Akné - epidemické kožné ochorenie spôsobené západnou podvýživou - PDF na stiahnutie zadarmo
Nemecká farmaceutická spoločnosť v Dolnom Sasku, regionálna skupina Akné: epidemické kožné ochorenie v dôsledku podvýživy zo západu Bodo C. Melnik
Patogenéza akné Folikulárna hyperproliferácia Hyperproliferácia a hyperplázia mazových žliaz Comedo Folikulárny a perifolikulárny zápal
Učebnicová definícia akné Akné: samoobmedzené, androgénom vyvolané kožné ochorenie puberty Táto učebnicová definícia posledných desaťročí je zastaraná! Akné: viditeľné systémové civilizačné ochorenie vyvolané mtorc1, ktoré sa prejavuje na koži
Priebeh sérových hladín IGF-1 v závislosti od veku Juul A et al. (1994)
IGF-1: gonadálna, nadobličková a kožná syntéza androgénu
Vysoká prevalencia a perzistencia akné Vysoká prevalencia akné u dospievajúcich> 80% v krajinách so západným životným štýlom a diétou James WD (2005) Akné - pretrvávajúce chronické kožné ochorenie Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V a kol. (2009) Zvyšovanie perzistencie akné v dospelosti USA: Vek 20 - 29 rokov: 50,9% žien; 42,5% mužov Collier N a kol. (2008) Žiadne akné v iných kultúrach ako západný, paleolitický životný štýl a strava (Kitava Papua Nová Guinea, Paraguay, Eskimáci) Cordain L a kol. (2002)
Výživa: faktor zhoršenia akné 783 pacientov s akné, 502 kontrol (Kórea) 49,5% 56,3% Výživa Jung JY a kol. (2010)
Akné: civilizačné epidemické ochorenie Cordain L a kol. Arch Dermatol 2002 Vysoká prevalencia akné v západnej strave Kitava bez akné s paleolitickou stravou
Kitava Islanders na paleolitickej strave
Nízke hladiny bazálneho inzulínu v štúdii Kitava Lindeberg a kol. (1999)
mtorc1: centrálny metabolický regulátor integruje tri základné signály: stav bunkovej energie (glukóza, ATP) rastové faktory (inzulín, IGF-1) dostupnosť aminokyselín (BCAA)
Nadmerná aktivácia mtorc1 prostredníctvom západnej stravy Vysoká spotreba mäsa Mlieko a mliečne výrobky Vysoká glykemická záťaž DHT LAT Leucín Leucín IGF 1 Inzulín Glukóza IGF1R IR GLUT IRS 1 PI3K/Akt Glukóza ATP TSC1/TSC2 AMPK neaktívny mtorc1 Rag GTPázy Translokácia Rheb DHT mtorc1 S6K1 P SREBP Zvýšená syntéza proteínov Zvýšená syntéza lipidov Rast buniek a proliferácia buniek
mtorc1 stimuluje syntézu bielkovín a lipidov
mtorc1-indukovaná lipogenéza aktivovaná mtorc1 neaktívny TORC1 lipín 1 P cytoplazmatický lipín 1 mtorc1 SREBP lipogénne cieľové gény mtorc1 lipín 1 SREBP jadro transkripčné jadro zvýšená lipogenéza znížená lipogenéza
IGF-1 stimuluje syntézu lipidov v maze Produkcia tukov v mazových žľazách Príjem 14C octanu pmol/mg vlhkej hmotnosti žľazy/h IGF 1 (ng/ml) Downie MMT a kol. (2002) Makrantonaki E a kol. (2008)
IGF-1/SREBP-1 vyvolala sebocytickú lipogenézu Smith ™ et al. (2008)
Sérum IGF-1 koreluje s rýchlosťou vylučovania mazu Vora S a kol. (2008)
IGF-1 indukuje export nukleárneho FoxO a aktivuje mtorc1 GH GHR pôsobiaci mtorc1 IGF1R IGF-1 PI3K PFoxO P FoxO
Žiadne akné s vrodeným nedostatkom IGF-1 Ben-Amitai D, Laron Z (2010) GH GHR * Laronov nanizmus Neošetrené trpaslíky s Laronovým syndrómom a nedostatkom IGF-1 neobsahujú akné, cukrovku ani rakovinu! mtorc1 Akt IGF-1 IGF1R PI3K FoxO Guevara-Aguirre J a kol. (2011)
