Ako fungujú probiotiká PDF na stiahnutie zadarmo
Prehľad Mechanizmy účinku Nekrotizujúca enterokolitída Akútna hnačka Podráždené črevo Pseudomembranózna kolitída Chronické zápalové ochorenia čriev Akútna pankreatitída
Prevencia nekrotizujúcej metaanalýzy enterokolitídy u 11 kontrol Štúdie Deshpande a kol. Pediatria 2010
Probiotiká na akútnu hnačku metaanalýza 63 kontrolovaných štúdií 8014 prípadov Epizódy kratšie o 25 hodín (priemerne) RR 0,41 pri hnačkách> 3 dni Rozdiely medzi štúdiami nevysvetlené probiotikom, dávkou, príčinou hnačky Allen SJ et al. Databáza Cochrane 2010
Probiotiká pri syndróme dráždivého čreva Metaanalýza 16 kontrolovaných štúdií Suboptimálny dizajn v 11/16 štúdiách Významné zlepšenie bolesti, distenzie a zápchy v 2 štúdiách s B. infantis Vo väčšine štúdií nie sú k dispozícii žiadne informácie o vedľajších účinkoch Brenner et al. Amer J Gastro 2009
Syndróm dráždivého čreva usmernenie S3 DGVS v kooperácii. s DGEM 7 Vybrané probiotiká môžu byť použité pri liečbe IBS, kmeň je vybraný podľa symptómov (A, konsenzus). Podrobnosti o odporúčanej sile určitých probiotík nájdete v tabuľke. Probiotický kmeň RDS bolesť/nadúvanie RDS typ bolesti RDS typ zápchy Bifidobacterium infantis 35624 B Bifidobacterium animalis DN173010 BC Lactobacillus casei Shirota BB Lactobacillus plantarum C Lactobacillus rhamnosus GG B 1 E. coli Nissle 1917 C Kombinované produkty iba (iba kombinované výrobky 3 zobrazené na deťoch Z. Gastroenterologie 2011
Účinnosť probiotika L. acidophilus a L. casei pri profylaxii hnačky spojenej s antibiotikami a profylaxii hnačky spojenej s antibiotikami u dospelých pacientov 255 pacientov Gao et al., Amer J Gastro 2010
Záver Dôkazy o prevencii a liečbe C. diff. hnačka spojená s probiotikami je v súčasnosti nejednoznačná. Hickson, Ther Adv Gastroenterol 2011
Normálna IBD a bariérový defekt Črevné lúmenové hmoty aeróbnych baktérií chudobné na mikróby Vonkajšia vrstva hlienu (700 µm) antibakteriálne peptidy (defenzíny, katelicidíny) M. Crohn sterilná Vnútorná vrstva hlienu (100 µm) Pevne priľnavá, bohatá na antibakteriálne látky. Peptidy v kryptách hrubého čreva (200 um) vylučujú hlien a sú antibakteriálne. Bariéra peptidov epiteliálnych buniek A. Swidsinski
Adherentne invazívna AIEC E. coli u 21,7% pacientov s CD oproti 6,2% kontrol (ileálne vzorky) AIEC u 3,7% pacientov s CD oproti 1,9% kontrol (vzorky hrubého čreva) Darfeuille-Michaud et al., Gastro 2004
F. Prausnitzii spojená s ochranou sliznice Fekálne F. Prausnitzii (Fam. Clostridium leptum) sa znížilo pri aktívnej kolitíde, nie pri remisii. Sokol a kol., PNAS 2008 a IBD 2009
Normálna sliznica/hlien je skôr sterilná a chránená epitelovými antibakteriálnymi peptidmi: konštitutívne HBD-1 defenzíny katelicidíny elafin/antiproteázy BPI lyzozým Trvalá vojna na rozhraní hostiteľa Harder a kol. JBC 2003
Žiadne baktérie - žiadny zápal Odklon fekálneho prúdu je účinný pri distálnom zmiernení CD, luminálny obsah vyvoláva zápal Harper et. al. Gut 1983, Rutgeerts et al., Lancet 1991 D Haens et al., Gastroenterology 1998 T-bunková odpoveď proti autológnej bakteriálnej flóre pri Crohnovej chorobe Duchmann et al., Gut 1999 Serologická odpoveď na baktérie/plesňové antigény (ANCA, ASCA, anti-flagellin) Mow a kol. Gastroenterology 2004) Lunardi et al. J Intern Med 2008)
Znížená antibakteriálna aktivita na Crohnovej sliznici E. coli Pridané: Tlmivý roztok Výťažok zo zdravého slizničného tkaniva Ulcerózna kolitída Extrakt zo slizničného tkaniva Crohnova choroba. Extrakt zo slizničného tkaniva Preinkubácia baktérií s bioptickým extraktom + + Normálna sliznica zabíja baktérie, zvyšuje sa pri deficite ulceróznej kolitídy pri Crohnovej Wehkampovej chorobe. a kol. PNAS 2005 Nuding a kol. Dobrý rok 2007
bez účinku Mallon PT a kol. Cochrane Database Syst Rev. 2007
bez účinku Rolfe VE a kol. Cochrane Database Syst Rev. 2008
E. coli Nissle pri ulceróznej kolitíde A. Nissle (1918). Antagonistické liečenie chronických črevných porúch baktériami coli. Lekárska klinika č. 2: 29-33. Alfred Nissle 80 12 po 60 12 po 40 20 3 po mesalazín E. coli Rembacken a kol., Lancet 1999 Kruis a kol., Alim Pharm Ther 1997 Kruis a kol., Gut 2005 0 Kruis I Rembacken Kruis II
Expresia defenzínu v IBD Defenzíny = antimikrobiálne peptidy Spektrum: grampozitívne a gramnegatívne baktérie, vírusy Nedostatočná indukcia ľudského beta defenzínu-2 (hbd-2) pri zápalovej Crohnovej chorobe a pri nezapálenej hypotéze UC: Je prínosom pre E. coli Nissle pri udržiavaní remisie v dôsledku indukcie defenzínov Wehkamp a kol., IBD 2003:
Indukcia ľudského p-defenzínu-2 v črevných epiteliálnych bunkách E. coli Nissle relatívna hladina transkriptu HBD-2 25 ** 20 15 10 5 0 * nestimulovaná E. coli Nissle 1917 * p