Ako používať IUD a jeho kontraindikácie

Enduterínna antikoncepcia zaujíma medzi antikoncepčnými metódami významné miesto, pretože má blízko k systémovým účinkom a má výhodu reverzibility po extrakcii. vnútromaternicové teliesko. Ďalším veľmi bežne používaným názvom pre vnútromaternicové teliesko je IUD. IUD v súčasnosti používa veľa žien na celom svete.

IUD neinteraguje so sexuálnou aktivitou
Je to bezpečná metóda antikoncepcie pre ženy, účinná a reverzibilná pri absencii systémových účinkov.

Klasifikácia:

Vnútromaternicové telieska vyrobené z plastu alebo ocele: sú veľké. Vyrábajú sa v rôznych formách, majú tendenciu zaberať čo najväčšiu plochu v dutine maternice. Majú neobmedzené použitie.

Intrauterinné telieska, ktoré uvoľňujú meď, striebro alebo hormonálne látky: jedná sa o vnútromaternicové telieska druhej generácie. Pozostávajú z plastovej podložky, ktorá je čiastočne pokrytá meďou, striebrom alebo hormónmi. Zariadenia sú malých rozmerov a majú rôzne tvary.

Spôsob činnosti:

Spustí reakciu cudzieho telesa
Blokuje implantáciu
Meď pôsobí lokálne na endometrium aj na spermie

Účinnosť metódy závisí od charakteristík zariadenia, podmienok použitia, dodržiavania kontraindikácií.

Zabraňuje implantácii tak, že zničí vajíčko alebo ho vylúči z dôvodu zvýšenej aktivity maternice, narušenej pohyblivosti vajíčkovodov a indukcie luteolýzy.

Prítomnosť medi zosilňuje antikoncepčný účinok IUD stimuláciou reakcie cudzieho telesa zvýraznením biochemických, enzymatických a receptorových zmien priamym toxickým účinkom na gaméty, blastocysty a ich transport.

IUD uvoľňujúce hormóny spôsobujú zmeny v cervikálnom hliene, potlačenie proliferácie endometria s pseudodecidálnymi aspektmi a inhibíciu tubálneho transportu.

K dispozícii bude anamnéza a klinické gynekologické vyšetrenie pre možné vylúčenie alebo odloženie pacientiek.

kontraindikácie

Úloha
Nepravidelné abnormálne genitálne krvácanie
Aktívny zápal panvy
Sexuálne prenosné patológie za posledný rok
Mimomaternicové tehotenstvo v pozadí
Anatomické abnormality maternice
Alergické prejavy u jednej zo zložiek IUD

Vek do 20 rokov
viacnásobnosť
oslabenie
Ťažká dysmenorea
Viacero sexuálnych partnerov
Stavy, ktoré predstavujú vysoké riziko bakteriémie
Zjazvenie maternice a stenózy krčka maternice

Miera zlyhania moderných vnútromaternicových teliesok je asi 1,5 - 2%, pričom úmrtnosť je sedemkrát nižšia, najmä vo vekovej skupine 35 - 39 rokov, v porovnaní s antikoncepčnými tabletkami u fajčiacich žien. Úmrtnosť najčastejšie súvisí hlavne s infekciou av zriedkavých prípadoch s perforáciou.

Pri výbere IUD sa berú do úvahy klinické a individuálne faktory a po druhé konštrukcia prístroja alebo cena.

Aplikácia IUD sa vykonáva okamžite, výnimočne počas prvých 5 dní po možnom pohlavnom styku, prípadne oplodnenom, IUD nasledujúci deň.

IUD je možné ponechať 3 - 5 rokov po odporúčaní výrobcu. Komplikácie (opakované krvácanie, bolesť v podbrušku, tehotenstvo) spôsobujú odstránenie IUD.

Technika vkladania:

Bimanuálne genitálne vyšetrenie
Zavedenie ventilu a aseptizácia krčka maternice
Upevnenie krku pomocou krčnej svorky
Prieskum maternice pomocou hysterometra
Príprava IUD a jeho zavedenie cez cervikálny kanál podľa osobitných pokynov pre každý typ IUD
Odstránenie trubice učiteľa a klieští na krku

Odrežte drôty asi 3 cm od vonkajšieho otvoru krku.

