Ako funguje ruka
Ruka je rovnako jemná ako zložitá. Vaše svaly a kĺby sa môžu pohybovať rôznymi spôsobmi a s veľkou presnosťou. Optimálne je aj rozloženie sily. Ruky môžu pevne zvierať a manipulovať s ťažkými váhami, ale aj niť na šitie niťovať cez oko ihly.
Ruka je zároveň zraniteľná, pretože pomerne tenké kosti, šľachy, nervy a krvné cievy ležia priamo pod kožou a sú pokryté slabo ochranným svalom a tukovým tkanivom. Iba dlaň ruky je chránená robustnou šľachovou platničkou (aponeuróza), ktorá umožňuje silný stisk. Ruky sú každý deň veľmi používané a často sa nachádzajú v blízkosti nebezpečných nástrojov. Zranenia rúk a sťažnosti na opotrebenie rúk sú preto veľmi časté.
Pravú ruku ovláda ľavá strana, ľavú ruku pravá hemisféra. Pretože ľudský mozog zvyčajne uprednostňuje ruku na jednej strane pre jemné a zložité sekvencie pohybov, hovoríme o pravákov a ľavákov.
Kosti a kĺby
Ľudskú ruku tvorí celkom 27 jednotlivých kostí: osem karpálnych kostí, päť metakarpálnych kostí a 14 kostí prstov je spojených kĺbmi a väzivami. Asi štvrtina všetkých kostí v ľudskom tele je v rukách. Na základe kĺbov možno ruku rozdeliť na tri časti:
- Karpálne so zápästím
- Metakarpus
- prstom
zápästie
Zápästie sa skladá z dvoch čiastočných kĺbov, ktoré tvoria funkčnú jednotku. Ruka môže byť ohnutá alebo natiahnutá v zápästí. Môže byť tiež natočený smerom k malíčku alebo palcu.
Karpálny
Osem karpálnych kostí je navzájom pevne spojených väzmi a ťažko sa môžu proti sebe pohybovať. Sú usporiadané do dvoch radov po štyroch karpálnych kostiach. Dve z nich - navikulárna kosť a mesačná kosť - tvoria spolu s lúčom zápästie blízko predlaktia, čo je pre pohyb ruky veľmi dôležité. Ulna je oddelená od karpálnych kostí chrupavkovým diskom. Druhý čiastočný kĺb sa nachádza medzi prvým a druhým radom karpálnych kostí.
Metakarpálny
Záprstie sa spája s druhým radom zápästných kostí. Skladá sa z piatich pretiahnutých metakarpálnych kostí, ktoré sú ľahko nahmatateľné na chrbte ruky. Karpálna kosť spolu so základným článkom palca tvoria sedlový kĺb palca, ktorý zaisťuje osobitnú pohyblivosť palca.
prstom
Päť prstov tvorí voľne pohyblivú časť ruky. Každá sa skladá z troch jednotlivých kostí (falangy) - s výnimkou palca, ktorý má iba dve falangy. V každom prste sú tri kĺby, základný, stredný a koncový. Môžu sa pohybovať iba v jednom smere pohybu (predĺženie a prehnutie). Cez sedlový kĺb sa dá otáčať iba palec.
Svaly
Svaly ruky sú tiež veľmi zložité a pozostávajú z viac ako 30 svalov. Väčšinu pohybov ruky spúšťajú svaly na predlaktí. Iba štíhle šľachy týchto svalov sú priamo v ruke. Šľachy extenzorov ruky prechádzajú po chrbte ruky k falangám prstov, zatiaľ čo šľachy flexora prechádzajú po dlani (dlani) po prsty.
Krátke svaly ruky
Krátke svaly ruky ležia medzi záprstnými kosťami. Môžu sa použiť na roztiahnutie prstov (únos) a na ich opätovné spojenie (addukcia). Pomáhajú tiež ohýbať a napínať prsty.
Lopta a malé prstové loptové svaly
Dve skupiny silnejších svalov záprstia tvoria loptu palca (Thenar) a loptu malíčka (Hypotenar). Guľa palca okrem iného umožňuje, aby sa palec a končeky ďalších štyroch prstov navzájom dotýkali (porovnanie). Samostatný sval na ťahanie (adduktor) môže tiež posúvať palec smerom k dlani. Svaly loptičky malého prsta sú zodpovedné hlavne za roztiahnutie a ohnutie malíčka a za napnutie kože nad loptičkou malíčka.
Svaly medzičasu
Okrem týchto svalových skupín existujú štyri tenké svaly podobné červom, ktoré pomáhajú pri flexii v záprstných a záprstných kĺboch a predlžovaní prstov.