Systematická metaanalýza štúdií výživy v akné Spencer EH et al. (2009)
Hyperinzulinotropné potraviny Hyperglykemické uhľohydráty Vysoký glykemický index, vysoká glykemická záťaž Mlieko a inzulinotropné mliečne výrobky Vysoký inzulinemický index Kombinácia oboch zložiek Vysoký glykemický index, vysoká glykemická záťaž a vysoký inzulinemický index
Paleolitická strava verzus západná strava Veda 326, december 2009 Vývoj chorôb moderného prostredia Univerzita Charité v Berlíne, Humboldova univerzita,
Inzulinotropné potraviny> 50% zdrojov energie zo západných potravín
Najdôležitejšie induktory zvýšenej sekrécie inzulínu západnou stravou Hyperglykemické sacharidy Mlieko a inzulinotropné mliečne výrobky Kombinácia oboch zložiek
Cukor a hyperglykemické sacharidy
Vplyv sacharidov na akné randomizovaná, kontrolovaná štúdia Strava so zníženou glykemickou záťažou viedla ku klinicky významnému zlepšeniu akné (zápal, lézie), zníženiu mazu, DHEAS a zvýšeniu indexu voľného androgénu IGFBP v porovnaní s bežnou západnou stravou s vysokou glykemickou záťažou -3 a zníženie biologickej dostupnosti voľného IGF-1 Smith RN a kol. (2007 a 2008)
Redukcia akné znížením hyperglykemických sacharidov Začiatok po 12 týždňoch Smith RN a kol. 2007
Vyššie hladiny IGF-1 a DHEAS v sére u pacientov s akné zhoršeným jedlom Akné zhoršené jedlom Akné nezhoršené stravou Jung JY et al. (2010)
Regresia akné znížením glykemickej záťaže Nezápalové lézie Zápalové lézie pred diétou počas diéty SREBP Kwon HH a kol. (2012)
Zvýšené uvoľňovanie inzulínu s hyperglykemickými sacharidmi
Najdôležitejšie induktory zvýšenej sekrécie inzulínu západnou stravou Hyperglykemické sacharidy Mlieko a inzulinotropné mliečne výrobky Kombinácia oboch zložiek
Štúdia zdravotnej sestry (II) retrospektívnej kohortnej štúdie USA (n = 47 355)
Štúdia Growing Up Today o prospektívnych kohortných štúdiách v USA s 4273 chlapcami a 6094 dievčatami vo veku 9-15 rokov. Významná korelácia medzi dennou konzumáciou mlieka (najmä nízkotučného mlieka) a prevalenciou akné Adebamowo CA a kol. (2006, 2008)
Spotreba mlieka zvyšuje hladinu GH Rich-Edwards JW et al. (2007)
Spotreba mlieka zvyšuje hladinu IGF-1 v sére Rich-Edwards JW et al. (2007)
Postprandiálna hyperinzulinémia po 1 l mlieka (1 l čerstvého mlieka 1,5% tuku) mu/l
Mlieko: mtorc1-aktivačný signalizačný systém vývoja cicavcov Leu IGF-1 pečeňový mtorc1 inzulín Melnik BC (2010 a 2011)
Mliečny výrobok s glykemickým versus inzulinemickým indexom Mliečny výrobok s glykemickým indexom * 30 + 4 90 + 8 3 Fermentované mliečne výrobky * ako napríklad jogurt Filmjölk Ropy mlieko 15 + 3 15 + 3 98 + 11 97 + 13 6,5 6,5 Plnotučné mlieko ** 42 + 5 148 + 14 3,5 odstredené mlieko ** 37 + 9 140 + 13 3,8 syr *** 45 hovädzie mäso ** 51 * Östman EM a kol. (2001) ** Hoyt G a kol. (2005) *** Holt a kol. (1997)
Zneužívanie koncentrátov srvátkového proteínu 80 g srvátkového proteínu = 12 L mlieka IGF-1 DHEAS
Nadmerná konzumácia leucínu prostredníctvom západnej stravy
Bezuzdná spotreba syra v Nemecku
