Aké existujú alternatívy masky spánkového apnoe?
Posledná aktualizácia 18. novembra 2020
Patríte k pacientom, u ktorých sa vyskytnú vedľajšie účinky masky spánkového apnoe? Potom nie ste sami! Sucho v ústach, tlakové body a podobne predstavujú veľkú fyzickú a psychickú záťaž, takže prijatie masky spánkového apnoe naďalej klesá. Už sa nepoužíva pravidelne, očakávaný efekt sa nenaplní a pre svoje zdravie ste nakoniec nič nedosiahli. Už to nemusí byť. Okrem masky spánkového apnoe existuje v dnešnej dobe mnoho možností liečby. V tomto článku vám ukážeme alternatívny spôsob liečby spánkového apnoe.
Podľa štúdie „> okolo 65% používateľov trpí suchom v ústach, najbežnejším vedľajším účinkom. Okrem toho asi 50% všetkých pacientov bojuje s tlakovými bodmi, bolesťami alebo alergiami spôsobenými maskou. Okrem klasickej masky spánkového apnoe existuje aj liečba spánkovým apnoe. alternatívne, neinvazívne aj invazívne metódy, ktorá metóda je pre vás vhodná, závisí okrem iného od závažnosti spánkového apnoe a mala by sa vykonať individuálne po konzultácii s lekárom.
Neinvazívne alternatívy liečby
Terapia správaním
Zmena životného štýlu je základným kameňom každej úspešnej liečby spánkovým apnoe. Týmto spôsobom je možné liečiť prípady mierneho OSAS ako alternatívy masky spánkového apnoe. Vo všetkých ostatných prípadoch zmena životného štýlu s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže zlepšiť príznaky.
Redukcia hmotnosti
Obezita je jednou z hlavných príčin chrápania. Podľa americkej štúdie „> riziko OSAS stúpa v korelácii s obezitou. OSAS ovplyvňuje asi 40 percent stredne obéznych a až 90 percent ťažko obéznych. Ďalšie tukové zásoby sa neukladajú iba na bruchu a sú škodlivé. Dýchací pohyb. Okrem obvyklých miest sa tiež hromadia v krku a hltane a zužujú dýchacie cesty. Vznikajú apnoe. Preto by sa malo postupovať podľa dôsledného stravovacieho a cvičebného programu. Po redukcii hmotnosti je nevyhnutné udržať si novú váhu. Inak Spánkové apnoe sa pravdepodobnejšie opakuje.
Nepoužívajte alkohol a nikotín
Alkoholu a nikotínu sa treba vyhnúť najmenej štyri hodiny pred spaním. Alkohol má relaxačný účinok na svaly v krku, a preto sa môže častejšie vyskytnúť chrápanie a apnoe. Fajčenie je tiež jedným z rizikových faktorov vzniku OSAS. Napriek tomu z dôvodu nedostatku lekárskych dôkazov ešte nie je úplne preukázaná jasná súvislosť.
Zdržte sa ovplyvňovania liekov
Lieky na liečbu úzkosti a porúch spánku často obsahujú určité účinné látky, ktoré pôsobia relaxačne na svaly a môžu tak viesť k apnoe. Patria sem najmä látky benzodiazepíny, barbituráty a antihistaminiká. Štúdie "> preukázali pokles obsahu kyslíka v krvi, ktorý časom poškodzuje orgány a metabolizmus a môže viesť k závažným sekundárnym ochoreniam. Doposiaľ však neexistujú rozsiahle dlhodobé štúdie, ktoré by skúmali účinky sedatív na ľudí so spánkovým apnoe.".
Hygiena spánku
Všeobecne existujú určité pravidlá správania pre zdravý a pokojný spánok, ktoré by ste mali dodržiavať. Patria sem témy ako výživa, pohyb, prostredie na spanie atď. Prečítajte si viac o zdravej hygiene spánku v našich tipoch na zaspávanie.
