Aké sú príznaky problémov s žlčou

bolesť žlčníka

Poruchy žlčových ciest sú v lekárskej praxi bežné a často spôsobujú závažné zmeny v kvalite života dotknutej osoby.

Postihnutá osoba niekedy ide za obvinením k lekárovi horúčka a bolesť brucha nachádza sa hlavne v epigastriu alebo pravom hypochondriu. Inokedy predstavuje osoba na pohotovostnej jednotke kožu a sliznice žltačka. Najbežnejšia príčina, ktorá postihnutú osobu privádza k lekárovi, je však biliárna kríza (charakterizovaná žlčovou kolikou, nevoľnosťou, nadúvaním, bolesťami hlavy, vracaním), sugestívne príznaky žlčových kameňov.

Zápalová patológia žlčových ciest je veľmi široká a z tohto dôvodu si diagnóza väčšinou vyžaduje určité zobrazovacie vyšetrenia, nestačí prítomnosť znakov a klinických príznakov poškodenia žlčníka. [1], [2]

Príčiny a rizikové faktory

Najdôležitejšie etiologické faktory, ktoré určujú výskyt zápalu v žlčových cestách, sú reprezentované rôznymi patogénmi, ako sú Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Streptococcus viridans, Enterococcus.

Možno opísať určité priaznivé faktory, ktoré svojou prítomnosťou môžu uľahčiť výskyt rôznych žlčových chorôb. Predstavujú ich:

  • Genetický faktor
  • Ženské pohlavie
  • Biela rasa
  • Predĺžené podávanie hormonálnej liečby s estrogény
  • Správa tabletka ústne
  • Aj osobná patologická anamnéza cukrovka, rôzne hematologické stavy, cirhóza pečene, parazity BOWEL
  • Mechanické faktory (prítomnosť štrukturálnych porúch žlčových ciest): nepárne stenózy, vysoké choledochálne stenózy, pooperačné biliárne stenózy, choledochálna cystická dilatácia, zápalové striktúry hlavných žlčových ciest, kompresívna cefalická pankreatitída, divertikuly atď. [1], [2], [4], [7]

Klinické príznaky a symptómy

Žlčové kamene sa vyznačujú výskytom kameňov v žlčníku alebo hlavných žlčovodoch, ktoré môžu spôsobiť upchatie žlčovodov a na tejto úrovni podporovať zápal.

Ako som už povedal predtým, najbežnejším klinickým prejavom, ktorý naznačuje prítomnosť ochorenia žlčníka, je biliárna kríza. Je charakterizovaná žlčovou kolikou (bolesť s kolikou, intenzívna, lokalizovaná v epigastriu, s ožarovaním v pravom hypochondriu, pravom ramene a oblasti lopatky), dyspeptickým syndrómom (charakterizovaná nevoľnosť, žlčové zvracanie, vnímanie a horká chuť v ústach ráno pri prebudení, plynatosť post-feed), zimnica a PORUCHY. Bolesť žlčových ciest možno často vnímať ako tupé, pretrvávajúce a neustále bolestivé rozpaky.

Žlčníkové kamene sú špecifické pre kamene žlčníka. Medzi dvoma biliárnymi krízami v rôznych intervaloch môže pretrvávať tupá nepretržitá bolesť žlčníka.

Litiáza hlavných žlčových ciest častejšie sa vyznačuje tromi špecifickými klinickými prejavmi, ktoré tvoria „Charcotovu triádu“. Sú to:

  • choledochálna biliárna kolika (nachádza sa hlavne v choledochu),
  • horúčka a
  • žltačka.

Choledochal kolika je reprezentovaný a intenzívna, násilná bolesť, paroxysmálny, ktorý sa nachádza v epigastriu, s ožarovaním v ľavom hypochondriu a transixáciou v bedrovej chrbtici. Táto forma bolesti žlčníka môže byť sprevádzaná žlčovým zvracaním, ktoré môže bolesť zmierniť. Táto choledochálna bolesť často ustúpi pod infúziou lítia.
Horúčka v hlavnej litiáze žlčovodu je septická (38 - 39 stupňov Celzia) a predchádza jej zimnica. Horúčka sa objaví v prvých 6 hodinách po objavení sa choledochálnej bolesti a v určitých závažnejších situáciách, ako je napríklad hnisavá angiokolitída, môže byť sprevádzaná oligúriou a zlyhaním obličiek.

žltačka sa vyskytli v hlavnom žlčovode, litiáza postihuje kožu a sliznice, majú intenzívne žltkasté sfarbenie a môžu byť sprevádzané alkoholickými stolicami, hyperchromatickým močom, svrbením kože a bradykardiou. Žltačka sa vyskytuje v prvých troch dňoch po objavení sa choledochálnej bolesti a vykazuje zvlnený vývoj s obdobiami exacerbácií a remisií.
V určitých konkrétnych formách litiázy hlavných žlčových ciest sa môže vyskytnúť subfebril, sklerálny subikterus, dyspeptický syndróm (hnačka striedaná so zápchou, ťažké trávenie), strata váhy, asténia.