Spojivové tkanivo a šľachy
Dlhé šľachy ohýbača a extenzora svalov predlaktia sú čiastočne obklopené ochrannými obalmi, obalmi šliach. Obsahujú tekutinu, ktorá funguje ako synoviálna tekutina a zaisťuje, aby sa šľachy mohli pohybovať s malým trením.
Na dlani na úrovni zápästia prebiehajú „predsieňové kĺby“ svalové šľachy, nervy a cievy od predlaktia po ruku. Tento priechod pozostáva zo silných väzov spojivového tkaniva a zápästných kostí.
Karpálny tunel (pohľad na dlaň)
Funkcia svalov: sila, cit a presnosť
Aby mohla ruka uchopiť a pohybovať predmetmi, môže vykonávať silové alebo presné uchopenie. Ktorá z dvoch techník uchopenia sa použije, závisí od veľkosti, hmotnosti, tvaru a šikovnosti predmetu. Silový grip je vhodnejší pre ťažké a veľké predmety, presný grip pre malé a jemné predmety.
Silový úchop
Silová rukoväť sa používa napríklad na prenášanie ťažkých tašiek alebo na držanie za rukoväť. Pomocou silového úchopu sa objekt vezme do dlane, dlhé šľachy flexora vedú prsty a palec tak, aby sa mohli okolo predmetu uzavrieť. Okrem ohýbania prstov je pre funkciu uchopenia dôležitá schopnosť palca čeliť ostatným prstom. V tejto polohe sa dajú kontrolovane držať a pohybovať aj väčšie predmety, ako napríklad kameň alebo ťažká fľaša. Čím väčšia je váha a hladší povrch predmetu, tým viac sily je potrebná na jeho držanie a vedenie.
Presná rukoväť
Presné uchopenie je dôležité pre pohyb jemných a ľahkých predmetov, napríklad pri písaní, šití alebo maľovaní. Vďaka presnému úchopu fungujú palec a ukazovák ako druh pinzety: palec je proti jednému alebo viacerým končekom prstov, takže ruka môže kontrolovane uchopiť aj malé predmety, ako napríklad ceruzku alebo jemné nástroje.
Prívod krvi
Ruka je zásobovaná krvou cez dve hlavné tepny na strane palca a malého prsta. Každá z týchto dvoch tepien vytvára oblúk na úrovni dlaní. Ruka je tak zásobená krvou bohatou na kyslík prostredníctvom dvojitej slučky. Z týchto oblúkov vychádzajú cievne vetvy pre jednotlivé prsty. Každá tepna je sprevádzaná žilami a nervami a každý prst je zásobovaný štyrmi zväzkami vaskulárnych nervov.
Priebeh hlavných nervov a krvných ciev v ruke
otravovať
Svaly a pokožka ruky sú zásobované tromi nervami:
- radiálny nerv (Nervus radialis),
- stredný nerv (Nervus medianus) a
- ulnárny nerv.
Lakťový nerv pohybuje svalmi loptičky malého prsta, svalmi medzi kosťami metakarpálu, svalom, ktorý k nemu privádza palec (adduktor) a dvoma svalmi medzi prstami. Nerv vedie tiež kožné vnemy z oblasti nad malíčkom a susednou stranou prstenníka.
Stredný nerv je zodpovedný za pohyb palca palca a zvyšku svalov medzikruží. Je tiež zodpovedný za vnímanie kožných podnetov na dlani, na palci, ukazováku a prostredníku a na koži prstenníka, ktorá hraničí s prostredníkom.
Hovorený nerv aktivuje extenzory prstov a svaly, ktoré napínajú ruku v zápästí. Taktiež prenáša senzorické podnety z kože zadnej strany ruky a zadnej časti palca do mozgu.
Hmat
Prsty jednej ruky sú ohnuté a natiahnuté asi 25 miliónov krát v priebehu celého života. Ruka má ale tiež mimoriadne citlivé „antény“ na podnety z okolia: V dlani je celkovo 17 000 zmyslových tiel a voľné nervové zakončenia, ktoré reagujú na tlak, pohyby a vibrácie. Nie nadarmo je hmat vždy spojený s rukou. Na dotyk je obzvlášť citlivá pokožka prstov.
nafúknuť
Lippert H. Učebnica Anatómia. Mníchov: Urban a Fischer; 2017.
Menche N (Ed). Fyziológia anatómie biológie. Mníchov: Urban a Fischer; 2012.
Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.
Schmidt R, Lang F, Heckmann M. Fyziológia človeka: s patofyziológiou. Berlín: Springer; 2011.