania na vyváženú stravu s nízkym obsahom sacharidov a nízkym obsahom sacharidov, ktorá je bohatá na vitamíny, v kombinácii s cvičením alebo nepretržitým fitnes tréningom môže priniesť veľmi dobré terapeutické výsledky pre hirzutizmus.
príčiny
Hirzutizmus - nežiaduci rast vlasov u žien
Najbežnejšia forma nežiaduceho ochlpenia postihuje ženy, u ktorých sa vyvinú vzory mužských vlasov na tvári a v oblastiach tela citlivých na androgén. Toto sa nazýva najmä hirzutizmus. Predpokladá sa, že postihnutá je asi každá 20. žena.
Hypertrichóza a ľudia vo vlasoch
Hypertrichóza je nadpriemerný rast vlasov v porovnaní s inými ľuďmi rovnakého veku, pohlavia a etnického pôvodu. Hypertrichóza môže byť vrodená alebo získaná, ale dedičná (vrodená) hypertrichóza je zriedkavá.
Získaná hypertrichóza. Získaná hypertrichóza si vyžaduje dôkladný výskum jej príčiny. Napríklad rôzne lieky ako androgény, gestagény, minoxidil, danazol, glukokortikoidy, cyklosporín, ACTH, difenylhydantoín, diazoxid a kyselina valproová môžu byť zodpovedné za nadmerný rast vlasov.
Najbežnejšia príčina hirzutizmu: syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)
Okrem zriedkavých základných chorôb, ako sú nádory vaječníkov a nadobličiek, vrodená hyperplázia nadobličiek, syndrómy inzulínovej rezistencie a Cushingova choroba, je najbežnejšou príčinou hirzutizmu viac ako 70% syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Gén androgénového receptora (AR) hrá dôležitú úlohu pri obidvoch chorobách.
Syndróm polycystických ovárií je jednou z najbežnejších hormonálnych abnormalít u viac ako 10% mladých žien, ktoré trpia menštruačnými poruchami, problémami s pokožkou a vlasmi a nenaplnenou túžbou mať deti. Ak dôjde k hirzutizmu, u žien s normálnym menštruačným cyklom by sa mal brať do úvahy aj syndróm polycystických vaječníkov.
Poruchy menštruačného cyklu pri syndróme polycystických vaječníkov sa zvyčajne vyskytujú skoro v puberte, s tým, čo je známe ako oligomenorea - čo znamená menej ako deväť menštruačných cyklov ročne - je často spojené.
Okrem poruchy menštruačného cyklu sa cykly často prejavujú bez ovulácie (anovulácie), čo môže viesť k veľmi silnému krvácaniu a zvýšenému riziku rakoviny endometria.
Ženy s hirzutizmom, poruchou glukózovej tolerancie a cukrovkou
30–40% postihnutých žien s risutizmom má poruchu glukózovej tolerancie a asi 10% má diabetes mellitus 2. typu začiatkom štvrtej dekády života. Ďalej napríklad tehotenstvo (gestačný diabetes) alebo podávanie glukokortikoidov môže odhaliť už existujúcu, ale stále kompenzovanú inzulínovú rezistenciu.
Syndróm polycystických ovárií pochopiteľne ovplyvňuje psychiku veľmi negatívnym spôsobom. Vzhľad negatívne ovplyvnený hirzutizmom, kožnými problémami, ako je akné, menštruačnými poruchami a nenaplnenou túžbou mať deti, zvyčajne spôsobuje dotknutým ženám veľké psychologické problémy.
Nakoniec je psychosomatická liečba užitočná aj na zlepšenie zhoršenia kvality života a na zníženie výskytu depresie a úzkosti.
Literatúra:
Moubasher AEA, Abdel Basset HA, Khalil AAM, Youssef EMK. Levonorgestrel vs. kombinované perorálne antikoncepčné pilulky pri liečbe ženského akné a hirzutizmu. Dermacol Ther. 2020 26. mája: e13700. doi: 10,1111/dth.13700. Epub pred tlačou. PMID: 32713062.
Sameei S, Soraya H, Ghasemnejad-Berenji M. Nový vplyv acykloviru na rast vlasov u myší BALB/c. Perspektívna budúcnosť hľadania nového aktuálneho lieku na liečbu hirzutizmu. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020; 13: 319-324. Zverejnené 2020 24. apríla doi: 10,2147/CCID.S243388
Daisy Kopera, Elisabeth Wehr, Barbara Obermayer-Pietsch. Endokrinológia hirzutizmu. Int J Trichológia. 2010 január-jún; 2 (1): 30-35. doi: 10.4103/0974-7753,66910
Polat S, Karaburgu S, Unluhizarci K a kol. Úloha polymorfizmu androgénneho receptora CAG pri nadmernej poruche androgénu a idiopatickom hirzutizme [publikované online pred tlačou, 2020 12. marca]. J Endocrinol Invest. 2020; 10.1007/s40618-020-01215-7. doi: 10,1007/s40618-020-01215-7
Azziz R. Hodnotenie a riadenie hirzutizmu. Obstet Gynecol. 2003; 101 (5 Pt 1): 995-1007. doi: 10,1016/s0029-7844 (02) 02725-4
Silonie Sachdeva. HIRSUTIZMUS: HODNOTENIE A LIEČBA. Indický J Dermacol. 2010 Jan-Mar; 55 (1): 3-7. doi: 10,4103/0019-5154,60342
Ann-Marie-Nüsslein: Ktorá terapia je najlepšia na liečbu hirzutizmu. MEDMIX online 2018
DR. Reinhold Lautner. Mechanická liečba hirzutizmu. MEDMIX 04/2009.