Androgény stimulujú príjem bunkového leucínu
Najdôležitejšie induktory zvýšenej sekrécie inzulínu západnou stravou Hyperglykemické sacharidy Mlieko a inzulinotropné mliečne výrobky Kombinácia oboch zložiek
Srvátkový proteín + Sacharidy s vysokým obsahom G.I. zosilniť inzulinemický účinok srvátkový proteín + hyperglykemické sacharidy! Požitie 200 ml mlieka s jedlom s nízkym G.I. zvyšuje inzulínovú odpoveď o 300% porovnateľne s jedlom s vysokým G.I. ako biele pečivo. Liljeberg EH a kol. (2001)
Pridaním kakaa do mlieka sa zvyšuje inzulinemický index. Srvátkový proteín + kakao + cukor! Brand-Miller J a kol. (2003)
Aký je rozdiel medzi paleolitickou, neolitickou a západnou stravou? Paleolitická strava: pôvodná ľudská strava lovcov a zberačov od 2,5 milióna rokov do 10 000 pred naším letopočtom Rozvoj poľnohospodárstva v neolite (neolitická strava); Domestikácia hovädzieho dobytka a tým aj produkcia kravského mlieka od približne 8 000 rokov pred naším letopočtom Mäso, ryby, zelenina, ovocie, korene, hľuzy, orechy Vylúčenie: Zrná, strukoviny, mlieko a mliečne výrobky, soľ, rafinované cukry a zrná, ako aj spracované oleje. O polovicu menej inzulinotropný ako západná strava
Inzulínová odpoveď po intravenóznom podaní glukózy ošípaným po 15 mesiacoch paleolitickej diéty Jönsson T et al. (2006)
Zníženie bazálnej hladiny inzulínu pomocou paleolitickej stravy Jönsson T et al. (2009)
Metabolické účinky paleolitickej diéty na reguláciu inzulínu Frassetto LA a kol. (2009)
Precvičte si leták o paleolitickej diéte proti akné Melnik B (2010), dermatológ
Diétna a farmakologická inhibícia mtorc1 Menej mäsa Menej mliečnych bielkovín Menej cukru & KH DHT LAT Leucín IGF 1 Inzulín Glukóza IGF1R IR GLUT Izotretinoín všetko trans Kyselina retinová Leucín IRS 1 PI3K/Akt Glukóza ATP FoxOs JNK MST1 BPO Metformín TSC1/TSC2 RagPK Sestr Translokácia Rheb Metformín DHT mtorc1 Resveratrol EGCG Lipín 1 4EBP1 S6K1 SREBP Znížená syntéza proteínov Znížená syntéza lipidov Znížený bunkový rast a proliferácia
Akné: metabolický syndróm kože Vysoká pôrodná hmotnosť Makrosomia plodu Skorá puberta Zvýšený rast výšky Včasné a pretrvávajúce akné Včasná obezita u detí a dospelých Včasný diabetes typu 2 Včasný výskyt demencie Vysoký výskyt rakoviny Trvalo zvýšený prenos signálu mtorc1 Západná diéta: Západný životný štýl: Hyperglykemické sacharidy Insulinotropné mlieko a mliečne výrobky Hyperkalorická strava Sedavý životný štýl a inzulínová rezistencia
Záver pre prax Diéta hrá dôležitú úlohu v patogenéze akné. Akné je metabolický syndróm kože. Pretrvávajúce akné odhalené stavy zvýšenej aktivácie mtorc1 so zvýšeným rizikom vzniku civilizačných chorôb, ako je obezita, cukrovka a rakovina. Inzulinotropné potraviny, ako je mlieko a hyperglykemické uhľohydráty, ako aj nadmerná spotreba bielkovín/leucínu indukujú signálnu cestu mtorc1, a tým aj akné. Vysoký inzulinemický index mlieka je vyjadrením jeho fyziologickej aktivácie mtorc1 ako stimulu pre rast novorodencov. Paleolitická strava a farmakologická inhibícia signálnej dráhy mtorc1 pôsobia pri liečbe akné synergicky.