Aké lieky chránia obličky, srdce a cievy? Chronické ochorenie obličiek

    samozrejme
    • Fázy choroby
      • Akými štádiami môže choroba prejsť?
      • Ako sa dá merať funkcia obličiek a poškodenie obličiek?
    liečby
    • Lieky
      • Antihypertenzíva
      • Lieky znižujúce hladinu cholesterolu (statíny)
      • Antikoagulanciá ako ASA
      • Liečba znižujúca hladinu kyseliny močovej
      • Čo prinášajú doplnky výživy?
    • Diéta a cvičenie
      • Koľko môžete vypiť?
      • Udržujte normálnu váhu
      • Koľko bielkovín má zmysel?
      • Koľko kuchynskej soli je povolené?
      • Koľko cvičenia je dobré?
    • dialýza
      • Čo ponúka hemodialýza?
      • Čo ponúka peritoneálna dialýza?
      • Čo je to hemofiltrácia?
      • Môžete sa rozhodnúť proti dialýze?

Aké lieky chránia obličky, srdce a cievy?

(PantherMedia/Ramona Heim) Pri chronickom ochorení obličiek môže liečba drogami zabrániť zhoršeniu ochorenia. Dôležité sú predovšetkým antihypertenzíva.

chránia

Lieky môžu pomôcť zastaviť alebo spomaliť progresiu chronického ochorenia obličiek a chrániť pred následkami, ako sú infarkty. Ktoré lieky sú vhodné pre človeka s chronickým ochorením obličiek, závisí napríklad od existujúcich komorbidít a individuálneho rizika komplikácií.

Antihypertenzíva

Závisí to od toho, či má zmysel znižovať krvný tlak u ľudí s chronickým ochorením obličiek,

  • aký vysoký je krvný tlak (bez liečby),
  • či existuje diabetes mellitus,
  • koľko bielkovín obsahuje moč (hodnota albumínu).

Napríklad tí, ktorí majú normálny krvný tlak, netrpia diabetes mellitus a ťažko vylučujú albumín v moči, sa môžu zaobísť bez antihypertenzív. Ak máte vysoký krvný tlak, cukrovku alebo veľa albumínu v moči, odporúča sa naopak liečba takzvanými ACE inhibítormi (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu) alebo sartanmi (antagonisty angiotenzínu). Terapia na zníženie hladiny cukru v krvi je dôležitá aj pre ľudí s cukrovkou.

Vyhodnotenie 119 štúdií s celkovo viac ako 64 000 účastníkmi s pokročilým ochorením obličiek ukázalo, že ACE inhibítory a sartany majú niekoľko výhod: V porovnaní s inými liekmi na krvný tlak (ako sú betablokátory) môžu ACE inhibítory alebo sartany znížiť riziko úplného zlyhania obličiek. Terapia tiež znížila riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako sú srdcové infarkty a mozgové príhody.

Nie je stanovené, či užívanie ACE inhibítora so sartanom pomáha pri chronickom ochorení obličiek. Kombinácia môže byť škodlivejšia.

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu (statíny)

Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Napríklad sú predpísané po infarkte, pretože môžu chrániť pred ďalšími kardiovaskulárnymi problémami a predĺžiť životnosť. Štúdie naznačujú, že to platí aj pre ľudí s chronickým ochorením obličiek, ktorí ešte nie sú na dialýze. Zvyčajne sa preto odporúča zahájiť liečbu statínmi. Začatá terapia spravidla pokračuje, ak je v priebehu liečby nevyhnutná dialýza.

V súčasnosti nie je jasné, či statíny tiež spomaľujú progresiu ochorenia obličiek. Taktiež nebolo jasne stanovené, či je užitočné začať užívať liek po tom, ako už začala dialýza.

Antikoagulanciá ako ASA

Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, sa nazývajú antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi. Jednou z nich je kyselina acetylsalicylová (ASA). Antikoagulanciá môžu zabrániť infarktu alebo mozgovej mŕtvici, ale môžu tiež spôsobiť krvácanie.

Výhody a poškodenia antikoagulancií musia byť preto vždy navzájom starostlivo zvážené. Napríklad užívanie antikoagulancií môže u niektorých ľudí s miernou slabosťou obličiek spôsobiť viac škody ako úžitku. Liečba však môže byť užitočná, ak existuje zvýšené riziko srdcového infarktu, napríklad ak existuje aj ochorenie koronárnych artérií.

Liečba znižujúca hladinu kyseliny močovej

Oslabená funkcia obličiek môže spôsobiť hromadenie solí kyseliny močovej (urát) v krvi. To môže viesť k záchvatom dny. Lieky ako alopurinol znižujú hladinu kyseliny močovej a môžu pomôcť predchádzať záchvatom dny, ale môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky ako vyrážka alebo nevoľnosť. Počiatočné štúdie naznačujú, že alopurinol môže spomaliť progresiu chronického ochorenia obličiek a zabrániť kardiovaskulárnym komplikáciám. Na preukázanie tejto výhody je však potrebných viac štúdií.

Čo prinášajú doplnky výživy?

To, či doplnky výživy dostupné v obchode môžu pomôcť pri chronickom ochorení obličiek, sú viac ako otázne: Je dokázané napríklad to, že antioxidanty, ako sú doplnky vitamínu E, nepredlžujú život ľudí s chronickým ochorením obličiek ani nezabraňujú komplikáciám, ako sú infarkty alebo mozgové príhody. Zatiaľ tiež neexistujú dôkazy o tom, že tieto lieky spomaľujú progresiu ochorenia alebo sú prospešné pre určitých ľudí (napríklad pacientov na dialýze). To platí aj pre rybí olej a doplnky omega-3 mastných kyselín.

nafúknuť

Fleeman N, Pilkington G, Dundar Y, Dwan K, Boland A, Dickson R a kol. Alopurinol na liečbu chronického ochorenia obličiek: systematický prehľad. Health Technol Assess 2014; 18 (40): 1-77, v-vi.

Jun M, Venkataraman V, Razavian M, Cooper B, Zoungas S, Ninomiya T a kol. Antioxidanty pre chronické ochorenie obličiek. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD008176.

Palmer SC, Di Micco L, Razavian M, Craig JC, Perkovic V, Pellegrini F a kol. Protidoštičkové látky na chronické ochorenie obličiek. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD008834.

Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Perkovic V, Hegbrant J a kol. Inhibítory HMG CoA reduktázy (statíny) pre ľudí s chronickým ochorením obličiek, ktorí nevyžadujú dialýzu. Cochrane Database Syst Rev 2014; (5): CD007784.