Pozičná terapia
Pri vývoji chrápania hrá dôležitú úlohu spánková poloha. Spánok v polohe na chrbte prispieva k tomu, že zadná časť jazyka, takzvaná základňa jazyka, padá do hrdla a zužuje dýchacie cesty pôsobením gravitačnej sily. Vyskytuje sa základné chrápanie jazyka a pravdepodobne apnoe.
Polohová terapia môže byť možnosťou liečby OSAS spôsobenej klenbami jazyka. Zahŕňa výrobky ako vankúše proti chrápaniu, chrápacie vesty a chrápacie obväzy. Tieto takzvané prevenčné zariadenia na chrbte sú vybavené stabilnou chrbtovou časťou vyrobenou z peny alebo vzduchových vankúšov, ktorá znemožňuje prevrátenie na chrbát v noci. Ako naznačuje názov, cieľom je zabrániť polohe na chrbte ako príčine chrápania jazyka a podporiť spánok v polohe na boku alebo na bruchu.
Ak sa terapia vykonáva dôsledne niekoľko mesiacov, mozog si zvykne spať na boku. Je teda dosť možné, že pacienti potom produkt už nepotrebujú a v tejto polohe automaticky spia. Zostáva kritické domnievať sa, že by tým mohla utrpieť kvalita spánku. U väčšiny pacientov sa navyše vyskytujú apnoe v iných spánkových polohách. Máme pre vás ďalšie, podrobné informácie o zariadeniach na prevenciu ležiacich na chrbte.
Dlážky výbežku dolnej čeľuste
V prípadoch mierneho až stredného spánkového apnoe môžu byť metódou voľby, a teda alternatívou k maske spánkového apnoe, dlahy výbežku dolnej čeľuste, známe tiež ako chrápacie dlahy. Pôsobia proti chrápaniu základne jazyka posunutím dolnej čeľuste a zároveň základne jazyka, ktorý tam narástol, o milimetre dopredu. Tým sa zabráni tomu, aby základňa jazyka padla späť do hrdla a blokovala dýchacie cesty. Dlážky výbežku dolnej čeľuste sú k dispozícii v individuálne prispôsobiteľných alebo prefabrikovaných prevedeniach. Modely vyrobené na mieru zubným lekárom alebo zubným technikom sú podstatne nákladnejšie ako modely dostupné v obchode.
Približne ⅔ používateľov trpí na začiatku zvýšeným slinením, bolesťami v temporomandibulárnom kĺbe a suchom v ústach. Vo veľkej väčšine prípadov však vedľajšie účinky vymiznú po mesiaci aklimatizácie. Všeobecne je dôležité zabezpečiť, aby boli zuby a ďasná zdravé, inak môže v horšom prípade dôjsť k nesprávnemu zarovnaniu zubov. Odporúča sa pravidelná kontrola u zubára. Tu nájdete podrobné informácie o chrápacích dlahách.
Lieky
V súčasnosti neexistujú žiadne vhodné lieky na liečbu spánkového apnoe, ktorých účinnosť zodpovedá kritériám medicíny založenej na dôkazoch.
Alternatívy invazívnej liečby
Ak sú neinvazívne liečebné metódy neúspešné, myšlienka invazívneho, t.j. H. vykonať chirurgický zákrok. Cieľom operácie je vždy odstrániť príčinu apnoe. V závislosti na závažnosti spánkového apnoe a povahe horných dýchacích ciest sa zákrok vykonáva v oblasti nosa, podnebia alebo v oblasti jazyka alebo spodnej časti jazyka.
Podľa toho existujú rôzne metódy. Patria sem korekcie čeľustí a operácie nosa na zlepšenie nazálneho dýchania. Okrem toho, utiahnutie mäkkého podnebia (uvulopalatofaryngoplastika), ak malá vzdialenosť medzi zadnou časťou hltana a mäkkým podnebím spôsobí pauzy pri dýchaní, alebo operácia na odstránenie uvule (chlopňa uvula). V oblasti chirurgie jazyka je už dlho riešením zmenšenie objemu spodnej časti jazyka. Táto metóda je už zastaraná. Namiesto toho sa v posledných rokoch otvorili ďalšie alternatívy terapie. Patria sem implantáty základne jazyka a kardiostimulátory (stimulátory hypoglosálneho nervu) na stimuláciu svalov v spodnej časti jazyka. Oba s cieľom zabrániť tomu, aby sa spodná časť jazyka ponorila dozadu.
