Ako funguje príloha
Prehľad
Slepé črevo sa nachádza v počiatočnej časti hrubého čreva, kde sa hrubé črevo stretáva s tenkým črevom, čo ho predurčuje na infekcie.
Slepé črevo je podobné uzavretej trubici na jednom konci s otvorom v strede, cez ktorý môžu prenikať výkaly, takže sa môže rýchlo vyvinúť infekcia, ktorá by sa mohla stať urgentnou. Slepé črevo meria iba asi 7 - 8 cm.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
- Prehľad
- Anatómia prílohy
- Apendicitída
- Po akom čase sa príloha zlomí?
- Čo sa stane, keď sa dodatok vláme dovnútra?
- Ďalšie podmienky prílohy
- Dodatok plní funkciu?
- Apendektómia - spôsob profylaxie?
- Ako liečiť zápal slepého čreva?
- Ako urobiť slepé črevo?
- Zariadenia na ošetrenie
Anatómia prílohy
Vedci tvrdia, že slepé črevo je pozostatkom starého tráviaceho traktu, ktorý sa zdá, že ho ľudia v určitej fáze svojho vývoja používali na trávenie tvrdých plodov a kôry.
V súčasnosti sa zdá, že slepé črevo nemá v ľudskom tele žiadnu funkciu. Pretože ani lekári nevedia, aký je účel prílohy, v skutočnosti nie sú schopní určiť, do ktorého systému patrí.
Mimo slepého čreva je svalové tkanivo, ktoré je v dôsledku nedostatku aktivity oveľa slabšie ako svalové tkanivo, ktoré tvorí ďalšie orgány. Membrána lemujúca slepé črevo obsahuje lymfatické tkanivo, ktoré produkuje protilátky. Z tohto dôvodu sa niektorí odborníci domnievajú, že slepé črevo môže byť súčasťou imunitného systému.
Ďalším znakom prílohy je, že produkuje a vylučuje malé množstvo hlienu. Ľudské telo samozrejme môže bez slepého čreva fungovať perfektne, ale niektorí vedci nechcú slepé črevo vyhlásiť za úplne zbytočné.
Apendicitída
Apendicitída sa vyvíja, keď dôjde k zablokovaniu slepého čreva. Pretože je slepé črevo uzavreté na oboch koncoch a má otvor v strednej časti, akékoľvek zablokovanie mu bráni zabrániť normálnemu krvnému obehu a spôsobiť smrť tkaniva.
Blokovanie môže byť dôsledkom výkalov alebo choroby nazývanej lymfoidná hyperplázia. Lymfoidná hyperplázia môže byť dôsledkom Crohnovej choroby, syndrómu dráždivého čreva, mononukleózy, osýpok alebo gastrointestinálnych infekcií.
V tomto prípade bunky vytvárajú blokádu slepého čreva a spôsobujú jeho zápal, čo zhoršuje prietok krvi v tejto oblasti. Miestny nedostatok krvi spôsobuje odumretie slepého čreva a môže dokonca viesť k prasknutiu slepého čreva.
Po akom čase sa slepé črevo zlomí?
Časový úsek medzi vytvorením blokády a časom, kedy je možné perforovať slepé črevo, je zvyčajne 72 hodín. Prvým znakom je nejasná bolesť okolo pupka. S rozvojom zápalu sa bolesť presúva na pravú stranu tela, do bedra.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa objavia v priebehu nasledujúcich 24 hodín, patrí nevoľnosť, vracanie, horúčka, lokálna citlivosť na dotyk. V niektorých prípadoch môže mať pacient opuchnuté brucho, bolesti chrbta alebo dokonca zápchu.
Ak si myslíte, že máte zápal slepého čreva, okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice. Je veľmi dôležité včas zasiahnuť, ak máte zápal slepého čreva. S najväčšou pravdepodobnosťou vám bude urobené CT vyšetrenie alebo ultrazvuk, aby si lekár mohol pozrieť slepé črevo a stanoviť správnu diagnózu.
Pomocou týchto metód diagnostikovania apendicitídy sa počet apendicitíd u tých, ktorí trpia inými chorobami ako apendicitída, výrazne zníži. Asi v 20% prípadov bolo odstránené zdravé slepé črevo.
Čo sa stane, keď sa dodatok vláme dovnútra?
Bolo by vhodné podstúpiť operáciu pred prasknutím slepého čreva. Po prasknutí slepého čreva sa infikované tekutiny a baktérie vylejú do brušnej dutiny. Ak sa pred operáciou pretrhne slepé črevo, riziko komplikácií sa zvyšuje 10-krát.
Slepého čreva sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky a v niektorých prípadoch môže byť potrebný invazívny chirurgický zákrok.
