Ako liečiť epilepsiu
GALÉRIA
Sociálno-ekonomický význam epilepsie je obrovský kvôli chronickej povahe ochorenia a jeho zvýšenému výskytu - po bolestiach hlavy je epilepsia najbežnejším neurologickým ochorením - jeden z 20 ľudí má náhodnú krízu a každý druhý z 200 má epilepsiu. Pre úspech liečby tohto ochorenia je povinné špecifikovať typ epilepsie, “hovorí profesorka Felicia Stefanache, PhD, prednostka neurologickej kliniky v neurochirurgickej nemocnici v Iasi.
Niekoľko foriem epilepsie
Existuje niekoľko foriem epilepsie. Môžeme čeliť: symptomatickej epilepsii - pripisovanej konkrétnej získanej príčine; kryogénna epilepsia pripisovaná predpokladanej príčine alebo idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať alebo predpokladať žiadnu príčinu, okrem genetickej predispozície.
„Pri symptomatickej epilepsii musia paraklinické vyšetrenia zdôrazniť jej príčinu (nádor na mozgu, mozgová cievna mozgová príhoda, metabolická porucha), a následne bude potrebné liečiť príčinu a epileptické prejavy. U ďalších dvoch typov je potrebné špecifikovať aj elektroklinickú formu ochorenia, pretože liečbu je potrebné individualizovať vo vzťahu k týmto prvkom “, dodáva prof. Felicia Stefanache, PhD.
Ďalšími hlavnými cieľmi antiepileptickej liečby by mali byť: úplná kontrola záchvatov; vyhýbanie sa vedľajším účinkom; vyhýbanie sa liekovým interakciám; minimálne zasahovanie do každodenného života, aby to nemalo vplyv na kvalitu života.
Liečba epilepsie môže byť liečivá alebo chirurgická, pričom posledná uvedená je indikovaná iba v prípadoch rezistentných na liečbu drogami a dôsledne zvolená.
Terapia jedným liekom - žiaduce riešenie
Existuje veľa antiepileptík, starších alebo novších, ale výber lieku alebo kombinácie antiepileptík musí byť vykonaný vo vzťahu k: účinnosti pre konkrétny typ krízy; jeho vedľajšie účinky; jednoduchosť použitia; individuálne charakteristiky pacienta (pridružené choroby, vek, alergie na niektoré antiepileptiká).
„Krízovú kontrolu pomocou liečby je dobré získať prostredníctvom jedného MAE (antiepileptikum). Výhody takzvanej monoterapie liekmi (liečba jedným liekom) sú: zníženie vedľajších účinkov, nedostatok liekových interakcií, zníženie teratogénnych účinkov, lepšie dodržiavanie predpisov a zlepšená kvalita života. Ak však záchvaty nie je možné zvládnuť pôvodne navrhnutým liekom, je možné ich zmeniť iným liekom, a to aj v monoterapii. Až po zlyhaní tejto druhej voľby lekár pridá druhý a/alebo tretí liek. Posledná uvedená možnosť musí byť čo najviac obmedzená, “špecifikuje prof. Dr. Felicia Stefanache.
Správne podávanie a skladovanie liekov
Všetky MAE budú zavádzané pomaly, postupne, podľa konkrétnych schém každého lieku a prísne odporúčaných neurológom.
„Denná dávka lieku bude závisieť od závažnosti epilepsie, telesnej hmotnosti pacienta, veku a akýchkoľvek pridružených ochorení. Antiepileptikum sa bude podávať nepretržite každý deň, bude sa striktne dodržiavať frakcionácia dávok. Pre konečný výsledok je dôležité správne podanie liekov, ale aj spôsob ich uchovania. Udržiavanie liekov v nesprávnych podmienkach - teplo, nadmerná vlhkosť - môže byť príčinou zlyhania liečby, zriedkavou príčinou, “uviedla profesorka Felicia Stefanache, PhD.
Vedľajšie účinky antiepileptických liekov
„MFA majú často vedľajšie účinky, ktoré sú často mierne a prechodné. Musí ich však oznámiť lekár, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Závraty, ospalosť, asténia zvyčajne vymiznú za niekoľko dní - týždňov. Ďalšie poruchy ako: kognitívne poruchy, endokrinné dysfunkcie, určité poruchy spánku, depresia si vyžadujú prísnejší dohľad. Z dôvodu pečeňovej a hematologickej toxicity je pre väčšinu MAE potrebné sledovanie HLG a pečeňové testy, “vysvetľuje profesorka Felicia Stefanache.
Pravidlá liečby
* liečba sa začne iba v prípadoch s definitívnou diagnózou epilepsie;
* ustanoví sa čo najskôr: pretože je známa epileptogénna úloha kríz: „kríza rodí krízu“;
* liečba sa musí aplikovať na všetky prípady epilepsie bez ohľadu na to, či nastáva problém kauzálnej liečby;
* liečba sa musí zameriavať aj na možné interkritické duševné poruchy;
* liečbu drogovou závislosťou musí podporovať životný štýl zameraný na elimináciu faktorov, ktoré uprednostňujú alebo vyvolávajú krízy (konzumácia alkoholu, káva, nedostatok spánku);
* hodnotenie účinkov liečby sa uskutoční v prvom rade na klinickom kritériu a v druhom rade na kritériu EEG.
Pri stanovení diagnózy je prirodzené, že si pacient položí sériu otázok, na ktoré sa snaží nájsť odpovede.
Epilepsia je liečiteľné ochorenie?
„Áno, existujú formy epilepsie, ktoré sa spontánne upravia pred dospievaním - takzvaná idiopatická benígna rodičovská epilepsia. Existujú epilepsie citlivé na lieky - niektoré formy generalizovanej idiopatickej epilepsie, niektoré formy čiastočnej epilepsie. Existuje však aj epilepsia závislá od liekov, ktorá si vyžaduje trvalé ošetrenie, alebo epilepsia rezistentná na lieky - epilepsia s vážnym poškodením mozgu, ktorá si niekedy vyžaduje chirurgické ošetrenie.
Lieky MAE je možné stiahnuť?