Pacient sa musí naučiť skontrolovať prítomnosť vodičov sám. Je nevyhnutné, aby bol pacient upozornený na následky a bol si ich vedomý, aby pri objavení sa prvého príznaku znepokojeného vyhľadal lekára.

Komplikácie spôsobené zavedením IUD:

Neskoré komplikácie:

Mimomaternicové tehotenstvo: približne 3-4% tehotenstiev vyskytujúcich sa na IUD, ktoré sú častejšie spojené s vnútromaternicovými telieskami uvoľňujúcimi progesterón a so zápalom panvy v anamnéze.

bolesť: je prítomný vo forme kŕčov maternice alebo bolesti krížov, je pretrvávajúci, môže naznačovať jeden z nasledujúcich prípadov: IUD je príliš veľký, zápal, mimomaternicové tehotenstvo, čiastočné vylúčenie. Prípad musí vyšetrovať lekár.

krvácajúci: použitie moderných IUD uvoľňujúcich meď vedie k zníženému krvácaniu. IUD uvoľňujúce progesterón kvantitatívne znižujú menštruačné krvácanie v porovnaní s úrovňami pred zavedením. Možno pozorovať tendenciu k dlhšej a výdatnejšej menštruácii, prítomnosť intramenštruačného krvácania v prvých mesiacoch po zavedení. V týchto prípadoch je indikovaná liečba na báze nesteroidných protizápalových liekov, najmä s inhibítormi prostaglandín-syntetázy a antifibrinolytickými látkami.

Spontánne vylúčenie: môže sa vyskytnúť najmä v prvých troch mesiacoch po zavedení a po pôrode, pričom je vylúčený najmä objemným a nesprávne umiestneným IUD. Miera vylúčenia klesá s vekom a paritou.

K zmiznutiu nití môže dôjsť počas tehotenstva, k ich výstupu v cervikálnom kanáli, k vypudeniu IUD, k perforácii nediagnostikovanej migrácie IUD v pobrušnici.,

Infekcie panvy: Riziko kontaktu ženy s IUD s infekciou panvy je dvakrát väčšie ako u žien, ktoré nepoužívajú žiadnu antikoncepciu. Riziko je vyššie v prvých mesiacoch po zavedení prístroja, neskôr riziko zostáva iba v prípade žien vystavených pohlavne prenosným chorobám. Panvové infekcie označujú zápaly, ktoré prerastajú cez krčok maternice, maternice, vajíčkovody a vaječníky a môžu byť komplikované závažnými léziami tubálneho epitelu, po ktorých nasleduje tubálna obštrukcia a zvýšená možnosť mimomaternicového tehotenstva a sterility.

Môžu mať rôzne klinické formy od zjavnej po ťažkú, v 80% prípadov majú sexuálne prenosnú etiológiu vrátane gonokokov, Chlamydia trachomati a Mycoplasma homini. V iných prípadoch je etiológia daná anaeróbnymi baktériami.

Starostlivý výber prípadov zníži riziko a následky genitálnych infekcií. Ženy, ktoré sú ideálnymi kandidátkami na túto metódu antikoncepcie, sú ženy, ktoré sú v stabilnom vzťahu.

V prípade akútneho zápalu je pacient hospitalizovaný a je nasadená antibiotická terapia. Ak do 48 hodín nezaznamenáte žiadne zlepšenie, IUD sa odstráni.

Extrakcia IUD:

Túžba po tehotenstve
Úloha
Akútny zápal panvy
Zhubný nádor endometria alebo kol
Perforácia alebo čiastočné vylúčenie
Nadmerné krvácanie, ktoré vyvoláva anémiu
Menopauza 1 rok po poslednej menštruácii
Keď expirujú pre medené alebo progesterónové IUD

Dozor zahŕňa vyšetrenie počas prvých 3 mesiacov po zavedení a potom ročne alebo dvakrát za rok.