Komplikácie apendicitídy sa vyskytujú najmä u starších a veľmi mladých ľudí. Pravdepodobne budú mať obe skupiny neobvyklé príznaky, čo diagnostikuje apendicitídu dosť ťažko.
U mladých pacientov sa často vyskytujú hnačky a zvracanie a u starších ľudí sú bolesti menšie. Ak zápal slepého čreva nie je správne diagnostikovaný, môže sa vyskytnúť zápal pobrušnice, ktorý môže spôsobiť zlyhanie orgánu alebo dokonca smrť.
Slepého čreva je najčastejšou urgentnou operáciou brucha a asi 20% pacientov si neuvedomuje, že má zápal slepého čreva až do prasknutia slepého čreva.
Kvôli týmto príznakom je u pacientov diagnostikovaná gastroenteritída nesprávne. Pretože prejavy sú podobné, lekári liečia gastroenteritídu nahradením tekutín stratených pri zvracaní a hnačkách, čo nemá žiadny vplyv na slepé črevo.
Operácia slepého čreva u detí
Pálenie záhy
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Ďalšie podmienky prílohy
Apendicitída je najbežnejším stavom slepého čreva, ale existujú aj ďalšie choroby, ktoré môžu mať vplyv na tento orgán:
- Karcinoidné nádory - Sú podobné tým, ktoré sa nachádzajú v iných orgánoch tela, a môžu sa vyvinúť v slepom čreve. Karcinoidné nádory sú pomaly rastúce nádory, ktoré sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v gastrointestinálnom trakte.
Môžu byť benígne alebo zhubné. Benígne karcinoidné nádory sú často nediagnostikované, zatiaľ čo zhubné karcinoidné nádory sa môžu šíriť do iných častí tela krvným obehom alebo lymfatickým systémom. Karcinoidné nádory môžu spôsobiť karcinoidový syndróm, oslabujúci stav, ale dosť zriedkavý.
- Apendikulárny karcinóm - Je to vzácna forma rakoviny hrubého čreva a konečníka, ktorá postihuje slepé črevo. Rast rakovinových buniek v slepom čreve môže spôsobiť blokádu, ktorá vedie k zápalu slepého čreva. Apendikulárny karcinóm sa môže rozšíriť do žalúdka. Počiatočná diagnóza karcinómu slepého čreva je často dosť neskoro, pretože príznaky sú podobné ako pri slepom čreve.
- adenómy - Jedná sa o benígne nádory, ktoré sa môžu tvoriť vo vnútri a okolo prílohy. Sú výsledkom nadprodukcie epiteliálnych buniek a sú zriedka zhubné. Hlavným problémom adenómov je, že ich vývoj komprimuje slepé črevo a spôsobuje apendicitídu.
Adenómy sa môžu vyvinúť aj v iných oblastiach tela, ako je hypofýza alebo štítna žľaza, ako aj v žľaznatých oblastiach tela, ktoré vylučujú hormóny.
- Divertikulárna choroba - Je to nezvyčajný stav, ktorý má príznaky podobné ako zápal slepého čreva. Apendicitída je najbežnejšia u ľudí mladších ako 30 rokov a divertikulárna choroba u starších ľudí.
Bolesť v prípade divertikulárneho ochorenia je prerušovaná, čo vedie k odloženiu liečby pacientmi. Z dôvodu perforácie slepého čreva v dôsledku divertikulárneho ochorenia bude potrebné odstrániť slepé črevo, čo je liečba prvej voľby.
Dodatok plní funkciu?
Dodatok (orgán dlhý asi 4 cm) spôsobuje medzi lekármi veľa kontroverzií. Majú ťažkosti s určením, či má slepé črevo v tele úlohu. Aj keď väčšina odborníkov súhlasí s tým, že slepé črevo je možné odstrániť bez negatívnych následkov na zdraví pacienta, niektorí lekári a vedci sa domnievajú, že slepé črevo nemá v imunitnom systéme žiadnu funkciu.
Iní predpokladajú, že ide o zakrpatený orgán, pozostatok z doby, keď ľudia pravidelne konzumovali kôru a tvrdšie ovocie, čo prispieva k ich rozkladu. Názory niektorých odborníkov upresňujú, že vývoj ľudského tela povedie k zmiznutiu slepého čreva a podľa ďalších uhlov pohľadu sa predpokladá, že slepý črevo zostane v tele nezmenené.
Apendektómia - spôsob profylaxie?
Ak slepé črevo nemá žiadny účel, ale môže ohroziť život človeka, nie každý človek by mal požiadať lekára o odstránenie slepého čreva, aby sa predišlo komplikáciám.?
Pretože zatiaľ nie je možné veľmi jasne povedať, aká je úloha slepého čreva, neexistuje dohoda o profylaktickej apendicektómii, aby sa predišlo možným urgentným situáciám.
