AkdÄ na agranulocytóze spôsobenej žltým zoznamom metamizolu
Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ) varuje pred agranulocytózou ako nebezpečným vedľajším účinkom metamizolu.
Analgetická, antipyretická a protizápalová účinná látka metamizol (Novalgin, Novaminsulfon a ďalšie generiká) sa opäť zameriava na drogovú komisiu nemeckej lekárskej komunity. Z dôvodu nedávno hláseného úmrtia na agranulocytózu upozorňuje Akdä opäť na zvláštne preventívne opatrenia pri zaobchádzaní s analgetikami. Účinná látka zo skupiny pyrazolónov by sa mala predpisovať iba v schválených indikáciách. Okrem toho sa pri dlhodobom používaní odporúča pravidelný krvný obraz. Pacienti, ktorí užívajú lieky obsahujúce metamizol, by mali byť tiež upozornení na svojich príbuzných a príslušný zdravotnícky personál, aby pacienta starostlivo sledovali.
Rýchlo identifikujte a liečte agranulocytózu
Agranulocytóza je dobre známy a niekedy život ohrozujúci vedľajší účinok metamizolu, ktorý sa vyznačuje výrazným poklesom granulocytov. Aj keď sa tento vedľajší účinok vyskytne len zriedka s rizikom 1: 1 700, pri predpisovaní lieku by sa malo vždy brať do úvahy potenciálne riziko. Na túto zmenu v krvnom obraze nedávno zomrel 33-ročný muž. Rovnako ako predtým, varovné príznaky neboli brané vážne kvôli nevedomosti. Preto je nevyhnutná podrobná konzultácia s pacientom pred začatím liečby. Vďaka včasnej diagnostike je možné zahájiť rýchlu liečbu a zachrániť život pacienta. Medzi varovné výstražné signály patria najmä:
- Zápalová ulcerácia sliznice, neskôr nekrotické zmeny
- Angína angíny, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním
- Horúčka, možno zimnica
- Slabosť, znížený výkon.
Ak existuje podozrenie na agranulocytózu, liečba sa má okamžite ukončiť a má sa okamžite vyhodnotiť diferenciálny krvný obraz.
Schválené indikácie metamizolu
Podľa schválenia môže byť Metamizol predpísaný ako liečivo prvej voľby pri akútnych silných pooperačných a posttraumatických bolestiach, ako aj pri nádorových a kolických bolestiach. V prípade silnej bolesti iného pôvodu alebo vysokej horúčky je lekársky predpis prípustný, ak nie sú indikované terapeutické opatrenia prvej voľby, neboli tolerované alebo nemali žiadny účinok. Z dôvodu možného rizika spontánnych epizód hypotenzie je parenterálne podanie odôvodnené iba vtedy, keď nie je indikované perorálne podanie.
Predpis metamizolu sa zvyšuje
V posledných rokoch sa metamizol predpisuje čoraz častejšie. Na jednej strane je aktívna zložka alternatívou priateľskou k žalúdku v porovnaní s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén, diklofenak a spol. Okrem toho je klasifikovaná ako menej kardiotoxická. Ďalej, na rozdiel od iných neopioidných analgetík, je možné metamizol predpisovať bez obmedzenia na náklady zákonného zdravotného poistenia. Všetky tieto výhody nepochybne hovoria v prospech predpísania účinnej látky - ale iba v schválených indikáciách a pri dodržaní preventívnych opatrení a varovaní.
Schválenie trhu sa líši po celom svete
Metamizol je predmetom špeciálneho zamerania mnohých orgánov zaoberajúcich sa liečivami kvôli potenciálne život ohrozujúcemu riziku agranulocytózy. V Nemecku je účinná látka k dispozícii iba na lekársky predpis od roku 1987. Okrem toho boli z trhu stiahnuté všetky kombinované prípravky s metamizolom.
V niekoľkých ďalších krajinách už nie sú dostupné lieky obsahujúce účinnú látku. Patria sem Nórsko, Švédsko, Dánsko, Island, Francúzsko, Grécko, Veľká Británia, Írsko, Austrália, Kanada, USA, Japonsko, Singapur, Venezuela, Saudská Arábia, Maroko, Nigéria a India. V iných krajinách je naopak metamizol stále dostupný bez lekárskeho predpisu a bez lekárskeho predpisu, napríklad v Poľsku, Bulharsku, Rusku, Egypte, Brazílii, Mexiku, Izraeli a Turecku.