Akútna cholecystitída je komplikácia žlčových kameňov charakterizovaná mechanickou nepriechodnosťou žlčových ciest so zvýšenou mikrobiálnou flórou a zápalmi steny žlčníka.
Akútna cholecystitída je charakterizovaná výskytom a nepretržitá bolesť brucha, sprevádzané známkami peritoneálneho podráždenia, ako sú: zhoršenie bolesti pri inšpirácii hlboko, pri palpácii alebo vykonávaní rôznych pohybov, vzhľad svalovej obrany a svalovej kontraktúry. Počas cholecystitídy sa môže vyskytnúť aj septická horúčka (38 - 39 stupňov Celzia)., zimnica, nevoľnosť a zvracanie žlčové alebo jedlo.

angiokolitída je charakterizovaná kolonizáciou rôznych patogénov žlče, ktorá stagnuje v určitom segmente žlčových ciest v dôsledku mechanickej prekážky existujúcej na tejto úrovni.
Z klinického hľadiska je angiokolitída charakterizovaná výskytom piatich charakteristických klinických prejavov, ktoré tvoria „Reynoldsovu pentadu“:

  • kolická bolesť žlčníka,
  • žltačka,
  • hypotenzia,
  • horúčka 39-40 stupňov Celzia, zimnica,
  • príznaky hepatálnej a renálnej insuficiencie (hemoragický syndróm s podliatinami, petechiami, epistaxou, gingivoreou atď .; oligúria, hepatálna kóma).

Môže byť prítomná aj zmena všeobecného stavu mätúce štáty.

Primitívna sklerotizujúca cholangitída je charakterizovaný zápalom, fibrózou a stenózou intra- a extrahepatálnych žlčovodov sprevádzaných cholestatickým syndrómom (charakterizovaný zvýšenými sérovými hodnotami konjugovaného bilirubínu, alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltransferázy, glutamátdehydrogenázy a 5-nukleotidamínu) ).
Pre primitívnu sklerotizujúcu cholangitídu je klinicky charakteristická únava, žltačka, lokalizovaná bolesť v pravom hypochondriu, horúčka, steatorea, hepatomegália a splenomegália. Pri ťažkých formách primárnej sklerotizujúcej cholangitídy sa môže vyskytnúť portálna hypertenzia, zlyhanie pečene, ascites a dekompenzovaná cirhóza pečene.

Nádory žlčníka a hlavných žlčovodov je klinicky charakterizovaný neurčitá bolesť brucha, vnímanie tvorby nádoru v brušnej dutine pri palpácii, sklerot tegumentárna žltačka, svrbenie, strata hmotnosti, anorexia, alkoholické stolice, hepatomegália, žlčník uvoľnený objem pri palpácii (znak Curvoisier). Bolesť žlčových ciest, ktorá sa vyskytuje v novotvare žlčových ciest, pripomína žlčovú koliku, je stála a progresívna.
Pri zhubných nádoroch žlčových ciest svrbenie začína pred nástupom žltačky a žltačka nie je remisný, progresívny a nesúvisí s horúčkou. Kolická bolesť žlčníka sa objavuje neskoro v priebehu ochorenia. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Biologické výskumy

Poruchy žlčovodov sú často sprevádzané patologickými zmenami v krvných testoch, ako sú:

  • Zvyšovanie hodnôt cholesterolu sérum (často nad 250 mg/dl)
  • Zvyšovanie hodnôt bilirubín sérum, s prevahou priameho
  • Rast transaminázy sérum (TGO a TGP), často s hodnotami nad 200 - 300 IU (čo naznačuje prítomnosť cytolytického syndrómu)
  • Rast alkalický fosfát, ktorých hodnoty môžu byť väčšie ako 70 U.I.
  • hypoprotrombinémia
  • Zvýšenie gamaglutamyltransferázy, ktorej hodnoty sú vyššie ako 100 IU
  • Vyšetrenie moču môže naznačovať absenciu urobilinogénu so zvýšením žlčových pigmentov a žlčových solí v moči. [1], [2], [4], [7]

Zobrazovacie vyšetrovania

Môžu byť opísané určité zobrazovacie znaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť poruchy žlčníka.

Sóda bikarbóna ako taká alebo v zložení niektorých liekov veľa ľudí používa na redukciu.

Aký je najlepší zásah pre hemoroidy? Aké sú riziká týchto operácií? Ktorý .

Malátnosť alebo ospalosť je častým javom po jedle. Niekedy však tento aspekt p.

  • Fyzická aktivita
  • Poruchy oka
  • Ochorenie obličiek
  • Alergie a imunológia
  • Lekárske testy a vyšetrovania
  • Infekčné choroby
  • Rakovina
  • Aké sú rozdiely medzi cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu?
  • Chirurgia
  • Použitie látky
  • Antikoncepcia a sexualita
  • Dermatológia
  • Cukrovka, výživa a metabolizmus
  • Poruchy trávenia a trávenia
  • Darovanie krvi
  • Endokrinológia
  • Starostlivosť a estetika
  • Drogy
  • Neurológia
  • Kosti, svaly a kĺby
  • eNT
  • pediatria
  • Psychológia a psychiatria
  • Zdravie zubov
  • Tehotenstvo, plodnosť, zdravie žien
  • Kardiovaskulárne príznaky a stavy
  • Príznaky a dýchacie ťažkosti
  • Životný štýl

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.