Chceli by sme stručne predstaviť dva z týchto alternatívnych terapeutických prístupov k liečbe spánkového apnoe.
Kardiostimulátor jazyka Inspire
Tento nový postup je určený pre pacientov so stredne ťažkým až ťažkým OSAS, ktorí si nedokážu poradiť s maskou spánkového apnoe, alebo u ktorých tento konzervatívny postup nefunguje. V klinickej štúdii „> bol systém Inspire schopný znížiť fázy apnoe o 68%. Dalo by sa tiež zmierniť denná ospalosť a chrápanie. Ďalším dôležitým predpokladom je, že pacient nemá nadmernú nadváhu, to znamená index telesnej hmotnosti. menej ako 35 kg/m².
funkčnosť
Systém Inspire sa skladá z troch častí, ktoré sú implantované pod kožu. Senzor na hrudníku meria rytmus dýchania pacienta a prenáša tieto informácie do malého generátora, ktorý je podobne ako kardiostimulátor umiestnený pod kľúčnou kosťou. Odtiaľ vedie tenký drôt k elektróde na svaloch podlahy úst pod bradou.
Ak senzor zaznamená zmenu rytmu dýchania, kardiostimulátor vyšle na elektródu mierny elektrický impulz. Stimuluje sa tým svalstvo dna úst a zabraňuje sa zrúteniu fajčenia. Toto udržuje dýchacie cesty otvorené, keď spíte. Systém sa aktivuje malým diaľkovým ovládaním pred spaním a ráno sa opäť vypne.
Základný jazyk implantát Revent
Systém Revent je vhodný najmä pre pacientov s OSAS, u ktorých je zablokovanie dýchacích ciest vyvolané skĺzavaním spodnej časti jazyka dozadu. Systém sa zavádza cez kožu do dna úst a jazyka pomocou minimálne invazívnej operácie.
funkčnosť
Jedná sa o jeden až štyri implantáty v tvare tyčinky vyrobené z elastického silikónu so slučkou na konci. Po implantácii to slúži na hojenie a fixáciu. Pred operáciou sú implantáty potiahnuté materiálom, ktorý sa telom rozpadne o niekoľko týždňov neskôr. To stiahne paličky k sebe a zabráni tomu, aby sa spodná časť jazyka posunula dozadu. Elasticita implantátov nemá vplyv na bežné pohyby jazyka.
Okrem zdravotných rizík operácie nie je v konečnom dôsledku zaručený úspech. Čím vyšší je index telesnej hmotnosti a počiatočný index apnoe-hypopnoe, tým menšie sú šance na úspech. Tu nájdete prehľad jednotlivých chirurgických možností.
Čo robiť, ak vás maska CPAP vydesí?
Čo robiť, ak vás maska CPAP vydesí? Tu sú tipy, ako si na CPAP zvyknúť.
Nákup sprievodných chrápajúcich dlahov
Poradí, na čo si treba dať pozor pri kúpe chrápacieho prístroja. Tu uvádzame rôzne modely a technické prístupy.
Sprievodca nákupom, aby sa zabránilo polohe na chrbte
Poskytuje dobrú pomoc pri rozhodovaní o kúpe prístroja na polohovú terapiu, ako sú napríklad vesty na spanie alebo batohy chrániace proti chrápaniu.
Jan Wrede pracuje ako lekár v Berlíne. Vyštudoval humánne liečiteľstvo na FAU Erlangen-Nürnberg a na Semmelweisovej univerzite v Budapešti. Počas štúdia už napísal množstvo vedeckých článkov, najmä o chrápaní.