Už roky sa šíria zvesti, že astronautom boli pred cestou do vesmíru odstránené prívesky, aby sa vyhli možnej lekárskej pohotovosti, keď boli na obežnej dráhe. Z podobných dôvodov si veľa ľudí kladie otázku, či by pred cestou do zahraničia nebola nutná operácia slepého čreva.
Zdá sa, že povesti o astronautoch nie sú pravdivé a väčšina lekárov pred cestou do zahraničia neodporúča preventívne prídavné liečby. Asi 7% ľudí bude mať v určitom období života odstránený prívesok.
Vzhľadom na toto pomerne nízke percento a skutočnosť, že väčšina poistných plánov nebude platiť za profylaktickú apendicektómiu, by sa appendicektómia nemala považovať za profylaktické opatrenie.
Bolesť brucha - príčiny a liečenie
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Ako liečiť zápal slepého čreva?
Ihneď po potvrdení diagnózy apendicitídy sa vykoná apendektómia. Pacientovi budú podané antibiotiká pred a pri podozrení na zápal slepého čreva. U relatívne nízkeho percenta postihnutých nebude zápal a zápal slepého čreva postupovať a bude sa nachádzať na pomerne malom území, dokonca sa bude ešte zlepšovať.
U pacientov v tejto kategórii sa situácia nebude zhoršovať a bude sa zlepšovať za niekoľko dní. Toto sa nazýva obmedzená apendicitída a dá sa liečiť iba antibiotikami. Neskôr nemusí byť potrebné odstrániť prílohu.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pacient nemusí poradiť s lekárom, kým neuplynie niekoľko dní alebo týždňov od prasknutia slepého čreva. V tejto situácii sa vytvorí absces a môže ním byť zakrytá perforácia prílohy. Ak je absces malý, môže sa spočiatku liečiť antibiotikami, bude si však vyžadovať drenáž. Na zachytenie hnisu sa cez absces pod kožou zavedie plastová alebo gumová trubica na určenie presného umiestnenia abscesu.
Slepé črevo sa odstráni niekoľko týždňov alebo mesiacov po liečbe abscesu. Toto sa nazýva intervalová apendicektómia a robí sa tak, aby sa zabránilo druhému záchvatu slepého čreva.
Ako urobiť slepé črevo?
Počas slepého čreva sa urobí rez na koži a vrstvách brušnej steny, v oblasti slepého čreva, dlhý 5 - 7 cm. Chirurg zistí slepé črevo, ktoré sa nachádza v pravej dolnej časti brucha, preskúma oblasť okolo neho, aby sa zabezpečilo, že sa nevyskytujú ďalšie problémy, a odstráni slepé črevo a potom zašije trhlinu v hrubom čreve.
Ak je prítomný absces, môže sa hnis odvádzať drenážnymi kanálmi, ktoré sa do abscesu zavedú cez kožu. Brušný rez bude uzavretý.
V súčasnosti existujú nové techniky na odstránenie slepého čreva, ktoré zahŕňajú použitie laparoskopu. Laparoskop je tenký ďalekohľad, ktorý má na jednom konci videokameru a umožňuje chirurgovi prehliadnuť vnútro brušnej dutiny malým vpichom.
Ak sa potvrdí zápal slepého čreva, slepé črevo sa dá odstrániť špeciálnymi nástrojmi, ktoré sa zavedú do brucha malými rezmi. Medzi výhody laparoskopickej techniky patrí zníženie pooperačnej bolesti a oveľa rýchlejší návrat k bežným činnostiam.
Ďalšou výhodou laparoskopie je, že umožňuje chirurgovi nahliadnuť do brucha, aby stanovil jasnú diagnózu, ak existujú pochybnosti o diagnóze apendicitídy. Napríklad laparoskopia je obzvlášť užitočná pre ženy, ktoré majú menštruáciu a ktorých prasknutie vaječníkov môže napodobňovať apendicitídu.
Ak v čase operácie nie je príloha zlomená alebo perforovaná, pacient je po operácii poslaný domov o jeden až dva dni. Obdobie hospitalizácie pacientov s komplikáciami sa predĺžilo (štyri až sedem dní), najmä ak išlo o zápal pobrušnice.
Antibiotiká sa budú podávať v nemocnici intravenózne na boj proti infekcii a na liečbu akýchkoľvek abscesov. Chirurg môže príležitostne zistiť, že slepé črevo je normálne a že pacientovi nespôsobuje zdravotné ťažkosti.
V tejto situácii však bude príloha odstránená. Dôvodom je skôr odstránenie normálneho slepého čreva, ako jeho vynechanie alebo včasné zasiahnutie, a to správne v prípade výskytu apendicitídy.